Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2298072

Что вас беспокоит?

Нарушение стула у грудничка

Здравствуйте! У ребенка в 2 мес был желтый жидкий пенистый стул (большая часть впитывалась в подгузник), 5-6 раз в день, урчание в животе, повышенное газообразование. Сдавали копрограмму, врач назначил лактазар перед каждым кормлением, бак сет В 2 мес и 10 дней сделали УЗИ ОБП - увеличение печени. Желтухи не было. Сейчас ребенку 3 мес 5 дн На ГВ, принимаем лактазар, Вит Д 1000 Ребенок активный, спокойный, капризничает перед дефекацией и когда отходят газы, рукой ощущаю движение газов по кишечнику, повышенное газообразование, иногда урчит в животе. Стул стал гуще, 1 раз в 4-5 дней, не пенистый. Пришли результаты анализов (бак посев кала и на дисбактериоз). Повышена лактазонегативная кишечная палочка. Сейчас рост 62 см, вес 5600 (при рождении 3550, 53 см, родилась в 37 н 6 дн). Фото анализов прилагаю. Какой возможен диагноз и лечение? Что значит повышение лактазонегативной палочки и что с этим делать? Как долго принимать лактазар и как его отменять?

-
28 лет
23 Июля 2024·Просмотров: 118·Юлия, Мелитополь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Посев кала на дисбактериоз неинформативен, это устаревший анализ, сейчас и такого диагноза нет.

Есть клиника ЛН, значит показан прием фермента лактазы - лактазар/колиф/бэбидок (любой) в каждое кормление, эффект оценивается через 2 нед, курс 3 мес, потом постепенная отмена, по показаниям применяют дольше.

Очень эффективна поза высаживания ( не сажать), в такой позе малышам легче выпустить газы и сходить в туалет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. УЗИ ОБП в норме - увеличение правой доли печени возрастная особенность детей до 6-7 лет
2. Анализ кала на дисбактериоз не информативный, потому что кишечная микрофлора ребенка меняется постоянно, потому если сдавать его 10 раз в день. то 10 раз будут разные результаты. Плюс кишечник - орган не стерильный, поэтому данные микроорганизмы условные патогены, лечить их не нужно. Данный анализ не сдаем и не лечим соответственно в виду его не достоверности.
3. Копрограмма в норме
4. Генетический тест на ЛН до года не информативен, потому что ребенок наследует доминатные аллели от родителей, поэтому со временем генотип может еще поменяться, но сейчас генетической формы нет, есть просто транзиторная ЛН, поэтому прием фермента продолжить. Принимать его 1-2 мес, далее убрать ( постепенно не нужно), если жалобы ушли, то более не требуется. Если жалобы вернутся, которые были в начале, то прием фермента пролонгировать еще на месяц.
5.Углеводы в кале также повышены - это в пользу транзиторной ЛН

Принятый ответ

Здравствуйте
Кал на дисбактериоз не информативный анализ. Лечить его не нужно.

Кал на углеводы повышен, продолжайте приём фермента лактазы - лактазар. Принимать на каждое кормление, до 8 раз в сутки.
Эффект оценивать через 2 - 4недели .

Принятый ответ

Здравствуйте, фермент лактаза принимать в каждое кормление. Есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходят. От спазмов, газов и колик помогают капли на основе натуральных эфирных масел фенхеля (укропа аптечного), аниса, мелиссы, мяты перечной: Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук - входящие в состав компоненты способствуют уменьшению выраженности метеоризма и младенческих колик с первых дней жизни, профилактике при нарушениях деятельности желудочно-кишечного тракта, улучшению пищеварения: улучшению перистальтики, уменьшению спазмов и кислотного рефлюкса; способствуют адсорбированию и выделению газов; ослаблению боли, бессонницы и беспокойства. Помогают хорошо и препараты Симетикона. Есть чай, разрешённый по возрасту. Хипп Укропный с 1 недели, применяется для устранения кишечных колик, снятия вздутия животика, уменьшения газообразования. Ромашка органическая и Фенхель чай в пакетиках с 1 месяца. Дисбактериоз - нет такого диагноза по МКБ, никогда кал не будет стерилен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Принятый ответ

Здравствуйте
Анализ кала на дисбактериоз не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения не требует

Результат копрограммы без значимых отклонений, воспалительных изменений нет

Лактазар принимать до возраста 4 - 5 мес, затем можно отменить, отменять можно сразу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.