Консультация психотерапевта /

Тревога и триттико — вопрос №2308962

590 просмотров

Добрый день!
С августа прошлого года страдаю от тревоги, которая проявляется ипохондрией.
Любые симптомы в теле воспринимаю как опасные, постоянно гуглю, что со мной может быть не так, при этом в свои загруженные дни/во время путешествий/когда провожу время с друзьями все супер, я ни о чем не беспокоюсь, потому что отвлекаюсь. Пугаюсь учащения сердцебиения, если что-то где-то кольнет, начинаю думать об этом и сразу как будто ощущения становятся интенсивнее. Последнее время уже сильно это надоело, хочется дать своей голове отдохнуть и не копаться в этом ворохе мыслей «а вдруг у меня…». Началось всё кстати с того, что я нащупала уплотнение в груди и невероятно испугалась, потому что накрутила себе страшные диагнозы. В итоге это оказались кисты, с которыми ничего не нужно делать, но отпечаток на психике это оставило будь здоров.
В декабре невролог выписала атаракс на 2 месяца, он помог, но ненадолго, в феврале я снова почувствовала, что зацикливаюсь на каких-то ощущениях в теле.
Снова пошла к врачу сейчас, назначил триттико по 1/3 таблетки 1 раз в сутки, принимаю три дня на ночь, есть ощущение, как будто он мне учащает пульс. Может быть такое от него?
Плюс я сильно засомневалась от этого назначения, мне казалось, что первая линия при лечении тревоги это сиозс + что-то для прикрытия.
Подскажите, пожалуйста, обосновано ли назначение или я зря начала его пить? Буду рада рекомендации возможной схемы лечения, которая помогает при ипохондрии.

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
По описанию действительно можно предположить ипохондрическое расстройство, основное лечение которого - когнитивно-поведенческая психотерапия, которая поможет справиться с беспокойством, научит управлять тревогой и обрести контроль над своими мыслями. Антидепрессанты назначают при наличии выраженной тревоги и депрессии.
В целом можно начать прием триттико, в средних терапевтических дозировках он оказывает хороший противотревожный эффект, это дозировки 250-300 мг/сут. Но вы правы, что препаратами первого выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС - сертралин, флувоксамин или эсциталопрам. От триттико у вас участился пульс, так как вам назначили антидепрессант без прикрытия, а во время адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревожности, поэтому дополнительно назначают транквилизатор, можно подключить атаракс. Дополнительно рекомендую к прочтению книгу "30 шагов к счастливой жизни без ипохондрии" И. Качай, П. Федоренко. , в которой приведены когнитивно-поведенческие техники для избавления от ипохондрических переживаний.
Клиент
Анжела Вильевна, благодарю за ответ!
А подскажите, пожалуйста, не утратит ли свою эффективность атаракс, если я уже принимала его ранее? Иногда принимаю его и сейчас, особенно перед началом цикла, тк в это время меня особенно накрывает тревога обычно. И в какой дозировке можно принимать атаракс в комбинации с триттико?
И ещё момент — мне не назначили никакое увеличение дозы триттико, но разве дозировку не нужно со временем повышать? Пока что врач сказал 2 месяца пропить 1/3 таблетки на ночь, а повышать не нужно из-за веса (52кг, рост 171), думает, что мне станет лучше и на такой дозировке.
Психиатр
- атаракс не утратит своей эффективности, не переживайте, его можно принимать длительно. Сейчас можно начать прием с 1/2 таб на ночь, если на следующий день переносите препарат хорошо, нет сонливости, то принимают по схеме: по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь.
- дозировка триттико 1/3 таб ничего не даст, так как минимальная терапевтическая 150 мг/сут (это целая таблетка). Прием триттико начинают с 1/3 таб и повышают каждые 3 дня по 1/3 таб до минимальной терапетической 150 мг/сут. Затем оцениваем эффект в течение 3-4 недель, если динамика слабоположительная, по-прежнему присутствует тревога, в таком случае повышаем дозировку до 200 мг/сут и наблюдаем 2 недели (дозировки свыше 150 мг делим на 2 приема - то есть 50 мг принимаем утром, а 150 мг вечером), если без динамики, вновь повышаем до 250 мг/сут и наблюдаем 2 недели.
Клиент
Анжела Вильевна, атаракс сонливости не вызывает у меня вообще, даже если выпить целую таблетку в дневное время.
Немножко переживаю (на самом деле сильно :) повышать дозировку триттико на фоне того, что он повысил мне пульс, моя ипохондрия не дает мне покоя, начинаю сразу думать, вдруг у меня сердце не справится и случится сердечный приступ? А у всех антидепрессантов ещё такой внушительный список побочных эффектов, из-за которых я тоже могу себя накрутить и ждать всех этих симптомов у себя)
Психиатр
К сожалению почти для всех антидепрессантов характерен период адаптации, во время которого возможно усиление тревожности, скачки давления и пульса, данный период длится в среднем 2-3 недели, поэтому дополнительно назначают транквилизатор в качестве прикрытия, поэтому к такому нужно быть только готовым :)
Если у вас изначально нет заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, то переживать не стоит
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо Вам большое!
Получается я могу уже сегодня повышать дозировку, если 3 дня на ночь пила по 1/3 таблетки?)
И мог ли период адаптации с ее симптомами начаться с такой маленькой дозировки?
Еще, кстати, не знаю, сколько по времени мне нужно его принимать, пока назначили только 2 месяца, но есть подозрение, что этого недостаточно.
Психиатр
Да, уже можно поднять дозировку до 2/3 таб, затем спустя 3 дня до целой таблетки и далее по схеме, как писала выше. Период адаптации мог начаться с такой низкой дозировки. Если антидепрессант вам подойдет, вы будете себя стабильно чувствовать без тревоги, у вас будет стабильно хорошее настроение, ночной сон без пробуждений, в таком случае курс лечения антидепрессантами минимум 8 месяцев, затем постепенная отмена каждые 3 дня, как и наращивали дозировку
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте
По препаратам вам ответят психотерапевты, а я как психолог дам вам рекомендации по своей части.
Первое, это подключить когнитивно-поведенческую терапию(КПТ), она работает с самой причиной а препараты только на биохимическом уровне. Нужен комплексный подход чтобы был стойкий результат без рецидивов после отмены препаратов.
Второе, очистите историю поисков в телефоне, отпишитесь от новостных каналов, осознано уберите из своей жизни плохие новости. В замен подпишитесь на развлекательные и познавательные группы.
Третье, Роберт Лихи «Свобода от тревоги» очень полезно вам прочесть эту книгу
Четвертое, соблюдайте гигиену сна, о ней прочитайте в интернете
Пятое, дыхательные упражнения выполняйте несколько раз в день по 2-3 повторения и при тревоге. Например такое:
4-7-8
Вдох через нос 4 секунды
Задержка дыхания 7 секунд
Выдох через рот 8 секунд
Берегите себя.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Хочу поблагодарить врача за профессиональную консультацию. Ответ пришёл быстро и своевременно....
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
внимательное отношение, быстро отвечает, даже на первый мой бесплатный запрос. А на второй...
— Марина, г. Москва