Что вас беспокоит?
Приступы суправентикулярной тахикардии
Здравствуйте, уважаемые врачи ! есть несколько вопросов . начну с того, что мне 24 года и я спортсмен . не пью, курил марихуанну 5 лет ежедневно . полтора года назад после очень большого стресса ( бедтрипаа ) , спровоцированного психоделиками - я заработал паническое расстройство , и теперь с того момента как я пытаюсь покурить марихуанну - я получаю резкий огромный выброс андреналина и приступ суправентикулярной тахикардии с пульсом 200 , длящийся примерно 20-40 минут. сразу в таком случае принимаю конкор 2.5, про вагусные маневры к сожалению я еще не знал . на кардиограмме я никогда не ловил СВТ , так как пока я доеду до больницы либо скорая до меня - приступ пройдет . Как я понял что это именно СВТ приступы? приступ начинается очень резко и так же резко заканчивается, пульс около 200 и очень стабильный ритм который не сбивается даже при дыхании ( при синусовой при глубоком вдохе и выдохе ритм меняется, а тут нет ) при этом раньше у меня никогда не было приступов СВТ, я курил марихуанну на протяжении пяти лет ежедневно . но после этого сильного стресса у меня сформировался ПТСР, который при курении вызывает резкий всплеск андреналина , а за ним уже провоцирует СВТ . Сооствествнно, у меня выходит паническая атака + СВТ Это мой единственный триггер который провоцирует СВТ , без марихуаны приступов никогда не было . По этой причине я уже год не курю, хотя очень хочу и не хочу бросать на всю жизнь . Я не пью алкоголь и поэтому хотел бы расслабляться марихуанной дальше , но из за этих приступов я теперь напуган . на УЗИ у меня незначительная гипертрофия левого желудочка ( скидывают на то что я спортсмен ) , и пролапс митрального клапана 1 степени ( это не считается патологией , тем более первой степени ) во всем остальном на узи отклонений нет. на последней кардиограмме ( приложу к вопросу ) - у меня есть миграция водителя ритма. делал ее и узи неделю назад год назад ставил холтер, холтер был хороший. Сооствествнно, у меня образовалось к вам несколько вопросов : - Насколько в целом мое сердце здорово ? - Насколько опасны приступы СВТ с пульсом 200 на протяжении 20-40 минут при моих результатах обследования ? Может ли случиться что нибудь критическое ? - Что лучше принимать после начала приступа ? Конкор 2.5, веропомил , или анаприлин 10 мг ? Ну и в начале лучше попробовать вагусные пробы , просто на то время я о них не знал . - Есть ли у меня противопоказания к спорту ? О абляции честно говоря я не думаю и не вижу смысла , так как СВТ провоцируется только покуром марихуаны .
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Признаков патологии сердца нет , мудя по исследованиям.
2 в целом, опасного ничего нет. Чаще всего, такие приступы не имеют осложнений
3. Начинать лучше с вагусных приемов. Далее, при неэффективности - анаприлин под язык, либо верапамил
4. Если физическая активность не провоцирует приступ, то противопоказаний нет. Лучше сделать предварительно велоэргометрию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Со стороны сердца по данным УЗИ и ЭКГ патологии нет. Сократимость хорошая, пролапс митрального клапана физиологичен, есть у многих, гемодинамику не нарушает.
Приступы в 20-40 минут не опасны. Единственный их минус-возможно падение давления, и тут важно, чтобы вы, например, не поднимали что-то тяжёлое, или не упали чтобы не получить травму. Именно сердцу вреда не будет.
Сначала лучше вагусные пробы: крупные глотки холодного, натуживание с привидением ног к себе. После анаприлин. Конкор препарат не для скорой помощи.
Если приступы развиваются только после курения, то нет. Если спорт профессиональноый, лучше предварительно пройти холтер ЭКГ и велоэргометтрию
Алена Германовна, большое спасибо , доктор! подскажите , в моем случае миграция водителя ритма тоже норма ?
Миграция водителя ритма по предсердиям в течение суток в небольшом количестве норма для здоровых людей. Если такая тенденция постоянно, то это проявление дисбаланса в вегетативной нервной системе (стресс, стимуляторы, тревога, железодефицит и др причины)
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
Чтобы начался любой приступ нужна адренергическая стимуляция, достаточная для его развития.
Из исходных факторов , определяющих необходимую силу стимуляции для начала приступа, важное значение имеет уровень симпатической активности вегетативной нервной системы.
Вегетативная нервная система регулирует сердечную деятельность , ритм сердца,
На ЭКГ у Вас есть признаки повышения симпатической активности .
Но важно понимать , что это не патология сердца , а особенность регуляции его функции.
То есть у Вас нет патологии со стороны сердца .
Есть пиковые повышения адреналовой активности , которые при максимальных значениях могут вызывать нарушения ритма.
В молодом возрасте, даже если это происходит, то нет большой опасности для здоровья.
Для того, чтобы контролировать этот процесс, важно правильно работать с вегетативной нервной системой.
Кроме физической активности, дыхательной гимнастики, необходимо ограничение углеводов в рационе, энергетиков,, стимуляторов.
У Вас есть все основания , чтобы эти приступы не повторялись.
Необходимо исключить избыточную стимуляцию симпатического звена вегетативной нервной системы .
Из препаратов могут способствовать этому актовегин, эссенциале, глицин и др.
Не переживайте! Всё поправимо.
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте!
Каким спортом Вы занимались?
Согласна с коллегами по поводу состояния Вашего сердца и с общими рекомендациями.
Никаких критичных изменений по результатам исследований нет, но нагрузочную пробу лучше все таки выполнить для более полной диагностики (тредмил или вэм).
Вы пишите что данная привычка расслабления присутствует у вас в течении пяти последних лет.
Скажите, а как вы расслаблялись до этого? Что помогало снять напряжение?
Яна Александровна, теннис и спортивный зал !
до этого употреблял иногда аклоголь , не часто. но честно говоря это не мое и вред здоровью приносит непоправимый .
после марихуанны я понял что пить алкоголь больше совершенно не хочу и уже больше 5 лет не пью )
Поняла Вас.
Должна предупредить, что курение марихуаны ничуть не лучше употребления алкоголя в плане последствий для организма. Возможно Вы не знали, регулярное употребление марихуаны приводит к повреждению головного мозга, снижению всех когнитивных функций, опухолям мозга и легких, импотенции, проблемам в репродуктивной функции, постоянной тревоге и депрессии, сердечной патологии и т.д.
Частично Вы уже и сами убедились, испытав внезапный приступ тахикардии.
Оцените для себя, нужны ли Вам такие риски?
Душевное равновесие можно получить и более безопасными способами.
Здоровья Вам и Благополучия!
Если будут вопросы- обращайтесь. Личные сообщения сейчас открыты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей
Анализирую результаты обследования.
Отвечу в ближайшее время
Сергей , по данным обследования нет никакой кардиологической патологии .
Для того , выяснить действительно ли это пароксизмы СВТ , а это имеет очень важное значение в данном случае, необходимо сделать одно , но очень важное исследование, это ЧПЭФИ .
Кроме того , можно использовать кардиофлешку - современное устройство , позволяет в момент приступа зафиксировать ритм сердца и врач уже оценивает характер этих нарушений . Если основной триггер это только марихуана , то вполне возможно , что это обычная синусовая тахикардия
Если СВТ подтвердится , то существует эффективное и радикальное лечение- это РЧА , чтобы устранить эти дополнительные пути проведения импульса сердца .
Ничего критического в момент таких приступов не произойдет, так как сердце у Вас органически здоровое !
Это главное !
Лучше использовать анаприлин 10 мг это препарат скорой помощи, действует очень быстро + вагусные пробы .
Противопоказаний для спорта нет , предпочтительна динамическая физическая нагрузка - умеренный бег , плавание
Гормоны сдавали ?
Надпочечники обследовали ?
Это очень важно , так как это может усиливать гиперадренергическую реакцию
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, подскажите , а разве синусовая тахикардия может давать настолько резкий и стабильный ритм под 200 как пулемет ? обычно при синусовой тахикардии я сделаю глубокий вдох и выдох, и ритм сразу собьется . А в моем случае ритм стабильный как пулемет и не сбивается вообще, как бы я не дышал. и начинается он очень резко. Помимо этого понятное дело у меня присутсувует сильная паника так как андреналин просто зашкаливает.
ну в повседневной жизни у меня изредка может быть легкая ПА + синусовая , но это раз в несколько месяцев, не чаще. И я сразу ощущаю и знаю, что тахикардия синусовая.
А вот когда покурю - моментально за полминуты у меня пульс как пулемет 200 и резкое выделение андреналина .
раньше такого никогда не было, появилось во время неудачного "трипа" под психоделиками. В тот самый вечер после которого это все произошло мой пульс был 200 на протяжениии 5 часов. И все, после этого марихуанна изменилась для меня, хотя раньше употреблял ежедневно без единой проблемы.
хочу сразу подчекрнуть, что психоделики я употреблял осознанно и у меня были цели, я перечитал множество научной литературы, исследований, книги многих ученных и психиатров, нейропсихофрмакологов . и это был далеко не мой первый раз употребления , в многие другие я проработал и избавился от травм которые у меня были до этого, просто в этот последний раз я совершил ошибку который повлек за собой плохой "трип" и в следствии него у меня сформировался небольшой ПТСР
Гормоны сдавал только щитовидки + сдавал ОАК , биохимию, ревмопробы и д-димер - все в норме.
Надпочечники на узи по-моему только обследовал, тоже все ок было.
и вообще, может ли быть СВТ если не существует дополнительного врожденного путя проведения электроимпульса ? или он появляется только при наличии этих путей ?
Добрый день , Сергей ,
Да , безусловно , СВТ может быть только при наличии дополнительного врожденного пути проведения импульса сердца и никак иначе , так как субстратом проведения этой патологической тахикардии являются эти дополнительные пути проведения , без них не будет такой патологической тахикардии .
Выяснить это можно только с помощью ЧПЭФИ , это исследование делают в крупных антиаритмических центрах города .
Настоятельно советую сделать , чтобы уже точно определиться , какая это конкретно тахикардия , от этого принципиально зависит лечение !!!!
Да , обычная синусовая тахикардия может давать чсс до 200 как пулемет , если это все происходит на фоне повышенной тревожности , не исключены панические атаки , которые также может провоцировать марихуана !!!
Чтобы нивелировать эти негативные эффекты , имеет смысл для купирования такого приступа принимать анаприлин 10 мг .
А в качестве курсового приема Адаптол 500 мг 2 раза в день 1 месяц , он нормализует работу вегетативной нервной системы, уменьшает тревожность и нормализует пульс
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь , обращайтесь ?
Всегда готова помочь в рамках личной консультации
Сергей , кроме того.
миграция водителя ритма это допустимая физиологическая особенность проведения импульса сердца , следствие вегетативной дисфункции. Никакой опасности не представляет и патологией сердца не является !
Здравствуйте по обследованиям сердца у вас нет патологии, сами приступы ничем не грозят, снимать можно анаприлином или верапамилом, физ нагрузки можно, если они не провоцируют приступы
Здравствуйте, Сергей!
Под термином СВТ понимаются все наджелудочковые ( суправентрикулярные ) тахикардия.
Синусовая тоже относится сюда.
Синусовая , предсердная тахикардия могут не реагировать на вагусные пробы.
Заметная реакция у АВУРТ ( реципроктная проводимость) . Механизм её связан с зацикливанием электрического импульса в АВ соединении. В нём есть медленные и быстрые пути. В них начинает циркулировать импульс , что приводит к учащению ритма сердца.
Наличие дополнительных путей может никак не проявляться.
Они могут быть , но не участвовать в формировании СВТ.
А могут быть задействованы , но без тахикардии, потому что нет механизма обратного входа..
Это такие особенности проведения импульса.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 201817 ответов
- 21 Сентября 201920 ответов
- 2 Марта 202018 ответов
- 28 Сентября 202011 ответов