Что вас беспокоит?
Постмиокардитический склероз?
Добрый день.У меня уже два года проблемы с сердцем , начались после ОРВИ , ставили неуточненный миокардит , состояние потихоньку ухудшалось .На прошлой неделе попала в больницу по скорой с жалобами на тупую давящую боль в сердце , отдышку и полную непереносимость физической нагрузки ( даже ходить не могу ).Пульс то 80-90 ,то на несколько часов 115 , давление нормальное 120/130 на 85. Провели обследование , диагноз поставили постмиокардитический склероз и гипокалемия .Калий привели в норму капельницами, но состояние не улучшилось особо , также могу пройти метров 50 , потом сердце колотится , голова кружится и такая слабость , что только лечь .ЭКГ ,ЭХО-КГ И Холтер прикладываю , на эхо-кг появились отклонения , еще раньше не было . Выброс стал 51%( норма до 54) ,а был раньше 66%,и появился выпот в перикарде ( расхождение 0,9 см ). Меня так и выписали в таком состоянии , из лечения - панангин 1т.3р.д. и бисопролол 5 мг утром . Анализов много , гемоглобин , ОАК ,гормоны ЩЖ ,КФК,СБР - все норма ...Что еще можно добавить к лечению для улучшения состояния ... Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, данные обследований.
Дарья Сергеевна, спасибо за ответ , я вот прикрепила ЭКГ ,ЭХО-КГ и Холтер , а других анализов 50 шт , не знаю , что нужно...
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Небольшое количество жидкости.
К терапии можно добавить индапамид 1,5 мг утром 1 мес.
Данное лечение верное.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, скажите пожалуйста, а какие лекарства помогут вывести эту жидкость, сердце давит и как раз больше правую его сторону.
Регина Рафагатовна, доктор, я можно в мою терапию добавить апф ингибиторы... Мое состояние совсем плохое, как только встаю, резкая слабость, сердцебиение , из больницы не смогла до такси дойти, села на землю. Не могу ходить...
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сделайте МРТ сердца, стресс эхо кг - для уточнения наличия миокардита, зон нарушения сократимости, уточнения причин вашего состояния.
Калий просто так не снижается - возможно есть нарушение работы надпочечников - обратитесь к эндокринологу.
Сдайте анализ на мозговой натрийуретический пептид - точно исключить сердечную недостаточность.
Бисопролол хорошо помогает при заболевании сердца.
По экг, УЗИ сердца - нет признаков поражения сердцасердца, помимо гидроперикарда.
Возможно ваши жалобы на фоне низкой физической активности, тревоги, может сейчас ещё период восстановления после стационара - нужно понемногу выполнять физические упражнения, например лечебную физкультуру для грудного отдела позвоночника и постепенно увеличивать нагрузку.
Крепкого вам здоровья
Елена Ивановна, спасибо за ответ, я нашла этот анализ, мне его в больнице сделали, я просто по названию не сразу нашла, прикрепила :)
Проявлений сердечной недостаточности точно нет, потому ваши жалобы не связаны с сердцем.
Елена Ивановна, скажите , а можно в мою терапию добавить апф ингибиторы... Почему-то их не выписали, несмотря на то, что давление не низкое...
Можно добавить юперио 25 мг вечером и постепенно титрования дозы или периндоприл 2 мг вечером.
Елена Ивановна, спасибо большое, я попробую, мне ставят диагноз кардиосклероз , а лечение не назначают. Только конкор, но я его пью редко, пульс обычно не выше 80.. А давление иногда повышается, пару дней в неделю под 150... И я совсем не могу ходит, только лежу, как встаю-сердцебиение, резкая слабость, сразу ложусь.
Конкор - тоже помогает при заболеваниях сердца.
Начинайте с небольших нагрузок - например ходьба в спокойном темпе 10 минут в день + обычная бытовая активность.
И постепенно увеличивайте нагрузки - раз в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте сделайте мрт сердца и сдайте кровь на натрийуретический пептид для исключения сердечной недостаточности
Гульнара Рафиковна, у меня есть этот анализ... Он норма.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
Посмотрев Ваши обследования бросается в глаза такой момент что жалобы интенсивные что ходить не можете, а сердечная недостаточность в принципе минимальная и не может так сильно портить качество жизни. Возникает вопрос насколько снижался калий, почему, этот элемент так просто в дефицит не уходит, или Вы некоторую информацию посчитали не важной и не прикрепили, или нужно продолжить поиск.а был ли у Вас миокардит, Вы болели , лежали в стационаре?
Должен быть момент когда Вы можете отметить что переболела, потому что не заметить миокардит с такими последствиями сложно.
С моей точки зрения необходимо сдать натрийуретический пептид, он демонстрирует глубину сердечной недостаточности и сможет подтвердить ее и тогда будет понятнее как двигаться с лечением.
Можно обратиться к инфекционисте, пусть доктор поищет специфические вирусы или бактерии по титрам, ведь слабость Вы ощущаете, значит это может быть и интоксикация за счёт вирусной нагрузки например.
Светлана Николаевна, я прикрепила этот анализ, не сразу нашла, у меня их более 50 после обследования, все прикреплять много. Да, я чувствовала, что миокардит прошел, давно... Но проблемы остались, врачи говорили, само допройлет, но мне только хуже. Какие-то лекарства нужны.
Здравствуйте.
По результатом ЭхоКГ у вас всё в норме, фракция больше 50 процентов считается нормальной, клапаны в норме. Небольшой выпот может быть как следствие перенесённой ОРВИ, или же гипотиреоза или анемии.
Советую сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний
В плане диагностики и точного снятия диагноза сердечной недостаточности (так как на УЗИ сердца проявлений нет) сдайте натрийуретический пептид.
По холтеру нарушений ритма нет, которые могли бы вызвать одышку.
Для подтверждения или снятия постмиокардитического кардиосклероза, сделать лучше всего МРТ.
Что касается снижения калия, вы самостоятельно не использовали фуросемид? Накануне не пили алкоголь?
Алена Германовна, спасибо за ответ, алкоголь я вообще не пью, не курю. Гормоны ЩЖ норма, все анализы-норма, нартийурегенный пептид сейчас приложу, он тоже в норме. Калий понизился скорее всего из-за небольших проблем с ЖКТ , не очень много кушаю. Ходить правда не могу, сразу приходится лечь.
Скажите пожалуйста, какие проблемы с ЖКТ именно?
Алена Германовна, пару месяцев назад был ротавирус, все прошло но осталось небольшое увеличение печеночных проб АЛТ и АСТ. Проходит потихоньку, но аппетита нет и соответственно еще диеты.
Ваша слабость элементарно может быть связана с тем, что мало макро- и микронутриентов поступает с пищей
Алена Германовна, скажите пожалуйста, а можно мою терапию дополнить апф ингибиторами? Мое состояние очень плохое, а принимать бета блокаторы постоянно не получается, пуоьс и сам часто 70..я совсем не могу ходить, только лежу.
Если давление имеет склонность к повышению, можно периндоприл 2 мг утром
Алена Германовна, спасибо , завтра же попробую, давление нестабильное, поднимается на пару дней в неделю под 150, потом опять норма... А этот препарат улучшит общее мое состояние? Я только лежать могу, даже поехать проблема, как только встаю, сразу плохо, резкая слабость , бледнею, лечь приходится
Причина вашей слабости точно не в сердце, так как с ним всё в порядке
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 202173 ответа
- 14 Сентября 202417 ответов
- 18 Июля 20252 ответа