Что вас беспокоит?
Пневмония
Ребёнок 1,9г. 20.06 вечером осип голос начался, как мне показалось, лающий кашель. Сразу начали дышать пульмикортом. Темпера была 37,8 и потом снизилась до 37,2 без жаропонижающих. На следующий день поехали к врачу, он назначили пульмикорт 3 р в день, цитовир и миромистин, т.к красное горло. Измерил температуру - 38,5. Сделали укол. На следующий день сделали рентген, сдали оак. Повышены лейкоциты, соэ в норме (к сожалению, анализов на руках нет поэтому говорю, что помню). На снимке и в описании бронхопневмания. С этими результатами врач настаивала на госпитализации и говорила, что это пневмония, но я написала отказ. Назначила беродуал 3 раза в день, пульмикорт 2 раза, амбробене ингаляция 2 раза, туалет носа+альбуцид, цитовир и колоть антибиотики цефотаксим минимум 5 дней 2 раза в день. После укола температура не повышалась, насморка нет, ребёнок активный, аппетит хороший. Стоит ли колоть антибиотики? И может надо было соглашаться на госпитализацию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. При бронхопневмонии показана антибактериальная терапия, без нее не обойтись. Лечение можно проводить и амбулаторно, но необходим регулярный контроль врача за состоянием ребенка.
Принятый ответ
Амбробене усиливает образование мокроты и ребенку будет сложно ее откашлять, так что этот аппарат я бы отменила, взамен рекомендую реглисам по 1 пакетику 2 раза в сутки
Здравствуйте! Антибиотики показаны , их продолжайте делать обязательно , необходимо курс полностью пропить. . Обязательно постельный режим при пневмонии . Так же можно делать дренажный массаж , есть видео в интернете
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 4 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
По поводу госпитализации, ориентируемся по самочувствию ребёнка , у вас по описанию положительная динамика, придерживайтесь рекомендаций , пока лечитесь дома , но если будет ухудшение-вызов СМП и госпитализация .
Алина Тиграновна, а в целом лечение верное назначили? И сколько дней лучше колоть антибиотики? Участковый врач говорит, что лучше 10 дней по 2р, но мне кажется это много. Плюс она не назначила прибиотик, а насколько я знаю он нужен. Или все таки можно без него?
Принятый ответ
Я бы убрала цитовир -это противовирусное и не имеет доказательной базы. Убирала бы альбуцид - это глазные капли и они сушат слизистую носа.
Антибиотик можно курсом 7 дней + прием пробиотика , можно бак -сет
Здравствуйте! Без анализов, рентгена, конечно, сложно говорить, нужно ли лечение антибиотиком. По, как минимум, терапию всегда можно назначить сначала внутрь, не обязательно антибиотик в виде уколов.
Цитовир не имеет доказанной эффективности.
Альбуцид в нос не используют.
Амбробене запрещен по возрасту. Никакие сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет, дети не умеют эффективно откашливать мокроту, и большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется.
Алина Александровна, а что Вы посоветуете вместо амбробене?
Пульмикорт мы продышали, беродуал осталось пара дней, и вот назначили амбробене ингаляции. Т. Е лучше её отменить в принципе или дышать чем-то другим?
Принятый ответ
Да, вообще убрать, ничем его не заменять. Проводите несколько раз в день вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Здравствуйте!
Цитовир не имеет доказанной эффективности.
Мирамистин противопоказан до 3 лет, риск ларингоспазма.
Отхаркивающие препараты (муколитики) любые запрещены
детям до 5 лет, они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к обструкции дыхательных путей мокротой/пневмонии, поэтому от кашля ничего не даем. Ингаляции назначенный курс врачом продолжаете, кроме амбробене.
Делаем массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой (можно на коленях), укладывать спать с приподнятым головным концом, комнатная температура 21-22С, влажность 40-60%, проветривание.
Альбуцид не нужно, он сушит слизистую, а ее нужно наоборот увлажнять. Только промывать носик солевым раствором (можно использовать физ р-р, аквамарис, акваморе и тд) в течение дня, слизь аккуратно убираете аспиратором.
Курс антибиотика доделать, единственное, что можно было бы не колоть, а принимать внутрь, эффект одинаковый, если ребенок в состоянии пить антибиотик, то даем внутрь,препаратом выбора является амоксиклав.
Можно лечиться амбулаторно (дома), все зависит от степени тяжести состояния ребенка, динамики заболевания.
Если сейчас у ребенка положительная динамика, нет одышки, аппетит хороший, активный, хорошо пьет, то госпитализация не показана.
Галина Николаевна, а можно ли сейчас отказаться от уколов и принимать антибиотики внутрь? Кололи 1 раз, 1 день
Принятый ответ
если 1 раз всего укололи, можно, 50 мг на кг в сутки, 7-10 дней
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20182 ответа
- 29 Марта 20202 ответа
- 9 Ноября 202029 ответов
- 17 Января 20213 ответа