Абкм у грудничка ? — вопрос №2312970

Question

Абкм у грудничка ? — вопрос №2312970

Елена

163 просмотра

29 июля 2024

Здравствуйте. Ситуация такая, ребёнок на ив практически с рождения, сейчас возраст 8 месяцев. Ребёнок на молочной смеси нестожен, какой то сыпи, крови в стуле, срыгиваний прочей реакции на смесь у ребенка не было, вес набирает хорошо. Долгое время не проходит краснота около ануса, диагноз перианальный дерматит, с возможным присоединением инфекции, лечим пимафукортом, становится немного лучше, мажу мазью пятый день. С вводом прикорма появлялась сыпь на животике на творог и говядину. Возможно ли, что у ребенка абкм и отсюда краснота около ануса? К какому специалисту обратиться очно и какие анализы сдать? Имеет ли смысл переходить на лечебную смесь? Прикрепляю фото реакций.

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

абкм дерматит прикорм

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2024

Клиент

Лариса Михайловна, по поводу творога и говядины - появляется сразу, минут через 15, с помощью зодака проходит. На говядину моментально прошло, но сыпи было мало, а на творог на следующий день уже не было следа. Больше давать не пробовала повторно, кожа в этих местах не сухая

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 29 июля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

А первый раз давали эти продукты или уже не первый?

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2024

Клиент

Лариса Михайловна, да, реакция на первые ложки получается. Говядину сегодня попробовали, а творог пару недель назад

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 29 июля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Если реакция именно аллергическая, то она будет развиваться не с первого приема пищевого продукта.
А пища не попадала на кожу на эти участки?

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2024

Клиент

Лариса Михайловна, нет, пища не попадала на эти участки. Я тогда совсем запуталась, честно говоря....

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 29 июля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Не все что появляется на коже у ребенка связано с аллергией.
На кожу действуют много факторов извне.
Попробуйте увлажнять кожу эмолиентами в этой зоне: Липобейз/Ла-кри, Эмолиум, Биодерма Атодерм 2 раза в день, длительно на постоянной основе.
До ввода этих продуктов все было нормально?

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2024

Клиент

Лариса Михайловна, да, до ввода этих продуктов подобного не было. Разве что изредка потничка. Но тут прям реакция на эти продукты

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2024

Клиент

Лариса Михайловна, я всегда думала, что аллергическая реакция мгновенная, поэтому и осторожно ввожу продукты

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2024

Клиент

Лариса Михайловна, подскажите пожалуйста, по поводу стрептококка я тоже читала. Для его лечения как раз подходит пимафукорт? Как на него обследовать? Переживаю, что при отмене пимафукорта все вернётся

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 29 июля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

чтобы она развилась иммунная система должна познакомиться с этим "чужеродным белком" и понять друг он ей или нет (это первое знакомство, когда иммунная система решает вырабатываем мы иммуноглобулин е к говядине или не вырабатываем), съел ребенок говядину, например, иммунной системе она не понравилась, она выработала иммуноглобулины е к ней , и когда ребенок употребляет в пищу продукт 2 раз может появиться реакция на него.
Иногда, действительно, происходит так , что реакция развивается на употребление продукта с первого раза, но это может происходить у детей с атопическим дерматитом , у которых первичное распознавание аллергенов иммунной системой может происходить через кожу и иммунная система к этому времени уже выработала иммуноглобулин е к продукту, и когда ребенок его начинает есть, то появляется реакция (но как я правильно поняла, это не ваша история), атопического дерматита у ребенка нет .

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 29 июля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Обычно до лечения берут отделяемое из очага воспаления и делают стрептатест.
Да, за счет того, что это комбинированный препарат , он может подходит для лечения такого дерматита.
Курсом 10-14 дней.
После окончания лечения после каждого акта дефекации подмывать проточной водой и наносить барьерное средство: цикопласт, цикабио, авене сикальфат, судокрем.

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2024

Клиент

Лариса Михайловна, теперь понятно, атопического дерматита нет, единственное в возрасте 2 месяца была сухость на локотках, дерматолог выписывал неотанин крем на эти участки, и сказала что это ксероз кожи. Неотанин помог. Иногда бывают в складках опрелости, ребёнок пухленький, спасает цинковая паста или судокрем

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 29 июля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Ксероз достаточно часто может встречаться у деток.
Если опрелости, лучше выбирать кремы по легче , чем судокрем.
Ухаживать за опрелостями: мыть водой каждую складочку и наносить заживляющий крем (цикапласт, цикабио, авене сикальфат) 3-4 раза в день, но перед каждый нанесением промывать складки (крем на крем не наносить)

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2024

Клиент

Лариса Михайловна, цикапласт тоже есть у нас в арсенале. Спасибо огромное за развёрнутые ответы

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 29 июля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Да, хорошее средство с более легкой текстурой, на все случаи жизни.

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2024

Клиент

Лариса Михайловна, можно, пожалуйста, ещё вопрос чтобы мне до конца понять. У детей с атопией вы говорите может быть мгновенная реакция, это как раз связано с абкм? Если иммунная система уже выработала имуноглобулин е к продукту, как она его выработала если он с ним не встречался?
Просто сейчас думаю может наш ксероз и был атопическим дерматитом?
Прошу прощения за глупые вопросы ?

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 29 июля 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

обычно при атопическом дерматите пищевые аллергены попадают через кожу , потому что в ней есть дефекты барьера (если очень грубо дырки), как может попадать , может с ваших рук попадать (ели яйцо, дотрагивались руками там до смеси для блинов , где было молоко , потом до ребенка, вот пожалуйста , следы молока через кожу попадают, так же белки пищи могут быть и в составе домашней пыли, которая тоже через кожу с "дырками" может проникать ), но одной сухости не достаточно , чтобы мы поставили диагноз атопический дерматит, у него есть характерные критерии и сухость только 1 из них, нужны еще симптомы: это характерные высыпания (по виду и месту расположения и зуд), в вашем случае это 1000% не аллергия на белок коровьего молока , она резко не развивается в 8 месяцев, так , чтобы ребенок ели ел, его ничего не беспокоило, а тут резко и иммунная система потеряла толерантность к нему , при постоянном его употреблении, это невозможно. Толерантность можно потерять , если только полностью убрать продукт из питания.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2024

Клиент

Лариса Михайловна, теперь более чем понятно. Благодарю вас ?

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2024

Клиент

Галина Николаевна, Каши кушает безмолочные, Гречка и Кукурузная, пока другие не давала. Прикорм баночный плюс делаю на пару Овощи сама. Реакция была только на говядину и творог пока. Из мяса ест курицу, кролика и индейку

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2024

Клиент

Галина Николаевна, по поводу дерматита все так и делаем, спасибо. Кал сдадим

Пожаловаться

Зеленина Галина Николаевна, 29 июля 2024

Педиатр

при АБКМ в основном в кале скрытая кровь положительная (копрограмма неинформативна).

да, верно, каши молочные с 1 года.

Не думаю, что это АБКМ, ребенок пил смесь с рождения, при АБКМ только полный гидролизат подходит.

Это острая аллергическая реакция на прикорм, в таком случае убираете эти прикормы на неделю.
Потом попробуйте дать не магазинное 1/4-1/2 ч.л, наблюдайте за реакцией.
Если так же проявится, то проконсультируйтесь у аллерголога, вам проведут комплекс необходимого обследования на аллергены.

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2024

Клиент

Галина Николаевна, спасибо большое. В принципе я бы и не думала на смесь, но так совпало что долго лечим дерматит, а тут и реакция на творог и говядину, я связала это с возможным абкм, так как слышала мнение, что краснота около ануса может быть аллергической реакцией

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, спасибо. Со смесью никаких проблем, кал внимательно осматриваю, прожилок не было, сдадим кал на скрытую кровь. Вес набирает хорошо родился 4400, сейчас вес 10,5 кг,рост 73.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 29 июля 2024

Педиатр

За 3 дня до анализа необходимо убрать мясо и другие продукты богатые железом. Почитайте на сайте лаборатории, где будете сдавать, анализ обязательно сдаётся с подготовкой.

Пожаловаться

Елена, 29 июля 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, спасибо, этого на знала

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 29 июля 2024

Педиатр

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь и кормление

6 ответов

12 мин. назад

700.00 р.

Наташа

Заложенность, кашель, температура

5 ответов

22 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Скарлатина или Розеола (Коксаки)

5 ответов

30 мин. назад

700.00 р.

Дарья

Расшифровка анализов

7 ответов

29 мин. назад

700.00 р.

Анна

Ночные подкашливания у ребенка, повышены эзонофилы

1 ответ

31 мин. назад

800.00 р.

Марта

Диарея, жидкий стул у ребенка

5 ответов

40 мин. назад

700.00 р.

Регина, Можайск

Анализы ребенка

5 ответов

1 час назад

800.00 р.

Светлана

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Воднева Лариса Михайловна, 29 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-29T09:43:20+03:00

Здравствуйте!
Перианальный дерматит не будет являться проявлением аллергии на белок коровьего молока, при отсутствии других симптомов (нет проявлений атопического дерматита, нет крови в стуле, нет плохих прибавок в весе, нет обильных срыгиваний).
Показаний для смены смеси, тем более лечебной здесь нет. Это дорого, не вкусно, многие дети ее отказываются есть, без показаний не нужно ее давать ребенку.
Перианальный дерматит чаще всего имеет инфекционную этиологию и чаще всего вызван гемолитическим стрептококком .
Перианальный дерматит лечат дерматологи. Продолжайте использовать пимафукорт.
Теперь по говядине и творогу: через сколько возникают высыпания после того как ребенок поест эти продукты? кожа на этих участках сухая? что-то в уходе используете на эти высыпания? как быстро проходит? повторяется каждый раз после употребления этих продуктов?
Чтобы сдавать анализу на пищевую аллергию мы должны сначала понять по какому механизму она происходит. Есть 2 пути реакций : иммуноглобулин е опосредованный ( то есть когда мы можем посмотреть специфические иммуноглобулины е к конкретному аллергену или выполнить кожные пробы), обычно реакции по такому пути развиваются быстро (первые минуты и максимум до 2 часов) и проявляются в виде крапивницы, отеков, вспыхивания атопического дерматита, рвоты и иммуноглобулин е не опосредованные реакции (на них мы анализы сдать не можем, только введение дневника с исключением подозреваемого продукта и оценкой симптомов), по времени все что больше 2 часов от употребления продукта.

Зеленина Галина Николаевна, 29 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-29T09:50:07+03:00

Здравствуйте!
Так как ребенок получал смесь не лечебную, то АБКМ проявилась бы у ребенка, это не обязательно проблемы с ЖКТ, при АБКМ клиника может быть любая:
Проявляется симптомами со стороны ЖКТ:
- колики
- бильные срыгивания и/или рвота после кормления
- плохой аппетит,отсутствие прибавки в весе и отставание в росте.
- функциональные запоры или диарея
- появление слизи и/или крови в стуле
-беспокойство во время еды

Кожа:
- Острая крапивница и отек Квинке – это острые симптомы АБКМ, (возникают через несколько минут/часов после приёма)
- Атопический дерматит часто(ооочень) может быть вызван АБКМ.
- нос, глаза и легкие.(реже)
- Покраснение, зуд век и слезотечение.
- затруднение носового дыхания и зуд в носу, водянистый насморк и чихание.
- анафилактический шок. редко, но серьезно.

Проанализируйте.

Пеленочный дерматит мог возникнуть при соприкосновении с калом/мочой. Кал является провоцирующим фактором ,раздражителем.
Необходимо после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой, не использовать влажные салфетки,
воздушные ванны по возможности как можно чаще
ночная смена подгузника через 1,5-2 часа
кожу не тереть ,а промакивать слегка
пимафукорт крем 2 р в день 7-10 дней
судокрем при каждой смене подгузника

у ребенка с рождения нет никакой реакции на смесь нестожен, сейчас не нужно вводить лечебное питание, пока не разберетесь с причиной.

Сдайте для начала кал на скрытую кровь иммунохимическим методом,результат можете прикрепить к вопросу.

Вводите баночные прикормы? Если да, что входит в состав этих прикормов, может быть на какой-то компонент.

Ребенку введены безмолочные каши?

Пушкина Ангелина Альбертовна, 29 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-29T10:03:08+03:00

Здравствуйте.
Раз ребёнок кушает молочную смесь с рождения и не возникло других проблем( обильные срыгивания, плохие прибавки в весе, прожилки крови в кале), то это не абкм.
Пеленочный дерматит может быть просто следствием чувствительности кожи к контакту с калом,мочой ,прением.

Как можно больше находимся без подгузника, подмываем при каждой смене памперса просто водой и наносим цинковую пасту.
Влажные салфетки не используем

Купайте с использованием масел, молочка из серии эмолентов( липобейз, мустелла).
После наносите эмульсию толстыи слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь дополнительно крем эмолент 4-5 раз в день.
Дома увлажняйте воздух ( норма 40-60%).
Поддерживайте температуру 22-23 градуса.
Носите свободную одежду из натуральных тканей.

Волкова Татьяна Павловна, 1 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-01T23:09:54+03:00

Здравствуйте
Рекомендуется сдать кал на скрытую кровь
Рекомендуется во время бодрствований малыша не использовать подгузники, надевать только на ночь и на прогулки. Под подгузник мазать крем с оксидом цинка.
После каждого акта дефекации и мочеиспускания подмывать ребенка под проточной водой, без моющих средств .
Наносить мазь « Пимафукорт» утром и вечером тонким слоем, курсом 7 дней.
Будьте здоровы !