Консультация гастроэнтеролога /

Гастрит и воспаление в кишечнике, как разобраться в причинах и что нужно дообследовать? — вопрос №2303620

239 просмотров

Добрый день.

Что беспокоит: острых симптомов сейчас нет, но периодически (2-3 раза в неделю условно) может возникнуть вздутие живота, метеоризм умеренной выраженности, дискомфорт, преимущественно по вечерам. Стул практически всегда ежедневный, регулярный, от одного до 2-3х раз в день, Преимущественно всегда в первой половине дня после еды. Периодически может склоняться то к запорам и быть раз в 2-3 дня, то, наоборот к послаблениям и быть неоформленным. Второе бывает почаще, чем первое. Также стул может реагировать на стресс, переживания и процесс также ускоряется.

Что имею из свежих обследований:
Колоноскопия с биопсией ✅ 17.07
Гастроскопия с биопсией ✅ 17.07
Общий анализ крови ✅ 15.07
B12 и ферритин ✅ 15.07
Альбумин, креатинин, общий белок, С-реактивный белок ✅ 15.07
АЛТ, АСТ, Билирубин, Глюкоза ✅08.07

Планирую также консультацию очную, но есть вопросы:
1) Что на текущий момент можно сказать с учетом текущих обследований? Нужно ли далее разбираться с воспалением в кишечнике?
2) какие важные обследования/анализы еще необходимо сделать для уточнения диагноза?

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический гломерулонефрит (igA - нефропатия), ХБП С2А3
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, у вас по колоноскопии терминальный илеит, на гистологии нет высокой активности процесса, просто фолликулы без изьязвления. По сигмовидной кишке на колоноскопии имеется воспаление, а по гистологии даже воспаления не подтверждается. То есть какое то неспецифическое воспаление, возможно, инфекция. Необходимо досдать анализ кала на кальпротектин, подтвердить, что действительно нет воспаления. Если будет высокий показатель, значит, все таки аутоиммунное поражение можно диагностировать.
Также сдать посев кала на иерсиниоз и антитела к иерсиниозу, антитела G к кандида альбиканс
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Также желательно сделать антитела G,на аскаридоз, токсокароз.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Кирилл, здравствуйте.
По Вашему описанию и результатам обследований признаки воспаления в кишечнике и синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. Нужно уточнить насколько воспаление выражено и какая причина этого воспаления.
Необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на диз.группу (патогенную флору).
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Посев кала на Иерсинии.
В зависимости от результатов обследований лечение будем назначать обоснованное, не по симптомам, а именно по выявленной причине.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, Добрый день. Кал на кальпротектин сдал 27.07, результат прикрепил.
Название файла: result_134637316.pdf
Гастроэнтеролог
Кальпротектин в норме, то есть активного воспаления в кишечнике нет, это очень хорошо.
Тогда из дополнительных обследований нужно выполнить только пункты 2,3,4, так как есть определённые симптомы у Вас.
Клиент
Елена Сергеевна, понял, спасибо, буду дообследовать кишечник. Если позволите, есть несколько уточняющих вопросов:
1) Могут ли такие симптомы возникать из-за гастрита и нарушенной кислотности или скорее из-за слизистой кишечника?
2) Что делать с тем, что есть снижение Витамина B12, ферритина и гематокрит на нижней границе по ОАК, требуется ли доп. прием железа и витамина (перорально или уколы)?
3) Как воспринимать результаты колоноскопии и биопсии, где они пишут, что есть признаки илеита, сигмоидита, а также гиперплазированные лимфоидные фолликулы. Так понимаю это изменения в слизистой, требуется ли тут специфическое лечение, чтобы восстановить и восстанавливается ли это вообще?
Гастроэнтеролог
1. Из-за гастрита нет. Более вероятно что всё же это кишечник.
2. Да, железо нужно принимать - Тотеме по 1 ампуле 2 раза в день 1 месяц, затем контроль ОАК + ферритин, сывороточное железо, ОЖСС. По поводу в12 - Цианокобаламин внутримышечно. По поводу дозировки и кратности применения - очная консультация терапевта. Нужно верно подобрать дозировку и делать уколы можно будет в поликлинике в процедурном кабинете.
3. По колоноскопии описывают воспаление, оно минимальное, так как по кальпротектину нет повышения. Лечение пока что не требуется, нужно найти причину этих изменений (обследования порекомендовала) и только потом назначать лечение.
Гастроэнтеролог
В первую очередь делайте тест на СИБР. Если он будет положительным Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, после этого Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.
Гастроэнтеролог
И так как есть анемия и дефицит в12 обязательно выполните обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Клиент
Елена Сергеевна, хеликобактер при гастроскопии при быстром тесте как раз обнаружили
Гастроэнтеролог
Быстрый тест бывает часто ложным, поэтому лучше перепроверить. В случае обнаружения хеликобактер пилори нужно будет его пролечить (но это после того как разберемся с кишечником).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жкт как восстановить стул после коронавируса
19 января 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Лечение гастрита
8 июня 2024
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Бурление и боль в животе
16 октября 2024
Владислав
Вопрос закрыт
Привкус кислоты во рту
17 января
Артем, Москва
Вопрос закрыт
Полип желчного пузыря
14 февраля
Ирина, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
19 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина