Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №3133797

Что вас беспокоит?

Бронхообструкция

Пытаюсь разобраться в ситуации , ребенок заболел орви началась обструкция , врач говорит что так может начинаться бронхиальная астма .

Ребенок 4 года
35 лет
15 Апреля 2025·Просмотров: 197·Елена, Ливны

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чаще всего обструктивный бронхит возникает на фоне вирусной инфекции и очень часто встречается у детей дошкольного возраста.
Они часто болеют вирусными инфекциями , у них пока не сформирована до конца бронхо-легочная система.
По одному эпизоду бронхиальную астму мы не выставляем.
Обычно для купирования обструкции рекомендуется использовать ингаляции через небулайзер с препаратом который расширяет бронхи, например, беродуал.
Ранее эпизоды обструкции уже случались?

Лариса Михайловна, два года назад тоже был бронхит с обструкцией

Лариса Михайловна, прикрепила анализы , еще немного пугает гемоглобин 165 . У доктора спросила , к сожалению никого ответа не дали

Если данные эпизоды случаются только на фоне вирусной инфекции - это вирус индуцируемые обструкции, с аллергией они не связаны.
Чаще всего такие обструкции дети перерастают к школьному возрасту, они реже начинают болеть, формируется бронхо-легочная система, иммунная система.
Если вне болезни ребёнка не беспокоит кашель, затруднение дыхания то показаний к аллергологическому обследованию нет.

Увеличить питьевой режим, пересдать через 2-4 недели

Лариса Михайловна, подскажите пожалуйста нам еще рекомендовали сдать детский фадиотоп . В данной ситуации он информативен будет

Если обструкции только на фоне вируса, а вне инфекции ребёнок чувствует себя хорошо и у него нет симптомов со стороны носа/глаз в виде зуда в полости носа, чихания, заложенности носа, насморка с прозрачным отделяемым, зуда в глазах, кашля в сезон цветения, при контакте с кошками /собаками то аллергообследование не показано.
Фадиотоп детский это скрининговый анализ, результат выдаётся общий по смеси, в смесь входят и респираторные, и пищевые аллергены, пищевая аллергия не будет проявляться обструкцией только при вирусной инфекции.

В сторону бронхиальной астмы мы будем думать если обструкции будут частые, пока у ребенка было только 2 эпизода на фоне течения вирусной инфекции, такое бывает, просто данный вирус, который вызвал болезнь "любит" бронхи и инфекция дальше идет и спустя несколько дней после появления респираторных симптомов развивается обструкция.
Анализы нам нужны для подтверждения диагностической гипотезы, то есть в начале симптомы и аллергены которые ы можем связать с данными симптомами.
Так как если сдавать на все подряд, большим списком на всевозможные аллергены, очень велик риск попасть на положительный результат анализа, но это не равно аллергии, очень распространено такое явление как бессимптомная сенсибилизация, когда анализ положительный, а симптомов нет. Такой положительный результат без симптомов не лечим.

Лариса Михайловна, поняла , спасибо большое 🌸

Принятый ответ

Здравствуйте.Обструктивный синдром у детей раннего возраста (особенно в контексте острого респираторного вирусного заболевания) представляет собой частую клиническую ситуацию. Он проявляется в виде экспираторной одышки, удлиненного выдоха, свистящих хрипов и втяжений на фоне общей вирусной симптоматики. Наиболее частая причина — вирус-индуцированный бронхообструктивный синдром, возникающий вследствие гиперреактивности дыхательных путей в ответ на вирусную инфекцию (в частности, респираторно-синцитиальный вирус, парагрипп, риновирусы).

Разовый эпизод обструкции не является основанием для постановки диагноза бронхиальной астмы. Однако, при наличии повторяющихся эпизодов (более трех в год), особенно в сочетании с наследственной отягощенностью по атопии (бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит у близких родственников), с наличием аллергических проявлений у самого ребенка, а также при выраженной клинической эффективности бронходилататоров (β2-агонистов короткого действия) – значительно повышается вероятность формирования бронхиальной астмы в будущем.

В подобных случаях ребенка относят к группе высокого риска развития бронхиальной астмы, что требует динамического наблюдения, возможного назначения ингаляционной противовоспалительной терапии (в частности, ингаляционных кортикостероидов) при частых эпизодах или тяжелом течении. Важным компонентом ведения является исключение триггеров (аллергены, пассивное курение, загрязнение воздуха), а также обучение родителей раннему распознаванию симптомов и правильному использованию ингаляционной терапии.

Таким образом, если врач указывает на возможную бронхиальную астму в будущем, он опирается не на текущий острый эпизод, а на совокупность факторов риска и клиническую картину.

Алена Игоревна, спасибо 🌼

Хорошего вечера ✨🌷

Принятый ответ

Здравствуйте,Елена. Меня зовут Якубчук Валерия Алексеевна, терапевт сервиса "Спроси Врача".
На основании предоставленной информации у ребенка с началом ОРВИ и развитием обструкции дыхательных путей существует вероятность, что это может быть началом бронхиальной астмы, особенно если обструкция повторяется или сохраняется после выздоровления.
Врач может назначить дополнительные методы диагностики,например, спирометрию с бронхолитической пробой.В случае подтверждения астмы — назначается комплексное лечение, включающее бронхолитики, противовоспалительные препараты и профилактические меры.
На данный момент обязательно следите за симптомами:свисты,кашель, одышка и их частота,особенно связанная с болезнью.
Избегайте триггеров:пыль,холодный воздух,дым.
В случае ухудшения состояния, появления затрудненного дыхания, синюшности губ или пальцев — немедленно обратитесь в СМП.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.