Что вас беспокоит?
Привкус кислоты во рту
Здравствуйте! Немного предыстории: появилась слизь в стуле, потом само все прошло и спустя месяц появился дискомфорт в животе, изжога (иногда), привкус кислоты, вздутие, отрыжка воздухом Обратился к врачу Врач назначил такие анализы и исследования (прикрепляю все результаты) 1.ЭГДС с проведением уреазного теста на Нр 2.КФС с илеоскопией для подтверждения язвенного колита 3.Анализ кала на токсины А, В клостридий диффициле - Clostridium difficile 4.Посев кала на дисбактериоз с определением патогенной микрофлоры 5.Биохимический анализ кала с определением КЦЖК ( короткоцепочечных жирных кислот) 6.Анализ кала- определение антигена Нelicobacter pylori в кале (методом ИФА) 7.Анализ крови на титры антител к кишечным инфекциям ( шигеллы, иерсинии, сальмонеллы) . (Salmonella А, В, С1, С2, D, Е; Shigella Flexneri 1, V, V1, S.sonnei; Yersinia enterocolitica , Y. Pseudotubercuiosis) Слизь прошла еще до сдачи анализов, само Врач исходя из исследований назначил : 1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день натощак - 3 недели и далее 20 мг утром натощак - 4 недели 2.Ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды – 1. 5 месяца 3.Кишечный антисептик – энтерофурил по 200 мг 3 раза в день после еды 7 дней и далее - Линекс форте 1 капсула в сутки в сочетании со стимбифидом 1 таблетка 3 раза в день до марта 25г 4.Мезим форте по 10 тыс 2 - 3 раза в день при расширении рациона Параллельно принимаю эглонил (выписал невролог) При этом соблюдаю диету Спустя 22 дня лечения, есть вздутие, иногда небольшой дискомфорт , привкус кислоты то есть то нет ( последние 5 дней есть) , отрыжка воздухом иногда, изжоги нет Почему до сих пор присутствуют симптомы? Понятно, что еще время немного прошло, но нет стабильной положительной динамики. То лучше, то хуже Нужно ли еще что-то добавить или изменить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
по клинике вероятен синдром избыточного бактериального роста, гэрб.
по обследованиям-воспаление в желудке на фоне заброса желчи.
заброс может возникать из-за повышенного давления в дпк на фоне сибра.
по узи фиксируют повышенное газообразовнаие, дефоррмированный желчный пузырь и изменения в поджелудочной.
изменения в поджелудочной возможны из-за лишнего веса из-за накопления жировой ткани.
ваш вес и рост?
как переносите молочные продукты, выпечку?
диету соблюдаете?
Мария Александровна, здравствуйте! Долгое время не ем выпечку и молочку. Но в целом нормально переносил. 173см, 60кг. Диету соблюдаю
рекомендуется досдать
*кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
*фекальный кальпротектин-(покажет есть ли воспаление, по колоноскопии не всегда видно его).
*водородный дыхательный тест на сибр.
*генетический тест на непереносимость лактозы
*исследование на целиакию Ig A и IgG тканевой
трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A-
тест на сибр рекомендуется сдавать через 4 недели после окончания приема антибиотика(энтерофурила).
и за 7 дней отменить ганатон.
при сибр этот препарат слаб.
чаще рекомендуют прием альфа-нормикса.
какой у Вас стул?
лечебная дозировка разо 20 мг в сутки.
рекомендуется продолжить
разо 20 мг утром-2 недели, далее по 10 мг-утром-2 недели.
ганатон до 1 месяца.
рекомендуется добавить метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-4 недели.
гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
при положительном тесте на сибр рекомендуется санация кишечника альфа-нормиксом.
после санации кишечника рекомендуется добавить урсосан 250 мг на ночь-1 месяц, для нейтрализации желчи в желудке.
Мария Александровна, стул в данный момент мягкий , не жидкий, не оформленный
Учитывая жалобы, рекомендуется обследоваться.
Вероятно есть сибр, с которым энтерофурил не справился.
И сибр что-то может провоцировать, поэтому исключает гельминтозы, непереносимость лактозы и целиакии.
Продукты с лактозой совсем исключены?
Продукты с глютеном есть в рационе?
Мария Александровна, твердый сыр, запеканка.
Из глютена Макароны, хлеб подсушенный, каша иногда
тогда на целиакию и непереносимость лактозы рекомендуется обследоваться.
Мария Александровна, добрый вечер! А когда лучше сдать на сибр. Прямо сейчас отказаться от Ганатона на 7 дней и потом продолжить после сдачи или закончить курс ?
если вздутие сохраняется, то рекомендуется убрать ганатон на 7 дней и сдать тест на сибр.
тк если сибр есть и его не лечить, лечение, которое Вы принимаете не поможет справится с симптомами.
Принятый ответ
Артем, добрый вечер
По результатам обследования есть незначительно выраженное воспаление в желудке, которое может не давать симптоматики , бактерии НР нет
Наличие кислого привкуса и отрыжки, говорят о наличии рефлюксной болезни, он может быть кислый, рефлюкс желчи и смешанный
По лечению Разо утром и вечером назначены верно, в схеме также используется ганатон, через час после еды можно добавить антациды 10 мл 3 раза через час после еды - альмагель/ маалокс
Есть жалобы на избыточное газообразование , урчание, бурление?
По прикрепленному обследованию нет значимых отклонений, ни по крови, ни по анализам кала
Нелли Фанисовна, здравствуйте! Есть вздутие
Урчаний , бурлений нет
А сибр тест дыхательный не проходили ?
Он может усиливать симптомы
Нелли Фанисовна, сибр не сдавал ни разу
Нужно пройти
Тест требует подготовки - за месяц исключить антибиотики, за неделю ферменты, слабительные, препараты для снижения кислотности, за день до сдачи- мучное, хлеб, картофель
Лечится кишечным антибиотиком 10 дней ( рифаксимин- альфа нормикс 1200 мг в сутки) , а также препаратом Энтерол
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20182 ответа
- 10 Ноября 20201 ответ
- 8 Декабря 202020 ответов