Дренирование Бурсита? — вопрос №2313829

Question

Дренирование Бурсита? — вопрос №2313829

Андрей

384 просмотра

29 июля 2024

Доброго времени суток! Примерно 1,5 недели назад получил бурсит локтя, предположительно инфекционного течения. Но по анализам отклонений характерных для инфекционного течения не было. Однако врачом было назначено пройти курс антибиотика амоксиклав в течении недели. Воспалительный процесс ушел, но синовиальная оболочка осталась утолщенной с незначительным наличием в сумке жидкости см. фото прикрепил. Нужно ли применять меры по ее вскрытию(не поздно?) и дренированию, если в покое и в движении не беспокоит, однако облокачиваться на локоть проблема. Сможет ли данный процесс пройти естественным путем? И если понадобится вскрытие то важно ли снова назначать антибиотик? Заранее благодарю.

Возраст: 31

Вопрос закрыт

воспаление

бурсит

дренирование

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Лембич Игорь, 29 июля 2024

Хирург

Здравствуйте. Бурсит локтевого отростка лечится пункцией синовиальной сумки , эвакуацией воспалительной жидкости и введение в ее полость суспензии гидрокортизона. Для лечения требуется от 1 до 2 пункций. В особо упорных случаях при хроническом течении хронические бурситы оперируют. Обратитесь в совою поликлинику к ортопеду, обычно они этим занимаются. Хотя не исключено, что это может сделать хирург. Выздоравливайте!.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 29 июля 2024

Хирург

Здравствуйте, жидкости в суставе не много. Болеете Вы также ещё 1.5 недели, за это время полностью симптомы не купируются.
Нужно пока полечиться консервативно, пункция сустава это манипуляция, которая также несёт определённые риски.
Продолжите (начните) приём комплекса хондроитин-глюкозамин, например Терафлекс или Артра 2 месяца, приём Коллагена 2 месяца.
Таб. Аркоксиа 90 мг х 1 раз в день 7 дней.
Физиолечение ультразвук с гидрокортизоном, магниты по 10 процедур.
Контроль УЗИ через 2 недели, с осмотром врача ортопеда и затем по результатам решение о необходимости проведения пункции и введения глюкокортикоидов в сустав.
Здоровья Вам

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 29 июля 2024

Хирург

Андрей, здравствуйте ?
В данном случае пока нет необходимости в оперативном лечении.
Пока выполняйте данные Вам рекомендации по консервативному лечению.
Если клиника начнёт нарастать, то обращайтесь к врачу-травматологу-ортопеду с целью пункции.
Здоровья Вам ⚕️

Пожаловаться

Андрей, 29 июля 2024

Клиент

Дмитрий Юрьевич, здравствуйте. Спасибо за ответ. Скажите если уже пункция была сделана шприцем откачали жидкость. То что в таком случае нужно делать? Мой врач сказал что пункция это временная процедура и что жидкость и дальше будет накапливаться. Сказал что либо так оставить либо оперировать. Стоит ли доверять такому врачу?)

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 29 июля 2024

Хирург

Если уже была, то наблюдать ? в динамике.
Выполнять УЗИ и смотреть, как будут развиваться события.
Если жидкость продолжит скапливаться, то да — операция, к сожалению.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 июля 2024

Хирург

Здравствуйте !
И по Вашему описанию ситуации и по фото речь идет о СЕРОЗНОМ (а не о гнойном !) хроническом бурсите , и скопление жидкости в совсем небольшом объеме , потому не критично , экстренных мер не требуется никаких !

Нужно ли применять меры по ее вскрытию(не поздно?)
Нет не нужно ! НЕ поздно , это точно ! Либо рано , пункция по удалению жидкости понадобится в случае увеличения объема жидкости , либо вообще не понадобится , если жидкость в результате консервативного лечения постепенно рассосется, что скорее всего !

Сможет ли данный процесс пройти естественным путем?
Да, конечно , и вероятность этого высока , но нужно время и лечение !

И если понадобится вскрытие то важно ли снова назначать антибиотик?
Вскрытие только в случае нагноения жидкости , что крайне маловероятно ! Ну а если всё же нагноится , то да , антибиотик понадобится !

Пока антибиотик не нужен , Вам достаточно лечение :
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, 2 НЕДЕЛИ ;
- УВЧ (ультравысокочастотная терапия)) , ОДИН РАЗ В ДЕНЬ 10 ДНЕЙ (Это лучше проводить в Вашей поликлинике , в кабинете физиотерапии ! В Вашей ситуации именно УВЧ лучшее среди других физиотерапевтических методов , намного ускорит рассасывание жидкости !) ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта от Генитрона и Аэртала ) ;
- ОГРАНИЧЕНИЕ НАГРУЗОК НА СУСТАВ НЕДЕЛИ
2 - 3 (важно ,чтобы не было прямых ударов , и
чтобы не облокачивались !)НОШЕНИЕ ОРТЕЗА !

Здоровья Вам и удачи !

Пожаловаться

Андрей, 29 июля 2024

Клиент

Яков Ашотович, здравствуйте! Спасибо вам за ответ. Но увы не успел дождаться ответа, и сегодня в клинике врач мне провел пункцию шприцем с извлечением жидкости. Сказал что не видит смысла в консервативном лечении, т. к посчитал это как хроническое течение. Сказал, что либо так жить и время от времени жидкость будет наполняться, либо вырезать. Стоит ли доверять такому врачу. И если уже пункция проведена, то что стоит делать?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 июля 2024

Хирург

Ладно , ничего страшного , что сделали пункцию , хоть и не было показаний и веских аргументов для этого !
Пункция ведь тоже не радикальное лечение , это не операция , это процедура входящая в комплекс консервативного лечения !
Так ,что все мои рекомендации оставляю в силе и после пункции !
Что ожидать ?
Если травматизация оболочки сустава (бурсы ) и при
вытягивание жидкости не спровоцирует появление ещё большего её количества , то всё будет хорошо , оставшиеся несколько капель рассосется и в принципе через неделю всё должно быть хорошо !
Ну а если не повезет , ещё будет копиться и побльше чем
было , но без нагноения , то рекомендую никак не спешить и не настроить себя на радикальное лечение , на ИССЕЧЕНИЕ СУСТАВНОЙ СУМКИ !
В этом случае , как говорит герой знаменитого фильма :"лучше конечно, помучаться !" !
Так , потому что , да , такая операция положит конец скоплению жидкости , т.к. в результате этой операции просто тупо будет иссечена оболочка продуцирующая жидкость ! Но потом отсутствие этой оболочки
сказывается , т.к. после её удаления фактически оголяется локтевой отросток , она не имеет уже никаких амортизаторов , просто покрытая кожей и даже небольшие соприкосновения вызывают дискомфорт и
боль ! Большинство таких больных жалеет об операции и считает ,что правильнее было помучаться и остаться хоть и воспаляющейся иногда , но с сумкой !
Именно потому я удаляю их в исключительно редких случаях и Вам не рекомендую такой операции !
Градация в Вашем случае должна быть такой : консервативное лечение и ПУНКЦИИ если только лечение не помогает ; ОПЕРАЦИЯ ПО ВСКРЫТИЮ И ОПОРОЖНЕНИЮ ГНОЯ только в случае нагноения ; и РАДДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ ПО ИССЕЧЕНИЮ СУМКИ только на самый крайняк , а лучше никогда !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Ещё раз здоровья Вам и удачи !

Пожаловаться

Андрей, 29 июля 2024

Клиент

Яков Ашотович, спасибо большое за такой развернутый ответ!) И еще вопрос: если ставлю перед собой достижение спортивных результатов в таких движений как( поднятие на бицепс либо жимовые движения снарядов) где сустав будет задействован, после иссечения сумки смогу ли практиковать такого рода нагрузки? И тоже самое если без иссечения?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 июля 2024

Хирург

Да , после иссечения сумки операция на развитие всей мускулатуры и на функцию сустава не скажется , результатов добиться сможете , но всегда при любых задеваниях о что - либо локтем , при облокачивании будете испытывать дискомфорт и боль и это надолго , потому иссечение только в самом крайнем случае ! Часто после консервативного лечения наступает длительная ремиссия , во время которой можно и спорт и что угодно без радикальной операции !
Ещё раз здоровья Вам !

Пожаловаться

Андрей, 29 июля 2024

Клиент

Яков Ашотович, извиняюсь за частые обращения. Но хотел уточнить по части ваших рекомендаций , все ли их стоит соблюдать после проведения пункции, ударную терапию и прием все описанных вами медикаментов?

Пожаловаться

Андрей, 29 июля 2024

Клиент

Яков Ашотович, и если после пункции как сказали еще больше приведет к дальнейшему скоплению жидкости или в том же кол-ве будет скапливаться. То стоит ли снова проводить пункцию или просто ограничиться физиотерапией и таблетками?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 июля 2024

Хирург

УВЧ это не ударная терапия ! Это совсем другое, это ультравысокочастотная терапия! Вам Ударно-волновая терапия (УВТ) не нужна, а нужна УВЧ!
Среди остальных назначений, если Вам Ваш доктор не рекомендовал ничего из группы НПВП, то да, я бы рекомендовал Вам согласовать с доктором и прием Генитрона, и крема Аэртал, ну и чтобы защитить желудок Имел тоже! Если же доктор Вам после пункции назначил НПВП, то дублировать, применять ещё один препарат из этой же группы не нужно!
Ещё раз здоровья Вам!

Пожаловаться

Андрей, 29 июля 2024

Клиент

Яков Ашотович, Я о том что после проведения пункции, УВЧ нужно делать? И если да то спустя какое время? И все же, если снова будет повторяться скопление жидкости в том же количестве или большем, то ее пункция снова понадобится или просто продолжать УВЧ и медикаменты?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 июля 2024

Хирург

При назначении УВЧ даже при наличии острого воспалительного процесса назначается через 10 - 12 дней после его начала! Если же речь идет о хроническом вяло текущем процессе как у Вас, то можно назначить с первых дней!
Раз Вам сделали пункции, то можно пару дней подождать, убедиться , что пункция не спровоцировало обострение ( отек кожи, краснота) и если их нет, то можно
назначить !
Мощные хорошие аппараты не продаются, они поставляются в физиотнрпюапевтические кабинеты поликлиник и при обращении туда физиотерапевт оценит наличие или отсутствие воспаления и в случае же отсутствия острого пооцесса даст добро!

Пожаловаться

Андрей, 29 июля 2024

Клиент

Яков Ашотович, сколько таких процедур УВЧ может потребоваться или строго индивидуально и как оценивать или определять сколько в моем случае их будет достаточно?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 июля 2024

Хирург

Обычно назначаем 6 - 8 , максимальное количество 10 ! Но 5 точно нужно сделать и далее ситуационно, продолжить или нет!

Пожаловаться

Андрей, 29 июля 2024

Клиент

Яков Ашотович, хорошо, спасибо! И вы пропустили мой вопрос, на счет если еще будет происходит скопление жидкости в том же или большем объеме нужно ли будет снова пункцию проводить? Еще интересный вопрос прием гормона роста сможет ли остановить и избавить от данной проблемы или его прием не повлияет на данную проблему?

+ 1

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 29 июля 2024

Хирург

Возможно и пропустил !
Скопление жидкости в том же или большем объеме нужно ли будет снова пункцию проводить?
Если столько же и без воспаления (краснота , отёк кожи , боль ) то не стал бы пунктировать как писал Вам
изначально ! Если больше с тенденцией к увеличению , то да и не однократно , сколько потребуется !

Вопрос прием гормона роста сможет ли остановить и избавить от данной проблемы или его прием не повлияет на данную проблему?
Вы не путаете ничего ?!
Ничего не слышал , что для лечения бурсита кто - то использует гормон роста !
Стероидные гормоны (Дипроспан, Метипред ), да используем , но не с первого раза , а в случае
рецидивов !
Но это не гормоны роста , это кортикостероиды !
Будьте здоровы !

Пожаловаться

Андрей, 30 июля 2024

Клиент

Яков Ашотович, УВЧ терапию можно проводить спустя месяц после возникновения данной проблемы не поздно ли будет? Просто в той клинике которой наблюдаюсь физиотерапевт временно до сентября не работает.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 30 июля 2024

Хирург

Добрый вечер!
Нет не поздно!
УВЧ нельзя проводить первые 10 12 дней
любого воспаления, до лоеюкализауии процесса, а всё, чьо позже не противопоказано!
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 31 июля 2024

Хирург

Здравствуйте!
Судя по тому, чтотне закрываете вопрос остались ещё вопросы ко мне?

Пожаловаться

Андрей, 31 июля 2024

Клиент

Яков Ашотович, здравствуйте! Скажите пожалуйста, с момента начала течения хронического бурсита, на сколько допустимо отсрочить сроки для проведения УВЧ терапии?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 31 июля 2024

Хирург

Здравствуйте!
После 12 дней от начала заболевания, далее чем раньше, тем лучше!
Вы меня наняли на какое время ?

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 31 июля 2024

Клиент

Яков Ашотович, прошу прощения пропустил ваш ответ на ранее мной заданный данный вопрос была ошибка при размещения вопроса! Большое спасибо за ответ!

Пожаловаться

Андрей, 31 июля 2024

Клиент

Яков Ашотович, Последний вопрос вам) Вообщем-то после пункции жидкость скопилась в том же объеме. Такой вопрос стоит ли снова ее откачивать но уже с введением препарата Кеналог или Дипроспан. Уже много видео смотрел на тему лечения бурсита и врачи применяют эти препараты и после их введения динамика довольно положительная жидкость перестает у многих накапливаться.

- 1

Пожаловаться

Андрей, 31 июля 2024

Клиент

Яков Ашотович, хорошо спасибо! А как определить нагноение это ведь я так пониманию посредством пункции? Или гиперемия пойдет?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 31 июля 2024

Хирург

Я Вам и ранее писал каковы признаки нагноенич и повторил сегодня! Прочитайте пожалуйста внимательнее мои комментарии!
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Волков Дмитрий Андреевич, 29 июля 2024

Хирург

Здравствуйте. Сейчас после пункции вам необходимо только обрабатывать место укола раствором Хлоргексидина 2 раза в день и в динамике оценивать состояние и объем активных движений в суставе. При необходимости повторно УЗИ и консультация травматолога.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Андрей, 29 июля 2024

Клиент

Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ! Введение гидрокортизона все же потребуется или это нужно было сразу делать во время пункции? И что-то следует применять консервативно?

Пожаловаться

Андрей, 29 июля 2024

Клиент

Дмитрий Андреевич, и на какое время нужно ограничить нагрузки?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Яков Мартиросян, 31 июля 2024

Андрей , большое спасибо за отзыв !
Не переживайте , всё будет хорошо !
Выздоравливайте !

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспалена уретра

1 ответ

29 апреля 2019

Андрей, Воронеж

Вопрос закрыт

Реактивный артрит

1 ответ

21 июля 2023

Андрей

Вопрос закрыт

Покраснение на веке у ребёнка

4 ответа

11 ноября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Воспаление на губе

5 ответов

13 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос