Консультация терапевта /

Высокий пульс и боли в груди, ничего не помогает — вопрос №2301836

118 просмотров

Весной 2023 года мне поставили диагноз - межреберная невролгия. В этот момент давление было 170 на 100, пульс 100. Очень сильно болело слевой стороны ребра. Болевой синдром сняли при помощи капельниц и электрофореза.
Рекомендавали на постоянке пить Пелзап 20 мг и Конкор 2.5 мг.
Боли переодически проявлялись и пропадали.
Пульс был немного большой был до 95 поднимался утром, терапевт рекомендовал увеличить дозу конкора до 5 мг.
В ноябре 2023 года боль перешла из левой стороны ребра, в левую часть груди. Я подумал, что болит сердце пошел сделал ЭКГ, сказали всё хорошо. Боли в груди слева стали часто проявлятся и более сильнее болеть, пошёл опять к терапевту, опять сходил сделал ЭКГ, всё хорошо на ней. В феврале 2024 году я стал замечать, что у меня пульс в покое падает до 48 уд./мин. (у меня часы с датчиком, который показывает пульс в реальном времени) и такое чувство, что в прострации. А еще появилось чувство, что дискомфортно делать вдох. Сходил в поликлинику к терапевту, попросил отправить на эхокардиографию. Записали меня на неё, но решил для перестраховки сходить и сделать еще платную и к платному врачу. Сделали, сказали, что все нормально (правда не обратили, что пульс у меня был 44 уд/мин.). На следующий день опять пульс падал до 48 уд/мин., я решил почитать какие побочные действия у конкора и тут мне стало ясно, сразу прекратил пить его. Через день пульс стал нормальным, ушёл дискомфорт при вдохе. На следующий день подошла очередь и сходил второй раз на эхокардиографию, сказали всё нормально у меня с сердцем, нет никаких отклонений. После отказа от конкора, решил сделать отказ от телзапа, пульс и давление держались хорошо, но через полтора месяца был гипертонический криз, давление подскочило до 180 на 100, пульс до 140.
Но именно с этого момента боль в груди стала по середине. Пришлось вызывать на работу скорую, т.к. боль в груди только усиливалась. В скорой сделали ЭКГ, сказали с сердцем всё нормально у меня. Я выпил 2.5 мг конкора и врач дала таблетку капотена. Стало лучше и я уехал домой. Вечером боль в груди усилилась, но давление и пульс был в норме, вызвал опять скорую, там на ЭКГ всё нормально, сделали обезболивающий укол. Пришлось опять пить Телзап 20 мг и конкор 2.5 мг, но уже стал следить за пульсом, если в норме утром, то пропускал приём. Пару месяцев назад заметил, что пульс стал высоковатый и давление в норме. В этот раз терапевт из поликлиники направил к кардиологу, а кардиолог направил на ВЭМ. На ВЭМ у меня всё сказали замечательно, никаких отклонений с сердцем нет. Потом вроде пульс стал в норме, но боли в груди опять стали появляется и достаточно часто. Могло жечь, колоть, ныть по середине груди по несколько дней, а потом резко проходит. Опять один раз была резкая боль, что пришлось вызвать скорую. Опять на ЭКГ все хорошо, сдедали обезболивающий и на следующий день боль ушла. В этот раз направили к неврологу. Еще у меня больше 10 лет дергается права икра ноги, бывает дергается бок. Невролог выписал мне лекарства - Тофизопам 50 мг ( 2р/1) и Амитриптилин 25 мг (1р/1 на ночь). От Тофизопама у меня резко подскакивал пуль до 130, я его перестал пить, невролог тоже отменил, Амитриптилин 25 мг пропил месяц, эффекта никакого, так еще стало труднее засывать. Сходил опять к неврологу, он направил уже к психиатру (им. Соловьева).
Был у психиатра на приёме, описал исторю всю, она мне сказала, что у меня нелеченная невролгия, с сердце у меня всё нормально, сказала надо снижать дозу конкора и может вообще она отменит мне его. Выписала лекарства - Тералиджен (1/2 вечером и 1 на ночь) и Триттико (на ночь по возрастающей 1/3 - 5 дней, 2/3 - 5 дней и потом целую на ночь). Первый 4 дня было неплохо, почувствовалось, что прошло дергань в икре ноги, давление и пульс нормальные, понизил дозу конкора до 1.25 мг. Потом два дня была дрожжь и пульс часто стал подниматься стоя и при хотьбе до 130. На второй день выпил конкора 2.5 мг, только уже вечером лучше стало. На следующий день был релакса, пульс при хотьбе и даже быстро до 100 не поднимался. Потом еще три дня более-менее, а в понедельник следущей недели с утра как позавтракал пульс сидя поднялся до 138 и дрожжь и стало в глаза плыть, но при этом вообще никаких болей не было в груди. На работе прошло (без стрессов работа). Еще заметил такую особенность пульс мог резко подняться до 120-130 и потом резко упасть до 59, а потом держаться в районе 95-105. И так несколько раз за день. Решил отказатся от конкора. Его не пью два дня. В покое пульс 78-89, как только встал, до 118 подскакивает, просто сижу на кресле 106-110 может, а потом резко упасть до 80 и уже опять подниматся.
Через несколько дней поеду опять на прием к психиатру. Бывает такие моменты, что днем всё нормально, а к вечеру какая то опатия приходит, как-то выключатель включается.
Хотил на УЗИ щитовидной железы и сдалал кровь на гормоны, всё идеально у меня.
Что пью на текущий момент -
Утром : Телзам 20 мг, Магний Б6.
Вечером: Кардиомагнил, Тералиджен (1/2), Витамины B 1/2 шипучка на кружку
На ночь: Тералиджен 1 тб, Триттико 1 тб, и Урсофальк (врач рекомендовал после УЗИ печени).
Что с пульсом происходит я не могу понять, так боль по середине груди (может болеть, зудеть, жечь, а потом резко пройти, если пальцем прижать к этом месту, то еще сильне болеть начинает).

Возраст: 40

Хронические болезни: Невролгия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Врач УЗД
Добрый день, Дмитрий!

Описанные Вами жалобы очень характерны для проявления остеохондроза. Необходимо выполнить рентген грудного отдела, это можно сделать в поликлинике.


Рекомендованный курс лечения:
мелоксикам 15 мг в день после еды 7-10 дней + омепрозол 20 мг 2 раза в день утром натощак, вечером перед сном.
мидокалм 150 мг вечером после еды 7-10 дней.
место любые мази с НПВС (матарен плюс, нурофен и другие).

Очень хорошо помогает массаж. При невозможности ходить на него очно, можно приобрести перкуссионный массажор-пистолет,очень хорошая альтернатива и главное, что Вы сможете пользоваться им самостоятельно. Так же хорошо помогает тейпирование, оно разгружает спазмированную мышцу (в интернете куча информации, его так же можно сделать самостоятельно).

Так же очень хороший эффект имеет ЛФК (или зарядка), в интернете много вариантов разного уровня сложности ?


Препараты от давления нельзя отменять!
Они дают сосудам тонус и предотвращают рещкие скачки давления

Пульс наиболее вероятно повышает вторично, на фоне болевых ощущений

Здоровья Вам и скорейшего выздоровления ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Александровна, я почитал про Остеохондроз и как раз многое сходится. Давление и пульс у меня живут своей жизнью друг от друга. Жалоб на давление у меня нет. Прям сейчас померил давление 124 на 77, пульс 95. Почесал по середине груди и стало опять болеть, но не сильно. Еще я заметил, что если нажать слева (где был первоначально очаг), то чувствуется там боль, но нет болевого ощущения потом. Сейчас главный источник боли по середине груди, но конечно бывает, что боль может переместится в левую часть груди, а может болеть с двух сторон груди. Еще болевую точку нащупал вверху груди. Пульс не связан с болями. Может подскочить до 130-140 и ничего не болит, а на 85-100 может жечь, болеть на этом диапозоне. Так же боль может внезапно появится, так же и внезапно пройти. Уровень стресса нормальный всегда, прогулки регулярные по 10-12 тыс. шагов. Это не связано с сердцем, его уже проверили полностью.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Врач УЗД
На сердечные боли и не похоже ?

На самом деле, можно начать с хорошего монуального терапевта, он посмотрит грудную клетку и спину и даст понимание того, что необходимо делать дальше?
Клиент
Екатерина Александровна, хоть правильное направление. А то не помогает лечение - терапевта, невролога и психиатра.
Терапевт, Врач УЗД
Всегда рада помочь ?
Терапевт
Здравствуйте, Дмитрий. Болевой синдром, который прежде всего настораживает на высокую вероятность ишемии: 1. Боль провоцирует физическая нагрузка или стресс. 2. Прекращается в покое или после нитроглицерина. 3. Локализация - за грудиной, по характеру-давящая и сжимающая. 4. Длительность никогда не будет больше 20 минут, если дольше, то высокий риск инфаркта. Т. е боли то появляются, то стихают 3-5 мин в среднем 5. Сопровождает их холодный пот, ощущение нехватки воздуха или страх смерти (но не всегда) + наличие факторов риска (курение, высокий холестерин, гиподинамия, отягощенная наследственность по раннему атеросклерозу и др). Если вы можете «нащупать» болевую точку, то это не сердце, а невралгия. Из всего, что вы описали достоверно у вас есть артериальная гипертензия, поэтому таблетки от давления нужно принимать ежедневно + проблемы с грудным отделом позвоночника. Лечение должно быть комплексным у невролога и терапевта. Телзап 20 мг нужно оставить, как и Конкор 1,25-2,5 под контролем пульса (пульс должен быть 55-60 в минуту). Пройдите УЗДГ сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза. МРТ грудного отдела позвоночника.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Васильевна, нет проблем с давлением уже. Сердце уже проверил вдоль и поперёк - 6 ЭКГ, 2 ЭХО, 1 ВЭМ. Разные специалисты и всё в одно слово говорят - нет у меня проблем с сердцем. Кровь на гармоны сдавал, щитовитку проверял - все у меня очень хорошо. Пульс и боль в груди не связаны с собой. Пульс может быть у меня 130-140 и никаких болей нет, а на 85-105 может болеть. Боль не зареберная, я знаю про инфаркт. Когда вызывал скорую с острой болью в груди, ради интереса дали мне нитроглицерин - не помог. Помог обезболивающий укол. Кардиолог написал, когда боли и дискомфорт в груди 1/2 под язык Синдофарма, пробовал пару раз, вообще не помогло. Гели НПВС помогали, сейчас не очень помогают. Если дотронутся до первоисточника боли слевой стороны ребра, немного нажать, то чувствуется боль, а справой стороны такого нет. Боль в груди бывает уходит вверх грудной клетки. И еще у меня давно нарушение сна, по 5-7 раз просыпаюсь за ночь (по статистики часов), хотя за час перед сном не пью воду и за два часа до сна не ем. С нарушениями сна, как раз причина обращения к неврологу, не помогли лекарства и он направил к психотерапевту-неврологу. Уровень стресса у меня умеренный. Про МРТ грудного отдела мне еще рекомендовали в том году, надо сходить и сделать. Вот сегодня пульс очень хороший, 100 было при активной хотьбе.
Терапевт
Значит с сердцев все в порядке и это главное. Колебания пульса возможны на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы. Поэтому продолжайте лечение у психотерапевта, дообследование для невролога. Старайтесь совершать регулярные (лучше аэробные) физические нагрузки, это способствует стабилизации и урежению пульса со временем. Избегайте чрезмерного употребления кофеинсодержащих напитков, использование сосудосуживающих капель. Наладьте полноценный сон.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Ваше состояние требует комплексного подхода, и хорошо, что вы работаете с несколькими специалистами. На основе вашего описания можно выделить несколько ключевых моментов и предложить дальнейшие шаги:

1. **Контроль артериального давления и пульса**:
- **Текущие препараты**: Вы принимаете Телзам для контроля артериального давления, что правильно. Важно продолжать контролировать давление и пульс.
- **Конкор**: Бета-блокеры, такие как Конкор, могут вызывать снижение пульса. Если вы чувствуете значительное снижение пульса или другие побочные эффекты, обсудите с кардиологом возможность перехода на другой препарат или корректировку дозировки.

2. **Интермиттирующая боль в груди**:
- **Кардиологическое обследование**: Многочисленные ЭКГ и эхокардиографии показывают нормальные результаты, что снижает вероятность сердечного происхождения боли.
- **Неврологический аспект**: Межреберная невралгия, как указано психиатром, может объяснять ваши симптомы. Лечение, предложенное психиатром, направлено на облегчение нервных болей и стабилизацию эмоционального состояния.

3. **Психологическое состояние и стресс**:
- **Тералиджен и Триттико**: Эти препараты назначены для улучшения эмоционального состояния и уменьшения симптомов тревоги и депрессии. Продолжайте следовать рекомендациям психиатра по приему этих препаратов.
- **Аппатия и колебания пульса**: Колебания пульса и симптомы тревоги могут быть связаны с эмоциональным состоянием. Поддержка со стороны психиатра и возможная коррекция лечения могут помочь стабилизировать ваше состояние.

4. **Физическое состояние**:
- **Дергание икры и другие мышечные симптомы**: Эти симптомы могут указывать на электролитный дисбаланс или неврологические проблемы. Ваш прием Магния В6 и витаминов группы B является разумным шагом.

5. **Гипертонический криз**:
- **Эпизодические повышения давления**: Они могут быть вызваны стрессом или недостаточной эффективностью текущей антигипертензивной терапии. Обсудите с кардиологом возможные изменения в лечении.

6. **Боль в груди при надавливании**:
- **Мышечно-скелетные боли**: Если боль усиливается при надавливании, это может быть связано с мышечно-скелетными причинами, что подтверждает диагноз межреберной невралгии.

### Рекомендации:
1. **Продолжайте наблюдение у психиатра** и выполняйте его рекомендации по лечению. Он может скорректировать дозировки препаратов или предложить альтернативные методы лечения.
2. **Обратитесь к кардиологу** для оценки необходимости продолжения приема Конкора или возможного перехода на другой препарат для контроля пульса.
3. **Регулярно измеряйте артериальное давление и пульс** и ведите дневник измерений, чтобы отслеживать изменения и показывать их врачам.
4. **Продолжайте прием магния и витаминов группы B**, чтобы поддерживать нервную систему.
5. **Физическая активность**: Регулярные умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, могут помочь стабилизировать пульс и улучшить общее состояние.
6. **Контроль стресса**: Рассмотрите методы релаксации, такие как медитация, дыхательные упражнения или йога, для снижения уровня стресса.

Ваше состояние требует внимательного наблюдения и координации между разными специалистами, чтобы определить наилучший план лечения.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Ваше давление и пульс напрямую зависит от вашего психоэмоционального состояния.
При изменении ( стресс, грусть и т.д) у вас повышается давление, поэтому тут необходим прием препаратов от давления, что избежать таких скачков давления.
Так де при обострении тревожности у вас могут начаться боли, связанные с остеохондрозом ( тут можно принимать лечение Для снятия спазма с мышц Мидокалм 50мг по 2т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней)

А в основном у вас проявления тревожного синдрома и вы правильно наблюдаетесь, лечением занимается психиатр.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, пульс у меня живёт своей жизнь от давления и болей в груди. Уровень стресса у меня нормальный.
Терапевт
Поняла вас. Но проблема в вашем случае и с вашим количеством обследований связана не с органами , а носит психогенный характер.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение пульса
26 мая 2023
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Поднимается пульс
4 июля 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Высокий пульс
18 октября 2024
Любовь
Вопрос закрыт
Повышенный пульс
21 октября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Паническая атака, вирусная инфекция, пульс 120.
18 февраля
Татьяна, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина