Консультация травматолога /

Боли в плече после травмы на воде (слетел с ватрушки) — вопрос №2298487

95 просмотров

Здравствуйте!

Краткий анамнез: жалобы на боль и ограничение движений в левом плечевом суставе

Вид исследования: Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)/левый плечевой сустав

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением.

В субкортикальной области головки плечевой кости определяется очаг перестройки костной ткани овальной формы с гипоинтенсивным МР-сигналом во всех режимах, с четкой границей, без перифокального отека костного, мозга (структурно больше соответствует остеосклерозу).

Суставные поверхности головки плечевой кости и гленоида конгруэнтны, имеют четкий ровный контур; краевые остеофиты и узурации не выявлены.

Суставной гиалиновый хрящ плечевого сустава имеет нормальную толщину и нормальный МР сигнал.

Повышение интенсивности МР-сигнала от фиброзной губы в передне-верхнем секторе с признаками фрагментации, без смещения.

Суставная щель плечевого сустава имеет нормальную ширину. В синовиальной полости - физиологическое количество жидкости; без патологических включений.

Синовиальная оболочка плечевого сустава не утолщена, с неизмененными сигнальными характеристиками, синовиальные завороты не выражены.

Связочный комплекс плечевого сустава без достоверных признаков структурных изменений.

Деформация, истончение, парциальный разрыв сухожилия надостной мышцы по бурсальной поверхности.

Утолщение, интерстициальное повышение МР-сигнала от сухожилия подлопаточной мышцы на протяжении 1,5 см.

Сухожилие длинной головки бицепса без признаков структурных изменений, локализовано правильно.

Суставные поверхности акромиально-ключичного сочленения имеют четкие ровные контуры, суставная щель не сужена, краевых остеофитов не определяется.

Периартикулярные мягкие ткани на уровне исследования не изменены.

Сосудистые и нервные структуры на уровне исследования без достоверно выявляемых изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

МР картина неполнослойного разрыва II типа сухожилия надостной мышцы. МР признаки частичногоповреждения сухожилия подлопаточной мышцы (I тип). Повреждение фиброзной губы гленоида в передне-верхнем секторе (I степени)

РЕКОМЕНДАЦИИ Консультация травматолога.

Возраст: 37

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Но прогресс повреждения суставной губы до 2 степени или прогресс повреждения сухожилия надостной мышцы до 3 ст уже потребуют оперативного лечения. Поэтому сустав перегружать нельзя.

Рекомендовано:
При сильных болях ношение руки на косыночной повязки.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло (облегчает скольжение суставных поверхностей и сухожилий).
А еще через неделю Хронотрон (запускает регенерацию).
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 (противовоспалительный эффект и стимуляция регенерации).

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, благодарю за скорый и развернутый ответ! Слава Богу, есть возможность обойтись без операции!

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
На МРТ есть незначительные признаки повреждений структур плечевого сустава .
Рекомендовано консервативное лечение.
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;иммобилизация на косыночной повязке
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
Всего наилучшего!
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в плечевой сустав на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная).
После этого наступит ремиссия.
Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты анализов
12 сентября 2023
Мария, Самара
Вопрос закрыт
Почему я часто болею
24 января
Шолбан
Вопрос закрыт
Расстройство кишечника. Боль в суставах
19 марта
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва