Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Добрый день. Мне 34 года, и уже около 10 лет меня мучают различные проблемы ЖКТ. Желчный пузырь хронический некалькулезный холецистит, периодически возникают боли но не сильные. Поджелудочная железа, по УЗИ диффузные изменения . ФГДС множество диагнозов, таких как гпод, ГЭРБ, недостаточность кардии, на ФГДС слизистая чаще гиперемирована, присутствовали высыпания по типу манной крупы. Последнее ФГДС поставили атрофический гастрит.На постоянной основе принимаю Нексиум 20 мг. На данный момент беспокоят такие симптомы как, сильная тяжесть после еды, даже незначительная порция, через полчаса даёт сильную тяжесть, длительно не проходящую, ферменты не помогают, боли в правом и левом подреберье, шум в животе - урчание, газообразование. Стул чаще оформленный, но бывает и жидкий. Бывает сразу после еды возникает боль в животе. Из препаратов пила : Де нол, итомед, урсосан. Курсами данные препараты помогают, но не на долго. Строгую диету не соблюдаю, но не ем совсем кислое, консервированное, жареное, жирное, копченое,алкоголь, полуфабрикаты, не курю. Эрадикация хеликобактера примерно лет 6 назад. Очень устала от такого состояния, прошла кучу врачей , последнее лечение был амитриптилин, но не смогла его пить, стали побочные действия беспокоить. Длительно повышен холестерин до 7.Остальнве анализы в пределах нормы. Уважаемые доктора, что можно ещё до обследовать, что проверить какие то анализы возможно сдать, чем лечить атрофический гастрит(биопсии не было, доктор написал, что а астральном отделе истончена слизистая, но с этим не ходила ещё к врачу)
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую вам сдать кал на АГ к хеликобактер пилори или 13с уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды). В дальнейшем по результату этого обследования решить вопрос о целесообразности терапии хеликобактер пилори. Так же выполните дыхательный водородный тест на сибр. Повышение холестерина может быть на фоне застоя желчи, выполните УЗИ ОБП.
Принятый ответ
Здравствуйте! Атрофический гастрит это исключительно гистологический диагноз, пока нет гистологии, диагноз сомнителен. По возможности выполните ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии, чтобы убедится в её наличии или отсутствии.
Так же стоит дообследоваться на СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Вы описываете клинику функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина тревога и стресс! Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона?
Принятый ответ
Здравствуйте, для диагностики атрофического гастрита можно сдать гастропанель(убрать нексиум за 2 недели). Но он бессимптомный. В вашем случае это похоже на функциональной диспепсию. Нарушение моторики желудка на фоне тревожности и стресса.
Из нейромодуляторов хорошо подойдёт миртазипин, но выписывается на очном приеме.
На данный момент в РФ зарегистрирован новый японский препарат для лечения этого состояния- диспевикт по 100 мг 3 раза в день до еды 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202313 ответов