Что вас беспокоит?
В области шва имеется зона некроза
Добрый день после ампутации правой ноги местный локальный статус локальный статус культя правый и нижней конечности состоятельно в области латерального угла шва имеется зона некроза тканей данных за нагноения нет повязка с васкопраном. Что значит конечность состоятельная. Что дальше делать и как правильно обрабатывать шов. Приходил хирург из поликлиники и в домашних условиях произвёл вскрытие шва в двух местах залез пальцами вовнутрь и выдавил гной при этом запихнул полтюбика внутрь раны и промыл перекисью водорода после этого запихнул в рану полчубика левомеколя Так что и второй раны он полился то есть по факту имеется внутри карман. Температуры нет давление в норме сахар в норме хирург рекомендовал проделывать эти манипуляции два раза в день в течение как минимум трёх недель. После осмотра ампутированные ноги другим врачом было рекомендовано срочно положить деда в больницу для исправления шва удаление некротических тканей и чистки посоветуйте что делать? Могу приложить видео чистки культи либо фото после вскрытия некротических тканей.
Здравствуйте!
По возможности прикрепите дополнительные фотографии после обработки раны.
Антон Андреевич, культя так и выглядит, это утренняя обработка, две дырки диаметром с уазательный палец с низу и с боку верхняя часть шва 70% сухая обработана банеоцином
Понял Вас.
На мой взгляд, швы в данной области культи нужно снять полностью, развести полноценно края раны и осмотреть масштаб воспалительного процесса. Затем уже проводить мазевые перевязки, на которых культя постепенно заживёт вторичным натяжением.
Сделать такое возможно только в условиях стационара. Понимаю, что всё это сложно, но вынужден согласиться с мнением хирурга, который Вас осматривал во второй раз - необходима повторная госпитализация в отделение гнойной хирургии.
Здравствуйте, прикрепите фото как рана выглядит сейчас пожалуйста
Елизавета Александровна, культя так и выглядит, это утренняя обработка, две дырки диаметром с уазательный палец с низу и с боку верхняя часть шва 70% сухая обработана банеоцином
Я согласна со вторым хирургом, Котррый рекомендует ревизию культи в условиях стационара. Так как по фото рана выглядит, она дренироваться не будет, перевязки с полтюбиком Левомеколь сомнительное мероприятие. Это приведёт только к воспалительном процессу в итоге. Нужно снять швы развести рану и вести её открыто на перевязках.
Елизавета Александровна, рана сквозная, в верхнею часть заливаю из нижней вытекает. А что значит открыто? Он же с ума сойдёт от такого, ему 89 и состояние не айс. Лежачий, ходит под себя, пролежень на крестце, от еды отказывается.
Открыто это снять швы, убрать гной ти перевязывать до очищения раны и грануляций, после можно будет наложить швы повторно.
Промывать сверху, и вытекает снизу, это не совсем хорошо для гнойных ран, мы просто формируем затеки гнойные в таком случае
Здравствуйте. По поводу чего произведена ампутация? Какой основной диагноз?
Игорь, деда отправили с повторным инсультом ишемия головного мозга ишемия сосудов мозга на этом фоне развелась дополнительная гангрена правой ноги тромбофлебит закупорка сосудов просвет в районе 25-30% острая ишемия сосудов ноги
Когда была ампутация?
Игорь, 28 июня, выписали 18 июля
Если из культи течет гной, то нужно снять с нее швы, лечить гнойное воспаление открытым способом, а после очищения раны от гноя и появления грануляций- вновь наложить наводящие швы на культю для постепенного заживления раны вторичным натяжением.
Игорь, то есть надо отправить в стационар для дополнительного хирургического вмешательства и корректировки раны?
Да, потому что дома столь сложные перевязки эффективно не сделать. После стабилизации состояния раны перевязки можно будет делать дома
Игорь, а что значит культя состоятельна и сопоставим ли этот диагноз с имеющимся сразу некрозом на ней? Это официальное заключение при выписке.
Прикрепите, пожалуйста, фото культи при выписке и выписку
Игорь, фото выписки подгрузил, а вот фото культи при выписки нет и рентгена нет и в больнице этого нет. Но пишут, что имеется некроз. А разве с некрозом можно выписывать из стационара на домашнее лечение?
Принятый ответ
Выписка из стационара зависит от состояния культи на день выписки. Если пациент нуждается только в перевязках, то его выписывают на амбулаторное лечение. Без фото культи на день выписки точнее сказать невозможно
Игорь, там уже все было, гной полился сразу
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, фото после обработки раны.
Дмитрий Андреевич, это и есть фото после обработки раны это утренняя обработка справа и снизу находится два отверстия диаметром с указательный палец который вскрыл хирург в домашних условиях из поликлиники есть видео
Просто здесь достаточно гнойного отделяемого вместе с мазью. Не совсем понятно где именно довскрыта рана
Серого цвета это что? Мазь или марлевая ткань?
Здравствуйте !
Когда была ампутация ?
Яков Ашотович, 28 июня выписали 18 июля
Понятно !
Вас интересует , что значит конечность состоятельная ?
Не переживайте , речь идет не о оставшейся всей части конечности , а о культе !
СОСТОЯТЕЛЬНОЙ считается та культя которая после ушивания нормально срастается , а не разваливается !
Другое дело , что довольно протяженный краевой некроз и доктор слишком оптимистически смотрит на это , раз считает культю состоятельной !
Страшно ли всё это ?
Не приятно, конечно, что культы не зажила первичным натяжением, но не более того!
Нет не критично , не страшно ,тем более когда больному всего 44 и нет сахарного диабета ! Требуется время , требуется хорошее лечение и всё должно восстановиться !
Итак , состоятельна культя или нет , прав доктор или нет ?
На этот вопрос можно ответить только после снятия всех
швов культи !Сейчас прошло уже почти месяц и держать там их абсолютно бессмысленно , они там как инородные тела , как очаг для инфекции ! Вот после снятия швов если на большей части раны края разойдутся , то конечно же такую культю можно будет считать несостоятельной !
Потому , доктор который предложил госпитализацию совершенно прав !
Что будут делать с культей в стационаре ?
Не переживайте , о реампутации (отрезать повыше ) речи не будет ! Все ,что нужно будет сделать , это снятие швов и удаление омертвевших тканей (краев раны и если что - то есть и поглубже ) ! Это можно будет сделать под седацией (не глубокий , не длительный наркоз
(5 - 7 минут ) . После снятия швов и и удаления некротизированных тканей ( некрэктомии) будет проводиться просто местное лечение и внутривенные капельные вливания улучшающие питание культи ! Длительность такого лечения сказать сложно , всё зависит от того , как быстро очиститься рана и пойдет рост грануляционной ткани , но в среднем это в районе 2 - х недель ! Вот после того как открытая культя очиститься , то доктора наложат редкие наводящие вторичные швы и отпустят домой на долечивание , проведение перевязок на дому !
Может ли быть такое , что придется всё же укорачивать культю ?
Это крайне маловероятно , такое возможно только в том случае , что краевой некроз так много разрушил мягкие ткани и кожу в том числе , что их просто не хватает и культя бедренной кости фактически торчит в культе и не дает заживать ! Вот только в этом случае , допускаю , что могут просто укоротить не всю культю , а именно кость , чтобы мягкие ткани над уже не торчащей культи кости нормально зажили и культя закрылась ! Но , не факт , что у Вас такой значимый некроз вызвавший разрушение и укорочение всех мягких тканей ! Это будет ясно совсем скоро , после снятия швов и некрэктомии !
Конечно , хорошей ампутацией считается та , после которой без некроза , без нагноения культя заживает первичным натяжением , швы сняли через недели 3 и всё на этом !
У Вас не такой идеальный вариант , но и не критичный !
Требуется немного терпения , стараний Ваших и врачей и результат будет хорошим , культя заживет , никуда не денется !
Это всё , что могу написать о Вашей проблеме !
Здоровья Вам и удачи !
Ярослав, я Вам доступно, понятно написал или остались у Вас ко мне вопросы?
Здравствуйте.
То что я понял из Вашего рассказа и по фото, то мой совет такой: швы надо снимать все, т.к. прошел уже месяц после операции и они свою функцию выполнили (толка от них сейчас никакого нет).
Если после снятия швов рана развалится, то значит так и должно быть.
То что серого цвета, то это скорее всего некроз и его надо иссекать.
Если раны соединяются, то надо прямо шприцом промывать эти раны раствором Мирамистина или Браунодина. В рану можно закладывать повязку Сорбалгон и менять ее через сутки.
Что будет дальше на фоне сопутствующих заболеваний сказать трудно. Но сейчас самое главное перевязки.
Чтобы проводить их дома, то надо вызвать на дом хирурга чтобы он Вам все как следует объяснил как все это делать.
Госпитализируют ли больного повторно в стационар для проведения перевязок, то этот вопрос надо задать хирургу. Если он не сделал это сейчас, то почему он это должен сделать потом? Тогда остается просить чтобы Вам все объяснили по поводу лечения и перевязок.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад13 ответов