Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2306148

Что вас беспокоит?

Ноющая боль в шее.

Добрый день! У меня сидячая работа и часто шея находится в статичном положении долгое время. Заимаюсь спортом дома с гантелями, турник, брусья, эспандер. В какой-то момент, когда поднимал гантели, в шее начало что-то щелкать. Боли не было, только щелчки во время движения головой. Незначительная боль началась через пару дней. Еще через пару дней боль усилилась. Боль была не резкая, а ноющая...как будто шея затекла, но не проходила, если шею разминать. Наоборот, постепенно проходила если выпрямить шею и не шевелить головой. В больнице сделали рентген, нашли какое-то уплотние в мягких тканях 17мм длинной. По плотности близкое к косточке или хрящу. Что это такое врач не сказал. Сказал, что есть небольшой остеохондроз, но он не может быть причиной такой боли. Возможно, что так повлиял работающие кондиционер или вентилятор. Хотел узнать как это лечить? Из-за чего такое может быть и что это может быть за уплотнение в шее?

Хронических болезней нету
37 лет
26 Июля 2024·Просмотров: 118·Константин

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Находка на рентгенографии может быть связана с оссифицирующим миозитом или лигаментитом.
Также вам необходимо выполнить дообследование.
-Причиной болей в шейного отделе позвоночника являются чаще всего изменения следующих структур
(мышцы,связки , фасеточные суставы ,дегенеративно изменённые межпозвонковые диски и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в шейном отделе позвоночника в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур + досконально исследуем " находку вашу" ,т.е то чего мы не видим при рентгенографиии КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок , ношение воротника Шанса до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний )
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Спасибо большое за быстрый и подробный ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании ШОП не информативна.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
На МРТ мы увидим точно, что это за уплотнение. Я считаю, что это воспалённая мышца или сухожилие с образованием болезненного плотного триггера.
Причиной может быть растяжение или простуда.

Рекомендовано

Если боли сильные, на пару недель надеть воротник Шанца.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

После МРТ, если диагноз подтвердится, сделать однократно в триггер блокаду Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Вопрос будет закрыт.

Если без блокады, то продолжать таблетки и подключать физиотерапию
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

В качестве базисной терапии остеохондроза применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Спасибо, что все так подробно расписали и за ссылку на ЛФК по Шишонину (врач ЛФК сейчас действительно не доступен).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.