Что вас беспокоит?

Онкомаркеры ЖКТ

Здравствуйте. Последние 4-5 лет замечаю разные ощущения по ЖКТ, началось с кома горле и иногда болезненных ощущений в районе пищевода-желудка. Делал ФГДС и УЗИ брюшой полости, наблюдали в желочном полип 14мм (плюс мелкие), терапия не уменьшила и в 2020г желочный удален. Периодически разные ощущения по гастро присутствуют, тот же ком в горле, плюс видимо симптомы рефлюкса - ФГДС показало недостаточность кардии. Но все симптомы не прям очень беспокоящие и не очень системные чтобы адекватно описать. Но наслушался пугалок про рак пищевода, желудка и т.п., и в ноябре 2023 сдал онкомаркеры: РЭА=0,7 / СА72-4=13,48 (норма до 6,9) / СА19-9=3,5 / СА242=5,3. Соответственно, значение СА72-4 меня бомбануло и жизнь разделилась на ДО и ПОСЛЕ )))... Сдал кал на скрытую кровь - норма. Побежал делать ФГДС и очередное УЗИ брюшной полости, при этом врачам сказал причину и попросил максимально пристрастно осмотреть. Результаты прилагаю, врачи сказали - ничего по этой теме не видим. К слову, чтобы не плодить кучу сканов, результаты ФГДС и УЗИ от 2019 примерно такие же по содержанию всех особенностей, т.е. все примерно как было так и есть, чуток некоторые размеры может подросли. Еще пара врачей широкого профиля отругали меня вообще за идею сдавать эти маркеры и сказали забить и жить спокойно. Но спокойно я не могу и в феврале 2024 пересдал СА72-4=8,12. Видя, что он стал меньше и предположив что при онко он гулять на минус не будет, относительно успокоился, тем более что читал про низкую специфичность именно этого маркера. Симптомы в том числе, похожие на рефлюксные в пищеводе также иногда проявляются, в какойто момент стали в меру беспокоящими. Врач назначил попить альфазокс месяц и сказал - после этого можешь еще пересдать свой маркер и совсем успокоиться. Курс альфазокса пищевод заметно подуспокоил, в желании успокоть и голову, в июне 2024 пересдал весь комплект и голова потеряла покой совсем - СА72-4 стал больше чем был в ноябре, РЭА тоже подрос. Остальные два маркера остались почти на месте: РЭА=1,4 (был 0,7) / СА72-4=16,48 (был 13,48) / СА19-9=3,6 (был 3,5) / СА242=5,3 (был 5,2). Из дополнительного - ОАК в целом в норме, биохимия - чуток последний год повысился АСТ и креатинин на грани нормы, мочевая кислота гуляет 380-480 (норма 410). И да, в 2019 и январе 2024 были ковиды. После первого есть легкие проявления пневмофиброза на КТ. Т.е. первый раз онкомаркеры я сдал после первого ковида, а второй раз - после второго. Читал, СА72-4 может сигналить и по легким, может повышение и дальнейший рост связан с этим? Прошу совета по поводу сказанного, есть ли повод для беспокойства и дальнейшего (какого?) обследования, либо можно забить на это, хотя рост показателей этому не способствует...

Удален желочный из за полипа.
49 лет
25 Июля 2024·Просмотров: 888·Дмитрий, Луховицы

Здравствуйте
Онкомаркёры НИКОГДА не используются для первичной диагностики опухолей.
Маркёры СА72-4, СА242, РЭА и прочие - один из самых бесполезных и ненужных ДАЖЕ при установленном диагнозе опухоли.
Вы полноценно обследованы - УЗИ ОБП и ФГДС - и никаких находок нет - то просто забываем эту цифру
Впредь онкомаркёры ввиду бесполезности сдавать больше никогда не нужно

Владислав, спасибо за ответ. Просто эти маркеры везде и всюду предлагают сдать чтобы на ранней стадии рак обнаружить. Как мне сказали - развод на деньги. Но с другой стороны, когда появятся симптомы рака ЖКТ, то как правило, уже поздно пить баржоми. Так вот, что можно делать и с какой периодичностью, чтобы найти проблему на ранней стадии, если она появится, а не когда уже заболит и обрастет метастазами?...

Что касается онкоскрининга и онконастороженности:
Ежегодно:
1. Общий анализ крови и мочи
2. Биохимический анализ крови
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ гинекологическое
5. Мазок с шейки матки на цитологию
6. УЗИ молочных желез, а с 40 лет - маммография
7. Раз в пять лет - ФГДС
8. После 50 лет - колоноскопия - раз в 5 лет
9. Флюорография ежегодно

Мужчинам вместо пунктов 4-6 - после 50 лет ТРУЗИ и кровь на ПСА ежегодно

А онкомаркеры(кроме ПСА), как Вы верно подметили- развод на деньги

Владислав, спасибо за консультацию! Еще вопрос с вашего позволения. У меня УЗИ ОБП показывает почти по каждому органу изменения - где размеры, где включения или образования и т.п. Тревожных моментов врач не видит в этом, но прозвучала рекомендация сделать более наглядное обследование - КТ или МРТ. Гастроэнтеролог по этому поводу отправила к онкологу, как я понимаю, перевела стрелки не желая вникать. Собственно, вопрос - какое обследование порекомендуете для получения максимально информативного результата в части состояния органов БП на возможное наличие недоброкачественных очагов, ну и в целом для более детального понимания их состояния: КТ или МРТ, нужен ли контраст, в общем, точное название обследования, которое мне рекомендуется. Заранее спасибо.

Принятый ответ

если честно - я не вижу никаких показаний к углубленным исследованиям, но если у Вас есть сомнения - можете выполнить МСКТ ОБП с контрастом

Здравствуйте!
Онкомаркеры никогда не используются для первичной диагностики онкологических заболеваний.
Онкомаркеры могут повышаться при различных воспалительных процессах в организме, при доброкачественных и злокачественных заболеваниях.
По приложенным данным нет подозрений на злокачественный процесс.
По вашим жалобам нужна консультация гастроэнтеролога.

Здравствуйте

По прикрепленным данным и с учетом жалоб вам надо периодически наблюдаться у гастроэнтеролога, проходить эгдс согласно рекомендованным срокам.
Также надо проходит ежегодно диспансеризацию по возрасту: осмотр терапевта, анализы крови и мочи, экг, осмотр дерматолога, стоматолога, рентгенографию грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, трузи, осмотр уролога, анализ на ПСА ( это единственный маркер, который стоит сдавать в динамике), эгдс и колоноскопию по показаниям.
Др.онкомаркеры вам не надо мониторить.

Здравствуйте
Онкомаркеры не информативны в целях первичной диагностики так как могут повышаться при доброкачественных и воспалительных процессах, сдавать их это пустая трата времени и денег. В данном случае опираемся на инструментальные методы обследования по ним у вас данных за онкопатологию нет. Вам необходима очная консультация гастроэнтеролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.