Постмиокардитический склероз? — вопрос №2319682

Question

Постмиокардитический склероз? — вопрос №2319682

Наталья

223 просмотра

31 июля 2024

Добрый день.У меня уже два года проблемы с сердцем , начались после ОРВИ , ставили неуточненный миокардит , состояние потихоньку ухудшалось .На прошлой неделе попала в больницу по скорой с жалобами на тупую давящую боль в сердце , отдышку и полную непереносимость физической нагрузки ( даже ходить не могу ).Пульс то 80-90 ,то на несколько часов 115 , давление нормальное 120/130 на 85. Провели обследование , диагноз поставили постмиокардитический склероз и гипокалемия .Калий привели в норму капельницами, но состояние не улучшилось особо , также могу пройти метров 50 , потом сердце колотится , голова кружится и такая слабость , что только лечь .ЭКГ ,ЭХО-КГ И Холтер прикладываю , на эхо-кг появились отклонения , еще раньше не было . Выброс стал 51%( норма до 54) ,а был раньше 66%,и появился выпот в перикарде ( расхождение 0,9 см ). Меня так и выписали в таком состоянии , из лечения - панангин 1т.3р.д. и бисопролол 5 мг утром . Анализов много , гемоглобин , ОАК ,гормоны ЩЖ ,КФК,СБР - все норма ...Что еще можно добавить к лечению для улучшения состояния ... Заранее спасибо.

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет ( кроме сердца )

Вопрос закрыт

гипокалемия

постмиокардитический склероз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, спасибо за ответ , я вот прикрепила ЭКГ ,ЭХО-КГ и Холтер , а других анализов 50 шт , не знаю , что нужно...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, скажите пожалуйста, а какие лекарства помогут вывести эту жидкость, сердце давит и как раз больше правую его сторону.

Пожаловаться

Наталья, 2 августа 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, доктор, я можно в мою терапию добавить апф ингибиторы... Мое состояние совсем плохое, как только встаю, резкая слабость, сердцебиение , из больницы не смогла до такси дойти, села на землю. Не могу ходить...

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответ, я нашла этот анализ, мне его в больнице сделали, я просто по названию не сразу нашла, прикрепила :)

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 1 августа 2024

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Проявлений сердечной недостаточности точно нет, потому ваши жалобы не связаны с сердцем.

Пожаловаться

Наталья, 2 августа 2024

Клиент

Елена Ивановна, скажите , а можно в мою терапию добавить апф ингибиторы... Почему-то их не выписали, несмотря на то, что давление не низкое...

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 2 августа 2024

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Можно добавить юперио 25 мг вечером и постепенно титрования дозы или периндоприл 2 мг вечером.

Пожаловаться

Наталья, 2 августа 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо большое, я попробую, мне ставят диагноз кардиосклероз , а лечение не назначают. Только конкор, но я его пью редко, пульс обычно не выше 80.. А давление иногда повышается, пару дней в неделю под 150... И я совсем не могу ходит, только лежу, как встаю-сердцебиение, резкая слабость, сразу ложусь.

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 3 августа 2024

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Конкор - тоже помогает при заболеваниях сердца.

Начинайте с небольших нагрузок - например ходьба в спокойном темпе 10 минут в день + обычная бытовая активность.
И постепенно увеличивайте нагрузки - раз в неделю.

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, у меня есть этот анализ... Он норма.

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Светлана Николаевна, я прикрепила этот анализ, не сразу нашла, у меня их более 50 после обследования, все прикреплять много. Да, я чувствовала, что миокардит прошел, давно... Но проблемы остались, врачи говорили, само допройлет, но мне только хуже. Какие-то лекарства нужны.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 июля 2024

Кардиолог

Здравствуйте.
По результатом ЭхоКГ у вас всё в норме, фракция больше 50 процентов считается нормальной, клапаны в норме. Небольшой выпот может быть как следствие перенесённой ОРВИ, или же гипотиреоза или анемии.
Советую сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний
В плане диагностики и точного снятия диагноза сердечной недостаточности (так как на УЗИ сердца проявлений нет) сдайте натрийуретический пептид.
По холтеру нарушений ритма нет, которые могли бы вызвать одышку.
Для подтверждения или снятия постмиокардитического кардиосклероза, сделать лучше всего МРТ.
Что касается снижения калия, вы самостоятельно не использовали фуросемид? Накануне не пили алкоголь?

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Алена Германовна, спасибо за ответ, алкоголь я вообще не пью, не курю. Гормоны ЩЖ норма, все анализы-норма, нартийурегенный пептид сейчас приложу, он тоже в норме. Калий понизился скорее всего из-за небольших проблем с ЖКТ , не очень много кушаю. Ходить правда не могу, сразу приходится лечь.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 июля 2024

Кардиолог

Скажите пожалуйста, какие проблемы с ЖКТ именно?

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Алена Германовна, пару месяцев назад был ротавирус, все прошло но осталось небольшое увеличение печеночных проб АЛТ и АСТ. Проходит потихоньку, но аппетита нет и соответственно еще диеты.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 31 июля 2024

Кардиолог

Ваша слабость элементарно может быть связана с тем, что мало макро- и микронутриентов поступает с пищей

Пожаловаться

Наталья, 2 августа 2024

Клиент

Алена Германовна, скажите пожалуйста, а можно мою терапию дополнить апф ингибиторами? Мое состояние очень плохое, а принимать бета блокаторы постоянно не получается, пуоьс и сам часто 70..я совсем не могу ходить, только лежу.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 2 августа 2024

Кардиолог

Если давление имеет склонность к повышению, можно периндоприл 2 мг утром

Пожаловаться

Наталья, 2 августа 2024

Клиент

Алена Германовна, спасибо , завтра же попробую, давление нестабильное, поднимается на пару дней в неделю под 150, потом опять норма... А этот препарат улучшит общее мое состояние? Я только лежать могу, даже поехать проблема, как только встаю, сразу плохо, резкая слабость , бледнею, лечь приходится

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 2 августа 2024

Кардиолог

Причина вашей слабости точно не в сердце, так как с ним всё в порядке

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипокалемия

3 ответа

11 августа 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Постоянно падает калий в крови

1 ответ

15 сентября 2024

Ева

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудченко Дарья Сергеевна, 31 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-31T14:52:00+03:00

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 31 июля 2024

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, данные обследований.

Принятый ответ

Абдуллина Регина Рафагатовна, 31 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-31T15:00:50+03:00

Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Небольшое количество жидкости.
К терапии можно добавить индапамид 1,5 мг утром 1 мес.
Данное лечение верное.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Кокорина Елена Ивановна, 31 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-31T15:17:24+03:00

Здравствуйте.

Сделайте МРТ сердца, стресс эхо кг - для уточнения наличия миокардита, зон нарушения сократимости, уточнения причин вашего состояния.

Калий просто так не снижается - возможно есть нарушение работы надпочечников - обратитесь к эндокринологу.

Сдайте анализ на мозговой натрийуретический пептид - точно исключить сердечную недостаточность.

Бисопролол хорошо помогает при заболевании сердца.

По экг, УЗИ сердца - нет признаков поражения сердцасердца, помимо гидроперикарда.
Возможно ваши жалобы на фоне низкой физической активности, тревоги, может сейчас ещё период восстановления после стационара - нужно понемногу выполнять физические упражнения, например лечебную физкультуру для грудного отдела позвоночника и постепенно увеличивать нагрузку.

Крепкого вам здоровья

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 31 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-31T15:25:03+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 31 июля 2024

Кардиолог

Здравствуйте сделайте мрт сердца и сдайте кровь на натрийуретический пептид для исключения сердечной недостаточности

Принятый ответ

Войтович Светлана Николаевна, 31 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-31T16:43:35+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Посмотрев Ваши обследования бросается в глаза такой момент что жалобы интенсивные что ходить не можете, а сердечная недостаточность в принципе минимальная и не может так сильно портить качество жизни. Возникает вопрос насколько снижался калий, почему, этот элемент так просто в дефицит не уходит, или Вы некоторую информацию посчитали не важной и не прикрепили, или нужно продолжить поиск.а был ли у Вас миокардит, Вы болели , лежали в стационаре?
Должен быть момент когда Вы можете отметить что переболела, потому что не заметить миокардит с такими последствиями сложно.
С моей точки зрения необходимо сдать натрийуретический пептид, он демонстрирует глубину сердечной недостаточности и сможет подтвердить ее и тогда будет понятнее как двигаться с лечением.
Можно обратиться к инфекционисте, пусть доктор поищет специфические вирусы или бактерии по титрам, ведь слабость Вы ощущаете, значит это может быть и интоксикация за счёт вирусной нагрузки например.