Что вас беспокоит?
Боли в плече после травмы на воде (слетел с ватрушки)
Здравствуйте! Краткий анамнез: жалобы на боль и ограничение движений в левом плечевом суставе Вид исследования: Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)/левый плечевой сустав На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением. В субкортикальной области головки плечевой кости определяется очаг перестройки костной ткани овальной формы с гипоинтенсивным МР-сигналом во всех режимах, с четкой границей, без перифокального отека костного, мозга (структурно больше соответствует остеосклерозу). Суставные поверхности головки плечевой кости и гленоида конгруэнтны, имеют четкий ровный контур; краевые остеофиты и узурации не выявлены. Суставной гиалиновый хрящ плечевого сустава имеет нормальную толщину и нормальный МР сигнал. Повышение интенсивности МР-сигнала от фиброзной губы в передне-верхнем секторе с признаками фрагментации, без смещения. Суставная щель плечевого сустава имеет нормальную ширину. В синовиальной полости - физиологическое количество жидкости; без патологических включений. Синовиальная оболочка плечевого сустава не утолщена, с неизмененными сигнальными характеристиками, синовиальные завороты не выражены. Связочный комплекс плечевого сустава без достоверных признаков структурных изменений. Деформация, истончение, парциальный разрыв сухожилия надостной мышцы по бурсальной поверхности. Утолщение, интерстициальное повышение МР-сигнала от сухожилия подлопаточной мышцы на протяжении 1,5 см. Сухожилие длинной головки бицепса без признаков структурных изменений, локализовано правильно. Суставные поверхности акромиально-ключичного сочленения имеют четкие ровные контуры, суставная щель не сужена, краевых остеофитов не определяется. Периартикулярные мягкие ткани на уровне исследования не изменены. Сосудистые и нервные структуры на уровне исследования без достоверно выявляемых изменений. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина неполнослойного разрыва II типа сухожилия надостной мышцы. МР признаки частичногоповреждения сухожилия подлопаточной мышцы (I тип). Повреждение фиброзной губы гленоида в передне-верхнем секторе (I степени) РЕКОМЕНДАЦИИ Консультация травматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Но прогресс повреждения суставной губы до 2 степени или прогресс повреждения сухожилия надостной мышцы до 3 ст уже потребуют оперативного лечения. Поэтому сустав перегружать нельзя.
Рекомендовано:
При сильных болях ношение руки на косыночной повязки.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло (облегчает скольжение суставных поверхностей и сухожилий).
А еще через неделю Хронотрон (запускает регенерацию).
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 (противовоспалительный эффект и стимуляция регенерации).
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, благодарю за скорый и развернутый ответ! Слава Богу, есть возможность обойтись без операции!
Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
На МРТ есть незначительные признаки повреждений структур плечевого сустава .
Рекомендовано консервативное лечение.
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;иммобилизация на косыночной повязке
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в плечевой сустав на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная).
После этого наступит ремиссия.
Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20222 ответа
- 8 Мая 20224 ответа
- 10 Октября 20216 ответов
- 30 Августа 20215 ответов
- 8 Марта 20213 ответа
- 13 Февраля 202118 ответов
- 30 Января 20211 ответ
- 14 Октября 20206 ответов
- 2 Августа 20201 ответ
- 6 Июня 201920 ответов