Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2323558

Что вас беспокоит?

Ребенок плачет после кормления смесью.

Здравствуйте. Ребёнку полтора месяца. С рождения на смешанном вскармливание смесью Нестожен. Неделю назад полностью перевела на ИВ Нестоженом. Весит ребёнок 4,400 кормлю 120мл,90мл. Ребенок постоянно плачет. После кормления ревет, нужно постараться, чтобы уложить спать. Может не спать по 3,4ч, спать по 15 минут и опять реветь долго. Очень много плачет, краснеет, выгибается, может плакать в истерике. Постоянно на руках. Пукал, выходило немного кала, красная попа была. Педатор назначила эспумазам и лактозар. Так же недавно назначила ацепол. Пьём его уже неделю. Улучшений никаких не вижу. Пукает с запахом тухлого яйца. Вчера поставила газоотводную трубочку, кал вышел с большим трудом, густой, как пластелин. Сегодня так же поставила трубочку, кал вышел тягучий, как слайм с белыми комочками и пахнет тухлым яйцом. Может не подходит смесь или так проходят колики... Сил нет, ребёнок постоянно плачет и не знаю, как помочь.

Нет
24 года
1 Августа 2024·Просмотров: 5791·Ксения

Добрый день. Примесей крови в стуле не бывает?Анализы сдавали? В плане дообследования - копрограмма.

Елена Анатольевна,

Елена Анатольевна, Не сдавали анализы, так как педиатор сказала, что нет смысла, так как это колики... крови в стуле нет

Сдавать анализы нужно. Почаще выкладывайте ребенка на живот перед началом кормления, делайте массаж живота, допаивайте водой

Елена Анатольевна, прнкрепила результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста

Добрый день. В копрограмме признаки ферментативной недостаточности, характерные для данного возраста. Анализ кала на скрытую кровь положительный. Это может быть результатом лактазной недостаточности или АБКМ. С учётом того, что сейчас ребенок получает лактазар, рекомендую через 3 недели от начала лечения оценить самочувствие ребенка. При сохранении симптомов - нужно будет менять смесь

Елена Анатольевна, какую смесь вы посоветуете , если все таки придётся менять?

Принятый ответ

Если всё-таки причиной плохого самочувствия окажется АБКМ, то уходить надо будет на гидролизат ( нутрилак пептиди, Нутрилон пепти, альфаре)

Здравствуйте! После того как покакает, засыпает, успокаивается?

Мария Николаевна, да, покакет и становится спокойнее.

Копрограмму сдать нужно. Надо также выкладывать на живот, делать массаж живота по часовой стрелке. Раз сейчас полностью на смеси, нужно допаивать водой, это поможет с покакать помягче. От газиков можно попробовать ещё укропную воду. Плюс контакт кожа коже (кладете его животом на свой живот).

Мария Николаевна, прекрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста!

Здравствуйте! По анализу все хорошо

Здравствуйте
Стул не пенистый?
Прожилок крови не было?
По описанию, да колики, как лактазар принимаете? Анализ сдавали, копрограмму или кал на углеводы?

Екатерина Юрьевна, 1 капсулу каждое кормление. Стул был пенестый пару раз, но совсем немного, пах кисловатым запахом. Прожилок крови не было. Не сдавали анализы, так как педиатор сказала, что нет смысла, так как это колики...

По описанию да колики, но исключить надо и патологую.
Транзиторная лактазная недостаточность есть практически у всех детей, из за незрелой ферментативной системы, лактазар как помогает?
От колик максилак бэби и боботик неплохо помогают.
Смесь пока не меняйте. Можно еще хуже сделать.

Екатерина Юрьевна, если мы сдадим анализы. Вы сможете расшифровать? Когда начали давать лактозар попа перестала краснеть

Да, конечно, прикрепляйте, как будет готов

Екатерина Юрьевна, прекрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста!

Копрограмма хорошая,
Но кал на скрытую кровь +.
Такая реакция может быть при лактазной недостаточности.
Абкм клиники нет.
Как вообще дела у Вас?
Кал на углеводы не сдавали?

Екатерина Юрьевна, нет. кал на углеводы не сдавали. 2ой день ребенок не может сходить в туалет. Допаиваю активно водой. Ребёнок очень беспокойный. Мне кажется, что от приёма лактозара становится лучше..

Если видите улучшения продолжить прием.
Водичку даете, правильно.
Если не будет на 3 день стула самостоятельного, микролакс поставить.
Массаж делайте, упражнения, ножки к животу.

Екатерина Юрьевна, стоит ли нам перейти на другую смесь или добавить ещё кисломолочную смесь? Или нет смысла?

Не советую.
Останьтесь на прежней.
И еще недели через 2 уберите из 1 кормления лактазар, чтобы ферменты и свои так же вырабатывались.

Здравствуйте
При лактазной недостаточности стул кислый, может быть пенистым, каловые массы с каждым пуком, стул сильно разъедает и травмирует кожу.
ребёнок очень сильно беспокоится, плачет и не помогает массаж живота- у вас этого нет
Лактазар не нужен
Анализы сдавали?
Интересует Копрограмма и кал на углеводы?

Надежда Александровна, стул пах кислым запахом, иногда была пена, но немного совсем. Массаж не помогал. Только трубочка. Анализы не сдавали, так как педиатор, сказала нет смысла. Так как это типичные колики...

Рекомендую сдать копрограмму
На другую смесь не переходить до результата анализа

Надежда Александровна, если мы сдадим анализы и я прикреплю результат. Вы сможете расшифровать?

Конечно
С удовольствием расшифруем
Вопрос активен 5 дней

Надежда Александровна, прекрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста!

Наличие скрытой крови может быть как при абкм, так и при лактазной недосточности

Надежда Александровна, нужно ли дополнительно сдать какие-то анализы?

Здравствуйте! У малыша могут быть колики.

Активно допаивайте водичкой, если стул становится плотный.

Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.

Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш тужится, кричит, краснеет.

Дисхезия может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.

Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.

Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.


И сдайте копрограмму и кал на скрытую кровь для исключения воспалительных изменений.

Алина Александровна, если мы сдадим эти анализы. Вы сможете расшифровать?

Конечно! Присылайте тогда результаты.

Алина Александровна, прекрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста!

По анализу можно предположить аллергию на белок коровьего молока, учитывая такие выраженные беспокойства малыша.

В этом случае рекомендуется переход на лечебную смесь (альфаре гастро, нутрилак пептиди сцт, нутрилон пепти гастро).

И через месяц после перехода оценить, есть ли улучшения.

Смесь специфичная на вкус, малыш может первое время ее плохо кушать. Переход осуществляется постепенно.

Алина Александровна, нужно ли нам сдать какие-то ещё дополнительные анализы?

Алина Александровна, нужно ли нам смесь на козьем молоке ?

Нет, дополнительно анализы не требуется, диагноз подтверждается только при улучшении на фоне лечебной смеси.

Если мы подозреваем у малыша абкм, то козья смесь в этом случае не подходит, так как дает перекрестную реакцию.

Алина Александровна, могу ли спустя месяц обратиться лично к вам за повторной консультацией? Давать ли лактозар или эспумезам дальше ?

Да, конечно! Пишите, если возникнут вопросы. Эспумизан можно оставить, в лечебную смесь лактазар после полного перехода добавлять не требуется, но пока переход постепенный, фермент оставляйте.

Алина Александровна, ещё хотела узнать.. после приёма лактозара он стал спокойнее, стал более менее спать

Потому что по описанию у малыша лактазная недостаточность присутствует, это тоже вызывает беспокойство, болит животик, а фермент купирует ее симптомы.

Вы пока можете подождать еще 2 недели, например, и посмотреть за динамикой, через это время фермент начнет полноценно действовать. И если малыш станет гораздо спокойнее, животик не будет так тревожить, то можно и подождать со сменой смеси, так как других явных признаков АБКМ у ребенка нет.

Алина Александровна, нам остаться на лактозаре или есть более действенные препараты? Просто хочу понять, как лучше или все таки перейти на другую смесь или давать дальше препарат...

Если Вы даете только неделю, рано оценивать эффект, его смотрим через 2 недели. Они по эффективности все одинаковые, но бывает индивидуально кому-то больше подходит лактазар, кому-то колиф.

Поэтому если даже на препарате малыш будет действительно выраженно постоянно беспокоиться, тогда рассмотреть смену смеси, учитывая анализы.

Алина Александровна, нет, даём лактозар уже 2 недели. Ребенок, то спокойный более менее, то в истериках, плохо спит, просыпается, плачет послекормления. Бывает после кормления засыпает и спит глубоко, но это именно в ночное время.
А чем опасна лактазная недостаточность в будущем? Долго ли придётся быть на лечебной смеси? Я почитала лечебная смесь нутрилак не содержит лактозу. То есть она и при лактазной недостаточности нам подойдёт?

Лактазная недостаточность ничем не опасна, это транзиторное состояние.

Абкм тоже проходит, но ближе к году обычно.

Лечебная смесь, если у малыша только ЛН, не назначается, конечно, используется фермент лактазы.

Но если подозреваем абкм, и при этом у малыша лактазная недостаточность, то да, эти смеси подходят, и фермент тогда добавлять не требуется.

Алина Александровна, а есть ли какой-то анализ, чтобы точно понять есть ли у ребенка непереносимость коровьева белка ?

К сожалению, в этом возрасте они не информативны. Копрограмма/кал на скрытую кровь косвенно только помогает нам заподозрить диагноз.

Алина Александровна, по анализу кала моего ребёнка на скрытую кровь мы все таки можем предположить непереносимость?

Принятый ответ

Да, учитывая анализ и выраженное беспокойство, можно предполагать аллергию к белку коровьего молока. Но однозначно подтверждается диагноз только если на лечебной смеси есть положительный результат.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.