Вирусная или бактериальная инфекция? Рекомендации к лечению — вопрос №3031839

Question

Вирусная или бактериальная инфекция? Рекомендации к лечению — вопрос №3031839

Lesenok170900@mail.ru, Москва

71 просмотр

15 марта 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, картина такая: девочка 3-х лет была с виду здорова, но ночью резко начался лающий кашель, дала подышать физраствором (пульмикорта не было), дала Зиртек, чуток успокоился кашель, но все равно никуда не пропал. С утра начался влажный кашель, полнялась температура под 39, заложило нос и появились сопли.
И вот так продолжается уже на протяжении 6 дней: температура постоянно в районе 39 и выше, сбивается нурофеном до 38, через 5 часов снова поднимается. Мучает кашель влажный, заложенный нос и уже зеленая слизь из носа при сморкании.
Был врач, горло сказал не красное, легкие чистые. Дал рекомендации к проведению ингаляций 2 раза в день с физраствором, промывать нос соленым раствором и капать сосудосуживающие. Но улучшения нет уже 6 дней, температура не отпускает... Решила сдать кровь, результаты прикладываю.
Подскажите, что это может быть и правильное ли лечение или его стоит изменить?

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет. Переболела мононуклеозом.

Вопрос закрыт

температура

насморк

влажный кашель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

lesenok170900@mail.ru, 15 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, такой, какой выписал врач: ингаляции 2 дня с физраствором, туалет носа соленым раствором, сосудосуживающее Називин и при повышении температуры Нурофен

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 15 марта

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Лечение правильное, но називин не более 3-4 дней.
Рекомендую повторный осмотр врачом педиатром для решения вопроса о приеме антибиотиков

Пожаловаться

lesenok170900@mail.ru, 15 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, подскажите пожалуйста к педиатру лучше идти или, как другой тут врач написала, к Лору?

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 15 марта

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Можете показаться и лор врачу для исключению патологии лор органов

Пожаловаться

lesenok170900@mail.ru, 15 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, подскажите еще: раньше при подобных проблем с носом ей назначали Назонекс. Можно его сейчас так же пшикать или лучше дождаться приема лор врача?

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 16 марта

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Данные капли - это гормоны. Лучше дождаться осмотра лор врача, если нужно, он их назначит. Самостоятельно не желательно их применять

Пожаловаться

lesenok170900@mail.ru, 16 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, здравствуйте
Были у педиатра, она поставила диагноз: ОРЗ, острый бронхит. Выписала все то же лечение, что я ей даю, но добавила Аскорил сироп и Ринофлуимуцил. Подскажите, Аскорил это муколитик? Детям вроде нельзя муколитики? Или при бронхите они показаны?

Пожаловаться

lesenok170900@mail.ru, 16 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, здравствуйте
Были у педиатра, она поставила диагноз: ОРЗ, острый бронхит. Выписала все то же лечение, что я ей даю, но добавила Аскорил сироп и Ринофлуимуцил. Подскажите, Аскорил это муколитик? Детям вроде нельзя муколитики? Или при бронхите они показаны?

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 16 марта

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

В составе аскорила 2 муколитика и 1 бронхолиики (он применяется только при обструкции в легких)
Муколитики да, все верно, до 5 лет не желательно детям, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Обычный бронхит не нужно лечить данным препаратом
Ринофлуимуцил - применять лучше при заложенности носа, не более 3-4 дней, так как в составе есть сосудосуживающие

Пожаловаться

lesenok170900@mail.ru, 16 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, тогда я правилньо поняла, делать все то, что я делала: ингаляции с физраствором, туалет носа и питьевой режим? Этого будет достаточно? Врач еще сказала, что уже поздно давать антибиотик так как температуры уже нет(сегодня и правда наконец был день, когда температура была весь день в норме), но если появится снова температура, то антибиотик цефиксим/панцев.

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 16 марта

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Да, такое лечение и соблюдаете.
О приеме антибиотика мы решаем не только по температуре. Решают по анализу + симптомам

Пожаловаться

lesenok170900@mail.ru, 16 марта

Клиент

Татьяна Андреевна, из симптомов сейчас остались частый влажный кашель, бывает закашливается прямо, и насморк с заложенностью одной или сразу двух ноздрей . Температура отпустила.

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 17 марта

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Этого лечения, которое сейчас получает ребенок, будет достаточно

Пожаловаться

lesenok170900@mail.ru, 15 марта

Клиент

Елена Романовна, мочу не сдавали, интервал увеличился немного, вместо 5 часов температура поднимается за 7 часов до 39, но в этот промежуток времени всегда стоит на отметке +/- 38

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 15 марта

Педиатр

На ушки ребёнок не жалуется?
Подскажите, какой вес ребёнка и в какой дозировке даёте жаропонижающие?
Учитывая подъёмы температуры до высоких цифр, рекомендуется сдать общий анализ мочи, так как ОРВИ может осложняться отитами, инфекций мочевыводящих путей, пневмонией.

Пожаловаться

lesenok170900@mail.ru, 15 марта

Клиент

Елена Романовна, вес 16кг, Нурофен даю 7 мл.

Пожаловаться

lesenok170900@mail.ru, 15 марта

Клиент

Елена Романовна, на уши не жалуется, но говорит, что болит живот, забыла об этом написать в вопросе. Но тут я не могу понять правда это или нет, так как она говорит это тогда, когда прошу ее покушать, а она не хочет. В остальное время и при пальпации не говорит о боли. Писает тоде без беспокойств. Кушает сейчас очень мало, может творог поесть и кефир попить за день, пьет очень много воды.

Пожаловаться

Гончарова Елена Романовна, 15 марта

Педиатр

На вес 16 кг необходимо давать 8 мл нурофена.
Учитывая возможные боли в животе, необходим очный осмотр педиатра, чтобы врач провёл пальпацию живота, исключил патологию.
И сдать анализ мочи.

Пожаловаться

lesenok170900@mail.ru, 16 марта

Клиент

Лейля, здравствуйте
Были у педиатра, она поставила диагноз: ОРЗ, острый бронхит. Выписала все то же лечение, что я ей даю, но добавила Аскорил сироп и Ринофлуимуцил. Подскажите, Аскорил это муколитик? Детям вроде нельзя муколитики? Или при бронхите они показаны?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа крови

5 ответов

12 декабря 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Температура и высыпания

2 ответа

18 мая 2024

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Сыпь на теле у ребёнка

6 ответов

8 июля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Боль в горле

6 ответов

7 февраля

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Остаточный кашель и заново заболел

5 ответов

3 апреля

700.00 р.

Маргарита, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Козюкова Екатерина Владимировна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T22:02:15+03:00

Здравствуйте.
По анализу крови явных признаков бактериальной инфекции нет(лейкоциты и соэ в нормальных значениях)
Но для 3х лет уровень нейтрофилов высокий.
Учитывая, что состояние не улучшается,температура сохраняется, то я бы рекомендовала осмотр лор врача и решение вопроса о начале антибактериальной терапии.

В остальном, по анализу :Тромбоциты норма
Признаков анемии нет-гемоглобин и эритроциты,эритроцитарные индексы в норме

Зарубина Татьяна Андреевна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T22:04:01+03:00

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 15 марта

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Здравствуйте. По анализу крови лейкоциты в норме, но нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, что может говорить о присоединении бактериальной инфекции.
Какое сейчас лечение получает ребенок?

Принятый ответ

Гончарова Елена Романовна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T22:04:02+03:00

Здравствуйте!

По анализу крови нет данных за бактериальную инфекцию, так как лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме.
По данному анализу антибиотик не нужен.

Скажите, пожалуйста, мочу не сдавали? Интервал между повышениями температуры тела не увеличился?

Расторгуева Мария Алексеевна, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T22:34:21+03:00

Здравствуйте
По анализу :
Гемоглобин , эритроциты , эритроцитарные индексы в норме - анемии нет

Тромбоциты в норме

Нейтрофилы преобладают - что указывает на бактериальный сдвиг

Если не будет положительной динамики , то лучше начать прием антибиотиков . Препараты выбора пеницилины , если нет на них аллергии и ребенок не принимал последние 3 месяца ( к ним относятся амоксицилин или амоксиклав)

Эффект от антибиотиков оценивается спустя 72 часа , должна быть положительная динамика

Будьте здоровы !

Абдуллина Лейля, 15 марта · Accepted Answer · 2025-03-15T22:57:44+03:00

Здравствуйте! В крови есть признаки присоединения бактериальной инфекции (увеличение количества нейтрофилов).
Поэтому рекомендую: пойти на прием к педиатру для решения вопроса антибиотикотерапии и возможно назначения рентгена для исключения пневмонии. Так как половина пневмоний не выслушиваются фонендоскопом.
Обычно препаратом первой линии является Амоксиклав 50 мг/кг 7 дней.
Так же желательно осмотр лора на предмет отита (частое осложнение после орви).
Выздоравливайте!