Что вас беспокоит?
Совместимость таблеток
Добрый вечер уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, следующее. В октябре 2023 года на Холтере обнаружили параксизмальную ФП. Начинали лечение с сотогексала- отменили. Затем, назначали беталок Зок- 75 утро, 75-вечер. Остановились на пропанорме, который принимаю с 01 апреля 2024. До обнаружения ФП принимала Конкор АМ 5 +5 и роксеру. Давление держалось на уровне 115/125 пульс в пределах 56-65. В данный момент препараты от давления отменили. Принимаю: пропанорм 150 три раза в день, эликвис 5, роксера 20+10. Давление от 115 до 140 , пульс почти ежедневно достигает 80. Кардиограмма от 24.07.24, анализ ЭКГ: длительность PQ-,22, длительность Р- 0,11, QRS-0,11, QT/QT корр: 037/0,36, зубцы Т: сглажен lll, V1. Заключение: ритм синусовый, правильный, ЧСС-71. АВ блокада 1ст. Горизонтальное положение ЭОС. Гипертрофия ЛЖ? Замедление внутрижелудочковой проводимости.Неспецифические измененияST-T. На вдохе без существенной динамики. Дополнительно сообщаю. Гормоны щетовидки в норме. Показатели липидограммы в норме. ИБС нет. Вопрос в следующем: поскольку, мне не очень комфортно с таким пульсом, что порекомендуете мне принимать совместно с пропанормом. И ещё: с момента приёма пропанорма приступов ФП не наблюдалось. Можно ли снизить количество таблеток пропанорма до двух в день. И не могли бы вы, прокомментировать мою ЭКГ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте можно добавить беталок 25 мг
Принятый ответ
Здравствуйте
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Ав блокада 1 ст клинически не значима.
Неспецифические изменения.
Рекомендую исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Гипертрофия левого желудочка на фоне артериальной гипертензии.
Для исключения пароксизмальной фибрилляции предсердий суточное мониторирование экг в динамике.
Можно заменить пропанорм на сотагексал 40 мг 2 раза в день.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭКГ ничего критичного нет
Изменения характерные для артериальной гипертонии в прошлом, в целом неспецифического характера
Можно снизить дозу Пропанорма до 150 мг 2 р/сутки, поскольку приступы ФП не беспокоят, нет ИБС и структурной патологии сердца по обследованиям
Добавить Бисопролол (Конкор) 2,5 мг 1 т утром
Принятый ответ
Здравствуйте.
На ЭКГ с ритмом всё в порядке. Ав блокада 1 степени является замедлением проведения импульса от предсердий к желудочкам, не патология. Эос зависит от Конституции. Замедление внутрижелудочковой проводимости также не патология, особенностт проведения импульса.
Возможно сокращение пропанорма до 2 таблеток, обсудите это со своим лечащим врачом, и добавление препарата беталок зок, для начала 12.5 мг утром. Так как это уже сочетание двух антиаритмических препаратов, всегда нужна осторожность.
Если склонность к частому пульсу, дополнительно проверьте ферритин, сывороточное железо, трансферрин, часто повышение пульса связано с латентным железодефицитом
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина Владимировна!
Приём пропанорма может вызывать некоторые изменений на ЭКГ . В Вашем случае он не противопоказан.
Замедление проводимости по АВ соединению и по желудочкам , неспецифические изменения SТ могут быть проявлениями его приёма .
Дозу препарата можно уменьшить . Например: отменить таблетку в обед , Оценить динамику.. При отсутствии жалоб приниимть пропанорм по 1т 2 р в день.
Здравствуйте, для урежения пульса можно вместе с пропранормом использовать б блокатор. Например, беталок зок 25 мг утром, он не так сильно снижает давление, как конкор.
При уменьшении дозы пропранорм его эффективность снижается, поэтому не рекомендую уменьшать его.
Ранее чем провоцировались приступы?
Не делали узи сердца?
Здравствуйте.
По ЭКГ- без значимых отклонений.
Ритм синусовый правильный, какой и должен быть. ЧСС оптимальна.
ЭОС горизонтальная- может быть в норме , также при гипертрофии ЛЖ.
Но, гипертрофию ЛЖ достоверно поставить нельзя по ЭКГ, необходимо выполнить Узи сердца, чтобы подтвердить или исключить гипертрофию миокарда ЛЖ.
Сама по себе гипертрофия не опасна, развивается при гипертонической болезни, ожирении , например.
Неспецифические изменения ST возможны на фоне повышения АД, тахикардии, после ОРВИ, при анемии.
Рекомендую сдать ОАК, ферритин, электролиты.
К Вашей терапии можно добавить Беталок- ЗОК в минимальной для начала дозе- 12,5 мг утро. Пропанорм на данный момент не рекомендую снижать , чтобы не спровоцировать пароксизм ФП.
Если по Узи сердца нет расширения предсердий и после введения в терапию б- блокатора все будет нормально стабильно, можно рассмотреть снижение дозы Пропанорма
Здравствуйте, Валентина Владимировна.
Для нормализации пульса советую добавить к терапии беталок 25 мг утром, он совместим с пропанормом. Через неделю после начала приема беталока, можете попробовать уменьшить дозу пропанорма до 2 таблеток в день, утром и вечером.
По ЭКГ правильный синусовый ритм, нарушения ритма нет. АВ_блокада 1 степени - это не патология. Гипертрофия ЛЖ формируется обычно на фоне повышенного давления, чтобы точно выяснить, есть ли она, сделайте УЗИ сердца, если давно не делали. Ишемии нет. По ЭКГ ничего плохого нет. Обращайтесь, если возникнут вопросы, буду рада помочь.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, доброе утро! До ФП я принимала Конкор АМ 5+5 и давление у меня было от 115 до 125 на 70/75. Когда я была на приеме в Алмазова, мне сказали , что гипертонической болезни у меня нет, но если будет стойкое повышенное давление можно начать принимать амлодипин-2,5. Подскажите, пожалуйста, если мне не комфортно, при давлении 135 могу ли я принимать амлодипин? И показана ли мне РЧА. Когда я становилась на квоту, Аритмолог сказал, что у меня сердце неплохое, и можно остановиться на пропанорме.
РЧА, к сожалению, не на 100% эффективно при МА, приступы довольно часто потом возобновляются, поэтому, если медикаментозное лечение эффективно, приступов нет, то лучше продолжать его и не делать РЧА. Так что, согласно с врачом, что лучше оставаться на пропанорме и не делать РЧА. Амлодипин Вы можете конечно принимать, никакого вреда в плане аритмии не будет.
Марина Олеговна, спасибо большое. И последний вопрос. Я своё давление записываю. И с момента принятия пропанорма , т. е. с 1 марта
и отмены препаратов от давления оно такое: 130/68 п 56, 118/70 п 71, 128/75 п.79, 136/75 п. 57, 122/76 п. 87. Самое высокое было 140/70 пульс 51. Вот меня пульс беспокоит. Или это норма.
Оптимальный пульс для работы сердца - 55-65 в мин. Возможно, что у Вас есть экстрасистолия и тогда аппарат неправильно измеряет пульс, занижая его, отбрасывая неритмичные удары, в реальности пульс выше, судя по перепадам. Начните принимать беталок, он стабилизирует пульс и посмотрите, какие будут показатели. Беталок немного снижает и давление, поэтому пока начните только беталок, а потом уже, при необходимости добавите амлодипин. Обращайтесь, если появятся вопросы.
Марина Олеговна, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад36 ответов
- 8 часов назад18 ответов
- 8 часов назад47 ответов