Консультация педиатра /

Нарушение стула у грудничка — вопрос №2298072

84 просмотра

Здравствуйте!
У ребенка в 2 мес был желтый жидкий пенистый стул (большая часть впитывалась в подгузник), 5-6 раз в день, урчание в животе, повышенное газообразование.
Сдавали копрограмму, врач назначил лактазар перед каждым кормлением, бак сет
В 2 мес и 10 дней сделали УЗИ ОБП - увеличение печени. Желтухи не было.
Сейчас ребенку 3 мес 5 дн
На ГВ, принимаем лактазар, Вит Д 1000

Ребенок активный, спокойный, капризничает перед дефекацией и когда отходят газы, рукой ощущаю движение газов по кишечнику, повышенное газообразование, иногда урчит в животе.
Стул стал гуще, 1 раз в 4-5 дней, не пенистый.

Пришли результаты анализов (бак посев кала и на дисбактериоз). Повышена лактазонегативная кишечная палочка.

Сейчас рост 62 см, вес 5600 (при рождении 3550, 53 см, родилась в 37 н 6 дн).

Фото анализов прилагаю.

Какой возможен диагноз и лечение?
Что значит повышение лактазонегативной палочки и что с этим делать?
Как долго принимать лактазар и как его отменять?

Возраст: 28

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Посев кала на дисбактериоз неинформативен, это устаревший анализ, сейчас и такого диагноза нет.

Есть клиника ЛН, значит показан прием фермента лактазы - лактазар/колиф/бэбидок (любой) в каждое кормление, эффект оценивается через 2 нед, курс 3 мес, потом постепенная отмена, по показаниям применяют дольше.

Очень эффективна поза высаживания ( не сажать), в такой позе малышам легче выпустить газы и сходить в туалет.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
1. УЗИ ОБП в норме - увеличение правой доли печени возрастная особенность детей до 6-7 лет
2. Анализ кала на дисбактериоз не информативный, потому что кишечная микрофлора ребенка меняется постоянно, потому если сдавать его 10 раз в день. то 10 раз будут разные результаты. Плюс кишечник - орган не стерильный, поэтому данные микроорганизмы условные патогены, лечить их не нужно. Данный анализ не сдаем и не лечим соответственно в виду его не достоверности.
3. Копрограмма в норме
4. Генетический тест на ЛН до года не информативен, потому что ребенок наследует доминатные аллели от родителей, поэтому со временем генотип может еще поменяться, но сейчас генетической формы нет, есть просто транзиторная ЛН, поэтому прием фермента продолжить. Принимать его 1-2 мес, далее убрать ( постепенно не нужно), если жалобы ушли, то более не требуется. Если жалобы вернутся, которые были в начале, то прием фермента пролонгировать еще на месяц.
5.Углеводы в кале также повышены - это в пользу транзиторной ЛН
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Кал на дисбактериоз не информативный анализ. Лечить его не нужно.

Кал на углеводы повышен, продолжайте приём фермента лактазы - лактазар. Принимать на каждое кормление, до 8 раз в сутки.
Эффект оценивать через 2 - 4недели .
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, фермент лактаза принимать в каждое кормление. Есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходят. От спазмов, газов и колик помогают капли на основе натуральных эфирных масел фенхеля (укропа аптечного), аниса, мелиссы, мяты перечной: Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук - входящие в состав компоненты способствуют уменьшению выраженности метеоризма и младенческих колик с первых дней жизни, профилактике при нарушениях деятельности желудочно-кишечного тракта, улучшению пищеварения: улучшению перистальтики, уменьшению спазмов и кислотного рефлюкса; способствуют адсорбированию и выделению газов; ослаблению боли, бессонницы и беспокойства. Помогают хорошо и препараты Симетикона. Есть чай, разрешённый по возрасту. Хипп Укропный с 1 недели, применяется для устранения кишечных колик, снятия вздутия животика, уменьшения газообразования. Ромашка органическая и Фенхель чай в пакетиках с 1 месяца. Дисбактериоз - нет такого диагноза по МКБ, никогда кал не будет стерилен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения не требует

Результат копрограммы без значимых отклонений, воспалительных изменений нет

Лактазар принимать до возраста 4 - 5 мес, затем можно отменить, отменять можно сразу
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка Копрограммы
29 сентября 2022
Галина
Вопрос закрыт
Разъяснение по копрограмме
16 ноября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Анализ кала у новорожденного(2 месяца)
29 февраля 2024
Юлия, Уфа
Вопрос закрыт
Расшифровка копрограммы
9 июля 2024
Илья
Вопрос закрыт
Питание новорождённых
5 октября 2024
Ангелина
Вопрос закрыт
Копрограмма ребенка
5 ноября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Дарья Николаевна Радюк
130 отзывов
Педиатр, Дерматолог
ЮУГМУ, педиатрический фак
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Дмитриевна Корчагина
7 отзывов
Педиатр
2014-2020гг ФГБОУ ВО СамГ
Опыт работы: 5 лет
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Педиатр, Гастроэнтеролог
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск