Консультация гепатолога /

Ставят цирроз 1 степени. Помогите с планом лечения, лечение доктора не эффективно. — вопрос №2318885

207 просмотров

Добрый день, два месяца назад врач гепатолог поставил предциррозное состояние печени, жировой гепатоз. Все виды анализов гепатитов отрицательны, фгдс в норме. Первый план лечения от 22 мая месяца который выписал доктор прилагаю ( там же и указаны анализы печеночных показателей). После двух месяцев лечения сделали контрольные анализы которые указал доктор и приехали на прием (прилагаем). По анализам очень сильно повысился показатель ферритина до 1270 и инсулин 31,41. Теперь доктор поставил 1 степень цирроза. Подскажите пожалуйста от чего так сильно может повыситься ферритин и надо его как то понижать или выводить из организма? ( ранее был 500 два месяца назад) при чем на фоне всего лечения урсосаном и гептралом, держим строгую диету, скинул 5 кг, никакого алкоголя и жиров. Анализы все свежие прилагаем.
Ее хотелось бы узнать какие основные рабочие препараты, может нового поколения используют для такого заболевания как 1 степень цирроза, стоит ли как скорректировать лечение? Стоит проколоть препарат лаеннек? какова его эффективность? Помогите пожалуйста как еще можно восстановить печень и не упустить время?

Возраст: 65

Хронические болезни: Повышенное артериальное давление, атеросклероз сосудов нижних конечностей, цирроз 1 степени.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Ферритин повышается при воспалении печени или при гемозроматозе
Сейчас стоит сдать генетический анализ на гемозроматоз, плюс пройти мрт в режиме т2 для оценки перегруза железом
Диета с исключением продуктов богатых железом

По поводу инсулина все признаки того, что формируется сахарный диабет

Лаеннек не обладает доказанной эффективности, то есть может помочь, а может нет
Клиент
Ирина Владимировна, а как может увеличиться ферритин на проводимого лечения? был 500 стал 1240? не правильно подобраны препараты?
Инфекционист, Гепатолог
Возможно не все причины установили, поэтому произошел такой скачок
Препараты были адекватные для вашего диагноза
Стоит дообследовать
Плюс ещё могу порекомендовать сдать кровь на вирусы, которые тоже могут поражать печень: кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
И панель на аутоиммунные поражения печени

Клиент
Ирина Владимировна, если вдруг окажется гемохроматоз то такое же лечение оставить либо назначают другое лечение?
Инфекционист, Гепатолог
Там есть дополнительные препараты
Клиент
Ирина Владимировна, может повышенный ферритин давать повышенный инсулин? никогда не было проблем с глюкозой всегда была в норме, в последнее время на верхней границе 5,8-6,7
Инфекционист, Гепатолог
Нет, у них разные пути образования и метаболизма
Клиент
Ирина Владимировна, показано ли кровопускание при таком уровне ферритина и какой доктор это назначает? либо таблетки рекомендованы для снижения?
Инфекционист, Гепатолог
Этим занимается гематолог
Да, такой вариант лечения используют и сейчас, но после очного осмотра конечно гематолога
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо большое. По вашей рекомендации сдали анализы, посмотрите пожалуйста мы их прикрепили. Подскажите высокое ли железо в анализе? По анализам ферритин превышен в 5 раз, пересдали просто железо показал результат 43,4 тоже высокое. Железосодержащую пищу не употребляет, что еще можно предпринять для нормализации железа в крови и как оно влияет на печень?
Клиент
Ирина Владимировна, На сколько критично повышение уровня ферритина и железа при его диагнозе?
Инфекционист, Гепатолог
Да, и железо высокое и ферритин
Рекомендуют пройти мрт печени с режимом т2 для оценки перегруза печени железом и генетический тест на гемохроматоз сдать

Плюс консультация гастроэнтеролога по назначению препаратов для связывания железа
Клиент
Ирина Владимировна, тест сдали, отрицательно на гемохроматоз.
Инфекционист, Гепатолог
Хорошо, значит врожденного дефекта генов точно нет
Он бывает ещё приобретенный
Клиент
Ирина Владимировна, Помогают ли препараты на основе расторопшы, растительные? стоит ли их применять в комплексе с основным лечением?
Инфекционист, Гепатолог
Не рекомендовала бы, так как неизвестно какая будет реакция, может быть и аллергия и токсический гепатит
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, мрт печени с режимом т2 для оценки перегруза печени железом в нашем городе нет, если мы сделаем просто мрт печени? подойдет или не стоит подскажите пожалуйста.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Алт, аст, соотношение, расшифровка анализов
2 августа 2024
Виктория, Находка
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Инна Сергеевна Каплиева
430 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень вежливая, внимательная, готова выслушать и помочь!) Все четко, быстро и по делу Буду...
— Виталина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Очень помогли, спасибо Конкретный ответ на конкретный вопрос, спасибо огромное очень помогли Да...
— Любовь
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Инна Сергеевна подарила надежду на стабилизацию состояния папы, спасибо вам за консультацию,...