Что вас беспокоит?
Результаты на аллергочип у ребёнка. Несколько аллергией. Лечение какое.
Здравствуйте! Подскажите, тактику лечения. Ребёнку 2,6 года, периодические высыпания на попе и ногах, частые насморки. Недавно поставили диагноз аденоиды. Обращались к аллергологу, сдали фадиотип детский и иммуноглобулин результаты положительные, иммуноглобулин повышен, потом сдали аллергочип. Выявлено несколько видов аллергии. Результаты прикрепляю. Подскажите тактику лечения и интересует вопрос по поводу того стоит ли полностью исключить из рациона продукты с яичным белком или достаточно просто ограничить их. Возможности посетить врача в ближайшие дни нет, а что делать нужно узнать сейчас. Благодарю, за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам аллергочипа выявлена сенсибилизация к яичному белку, пыльце деревьев-березе, к кошке, к клещу амбарному, так же перекрестно с берёзой выявлена сенсибилизация к ореху, яблоку, персику.
Теперь каждый результат мы должны сопоставить с симптомами в реальной жизни.
Ребёнок употребляет яйца? Если да, то при каждом употреблении продуктов которые их содержат или только употребление яйца в чистом виде вызывает высыпания? Или высыпания не связаны с употреблением этих продуктов? Сколько сохраняются высыпания, чем их убираете?
Когда цветёт берёза (апрель-май) у ребёнка есть какие либо симптомы (заложенность носа, чихание, насморк с прозрачным отделяемым, зуд в полости носа, покраснение глаз, слезотечение, зуд в глазах, кашель, затруднение дыхания?), и так же при употреблении яблок, персиков, орехов есть какие либо симптомы (съел яблоко мгновенно зуд в полости рта, першение или начинает течь из носа и зуд в глазах)?
Проживает ли дома кошка? При контакте с ней есть симптомы которые выше перечислены?
Чем лечите гипертрофию аденоидов?
Лариса Михайловна, яйца в чистом виде ( омлет, варёное яйцо) не ест сам отказывался (выплёвывал). Возможно ли что аллергия на яйца проявляется на те продукты в котором яйца не в чистом виде выпечка например, печенье, сладости? Понимаете эта сыпь она у него почти постоянно и поэтому я уже запуталась и понять не могу на что конкретно. Пролечимся (антигистаминные пропьём, кремом помажем) вроде проидёт, меньше станет. Через какое-то небольшое время опять вылезит. Когда был год сдали отдельно анализ на молоко и яблоко, были результаты отрицательные, а сейчас есть почему то на яблоко по аллергочипу. Яблоки есть время от времени, соки детские пьёт. Насморк круглогодичный, часто сидим с насморком на справке. Выписали лечение момантазон спрей насморк, месяц прошли стало лучше. Дома есть кошки две
Лариса Михайловна, орехи не ест тоже
А у ребенка есть атопический дерматит? Сухая кожа? Если есть фото высыпаний приложите, пожалуйста.
Если есть аллергия на яйцо , то она может себя проявлять при употреблении продуктов куда входит яйцо.
Но если это не обостряется каждый раз при употреблении продуктов , которые содержат в составе яйца и высыпания живут своей отдельной жизнью, то скорее всего яйцо тут не имеет отношения к этим высыпаниям.
На яблоко не истинная пищевая аллергия, а перекрест с пыльцой березы, поэтому яблоко показало плюс.
Лариса Михайловна, атопический дерматит есть. Дерматолог ставил диагноз такой, признаки атопического дерматита начались ещё месяцев с 4-х, было раздражение на лице, макнутиие на лице сильные, после года стало не так выражено, в основном только сухость кожи сейчас местами увлажняем кожу кремами эмолентами
Поняла вас.
Тогда смотрите, что у нас получается.
Очень часто у детей с атопическим дерматитом происходит чрезкожная сенсибилизация к аллергенам, из за того, что нарушена барьерная функция кожи, клетки прилегают не плотно друг к другу и между ними формируются поры, через которые могут попадать аллергены и очень часто формируется бессимптомная сенсибилизация (это когда анализ показывает +, а клинический проявлений у ребенка нет и не было), положительный анализ в бланке это еще не равно аллергия, это только сенсибилизация, когда иммунная система образует специфические иммуноглобулины е , например к яйцу, но при этом аллергической реакции в жизни не развивается за счет регуляторных механизмов иммунной системы.
Поэтому: если раньше на этапе ввода прикорма, после 1 года вы не отмечали , что есть выраженные реакции на яйцо, то можно давать его дальше, скорее всего высыпания на ягодицах и ногах носят именно контактный характер и пище не влияет на течение высыпаний. Исключать продукт из питания может быть вредно, потому что одним из механизмов поддержания толерантности продукту является его регулярное употребление в пищу. Полностью убирать яйца и продукты их содержащие не нужно.
Теперь по березе: пока нет симптомов именно указывающих на аллергический ринит, конъюнктивит, который можно связать с цветением это все остается на уровне бессимптомной сенсибилизации, следить за появлением симптомов (в период с апреля по май пик цветения березы), обращать внимание на усиление симптомов при выходе на улицу со стороны носа, глаз.
Так же и при употреблении продуктов (орехи, персик, яблоко) они перекрестные с березой. То есть у них есть "схожие молекулы" и иммунная система может путаться, и принимать съеденное яблоко за пыльцу березы и давать реакцию местную (першение , зуд в полости рта, отек языка или усиление респираторных симптомов), если реакции нет, то их исключать не нужно! Если реакция появится , то за счет того что это PR 10 белки, они термолабильны, и если мы изменим их структуру термически обработаем (бланшируем, запечем, в микроволновке приготовим) реакция будет исчезать. Наша задача , чтобы избежать ,где это возможно необоснованных ограничений. Так же в случае аллергии на PR 10 белки так же можно работать с разными сортами (концентрация белков может быть разной и есть переносимые сорта, можно счищать кожуру).
Но пока реакции нет, ничего не делаем! Все спокойно едим.
Что касается клеща амбарного , это редко встречающийся клещ в городской среде , был раньше больше характерен для фермерских хозяйств. Сейчас они могут находится в упаковках с крупами у мукой, и вряд ли могут давать симптомы у ребенка.
Что касается кошки -ее аллергены это круглогодичный аллерген и она может давать круглогодичные симптомы.
Вносит она какой то вклад в клинику мы можем узнать только если ребенку есть возможность пожить в помещении, где нет кошек и оценить динамику симптомов. Что из носа выделяется? Прозрачные сопли , есть чихание, зуд в полости носа ?
Лариса Михайловна, вот я и думаю теперь, что аллергию в виде высыпаний дают яйца в нечистом виде, печенье например ребёнок есть почти каждый день.
В любом случае , в качестве эксперимента вы можете исключить те продукты , где они есть в составе, если не увидите разницы, то они здесь не при чем.
Дешево и сердито проверить то , что вносит вклад по вашему ощущению просто исключить на время (2 недели хватит), если все так же, значит возвращать и скорее всего это внешние раздражители.
И попробовать поработать над порциями (можно давать 1 или 2 печеньки в день и не замечать симптомов, но полностью убирать не нужно)
Лариса Михайловна, сопли прозрачные бывают, если это без других симптомов ОРВИ, зуд в носу тоже бывает , заложенность бывала
Такие симптомы может давать реакция на кошку.
Если есть возможность ребенку пожить без кошки и оценить эффект, нужно провести эксперимент.
Лариса Михайловна, мы постараемся кошек на время отдать. А сколько по времени ограничить от нахождения с кошками, неделю, две?
Положительные анализы нам нужны в совокупности с клиническими симптомами и жалобами.
Лариса Михайловна, и ещё сейчас у ребёнка высыпания на коже позавчера вечером поел небольшой кусочек торта в гостях, а на утро обсыпало. Потом в составе на упаковке прочитала что есть мёд, раньше таких высыпаний не было. И мёд раньше не давали. Сейчас даю супрастинекс капли и мажу комфодермомм кремом второй день, днём сыпи меньше к ночи становится больше. Это на мёд так обсыпало? И что делать дальше продолжать капли давать и мазать кожу. Фото приложу
Не обязательно на мед, возможно было съедено очень много сладостей +активно двигался потел и пошло разражение кожи. Сейчас если есть зуд антигистаминное , комфодерм в течение 10 дней , затем увлажнять эту зону высыпаний, чаще принимать душ, после душа сразу крем увлажняющий, нижнее белье х/б.
Лариса Михайловна, а вот ещё сейчас заметила немного увеличились лимфоузлы на шее, это тоже из за раздражения? Сладостей в тот день много не ел, только вот немного тортика кусочек. И про кошку, подскажите,тна какой период ограничить, чтобы посмотреть
Кошка 2-4 недели , чтобы оценить динамику симптомов (лучше/хуже), лимфоузлы как то беспокоят ? болезненные ? горячие на ощупь? кожа над ними красная?
Лариса Михайловна, нет не горячие, сейчас ребёнок спит, под глазами отёк появился. Сыпь по всему телу пошла. Становится боязно за ребёнка. Что можно сделать сейчас?прикрепила фото. Посмотрите, пожалуйста
Это уже не острая аллергическая реакция на мед, она в такие поздние сроки не развивается.
Если сыпь распространяется и выражен кожный зуд можно сделать инъекцию преднизолона или дексаметазона в/м. Какой вес у ребенка?
Лариса Михайловна, плямбами как будто
Лариса Михайловна, 13-14 кг
можно дать 5 капель сурпастинекса и понаблюдать.
Принятый ответ
Татьяна, добрый день!
Посмотрела ваши анализы. По результатам аллергочипа выявлена сенсибилизация к яичному белку, пыльце деревьев березы, ореза, яблони, к животным - кошке, к амбарному клещу.
Если есть симптомы на каждый вид аллергена, то контакт необходимо исключить. Если есть высыпания на яйцо, то ограничить прием на 6 мес и далее пересмотреть анализ на аллерген яйца. В некоторых случаях реактивность на яйцо дети перерастают.
Обязательно ведите гипоаллергенный быт и если есть симптомы респираторной аллергии обратитесь на очный приём к врачу аллергологу, Лору чтобы получить индивидуальный план лечения.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 9 часов назад1 ответ
- 12 часов назад8 ответов
- Вчера в 17:475 ответов