Консультация педиатра /

Ребенок плачет после кормления смесью. — вопрос №2323558

533 просмотра

Здравствуйте. Ребёнку полтора месяца. С рождения на смешанном вскармливание смесью Нестожен. Неделю назад полностью перевела на ИВ Нестоженом. Весит ребёнок 4,400 кормлю 120мл,90мл. Ребенок постоянно плачет. После кормления ревет, нужно постараться, чтобы уложить спать. Может не спать по 3,4ч, спать по 15 минут и опять реветь долго. Очень много плачет, краснеет, выгибается, может плакать в истерике. Постоянно на руках. Пукал, выходило немного кала, красная попа была. Педатор назначила эспумазам и лактозар. Так же недавно назначила ацепол. Пьём его уже неделю. Улучшений никаких не вижу. Пукает с запахом тухлого яйца. Вчера поставила газоотводную трубочку, кал вышел с большим трудом, густой, как пластелин. Сегодня так же поставила трубочку, кал вышел тягучий, как слайм с белыми комочками и пахнет тухлым яйцом. Может не подходит смесь или так проходят колики... Сил нет, ребёнок постоянно плачет и не знаю, как помочь.

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Нефролог
Добрый день. Примесей крови в стуле не бывает?Анализы сдавали? В плане дообследования - копрограмма.
Клиент
Елена Анатольевна,

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Анатольевна, Не сдавали анализы, так как педиатор сказала, что нет смысла, так как это колики... крови в стуле нет
Педиатр, Нефролог
Сдавать анализы нужно. Почаще выкладывайте ребенка на живот перед началом кормления, делайте массаж живота, допаивайте водой
Клиент
Елена Анатольевна, прнкрепила результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста
Педиатр, Нефролог
Добрый день. В копрограмме признаки ферментативной недостаточности, характерные для данного возраста. Анализ кала на скрытую кровь положительный. Это может быть результатом лактазной недостаточности или АБКМ. С учётом того, что сейчас ребенок получает лактазар, рекомендую через 3 недели от начала лечения оценить самочувствие ребенка. При сохранении симптомов - нужно будет менять смесь
Клиент
Елена Анатольевна, какую смесь вы посоветуете , если все таки придётся менять?
Педиатр, Нефролог
Если всё-таки причиной плохого самочувствия окажется АБКМ, то уходить надо будет на гидролизат ( нутрилак пептиди, Нутрилон пепти, альфаре)
Принятый ответ
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте! После того как покакает, засыпает, успокаивается?
Клиент
Мария Николаевна, да, покакет и становится спокойнее.
Анестезиолог-реаниматолог
Копрограмму сдать нужно. Надо также выкладывать на живот, делать массаж живота по часовой стрелке. Раз сейчас полностью на смеси, нужно допаивать водой, это поможет с покакать помягче. От газиков можно попробовать ещё укропную воду. Плюс контакт кожа коже (кладете его животом на свой живот).
Клиент
Мария Николаевна, прекрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста!
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте! По анализу все хорошо
Педиатр
Здравствуйте
Стул не пенистый?
Прожилок крови не было?
По описанию, да колики, как лактазар принимаете? Анализ сдавали, копрограмму или кал на углеводы?
Клиент
Екатерина Юрьевна, 1 капсулу каждое кормление. Стул был пенестый пару раз, но совсем немного, пах кисловатым запахом. Прожилок крови не было. Не сдавали анализы, так как педиатор сказала, что нет смысла, так как это колики...
Педиатр
По описанию да колики, но исключить надо и патологую.
Транзиторная лактазная недостаточность есть практически у всех детей, из за незрелой ферментативной системы, лактазар как помогает?
От колик максилак бэби и боботик неплохо помогают.
Смесь пока не меняйте. Можно еще хуже сделать.
Клиент
Екатерина Юрьевна, если мы сдадим анализы. Вы сможете расшифровать? Когда начали давать лактозар попа перестала краснеть
Педиатр
Да, конечно, прикрепляйте, как будет готов
Клиент
Екатерина Юрьевна, прекрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста!
Педиатр
Копрограмма хорошая,
Но кал на скрытую кровь +.
Такая реакция может быть при лактазной недостаточности.
Абкм клиники нет.
Как вообще дела у Вас?
Кал на углеводы не сдавали?
Клиент
Екатерина Юрьевна, нет. кал на углеводы не сдавали. 2ой день ребенок не может сходить в туалет. Допаиваю активно водой. Ребёнок очень беспокойный. Мне кажется, что от приёма лактозара становится лучше..
Педиатр
Если видите улучшения продолжить прием.
Водичку даете, правильно.
Если не будет на 3 день стула самостоятельного, микролакс поставить.
Массаж делайте, упражнения, ножки к животу.
Клиент
Екатерина Юрьевна, стоит ли нам перейти на другую смесь или добавить ещё кисломолочную смесь? Или нет смысла?
Педиатр
Не советую.
Останьтесь на прежней.
И еще недели через 2 уберите из 1 кормления лактазар, чтобы ферменты и свои так же вырабатывались.
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
При лактазной недостаточности стул кислый, может быть пенистым, каловые массы с каждым пуком, стул сильно разъедает и травмирует кожу.
ребёнок очень сильно беспокоится, плачет и не помогает массаж живота- у вас этого нет
Лактазар не нужен
Анализы сдавали?
Интересует Копрограмма и кал на углеводы?
Клиент
Надежда Александровна, стул пах кислым запахом, иногда была пена, но немного совсем. Массаж не помогал. Только трубочка. Анализы не сдавали, так как педиатор, сказала нет смысла. Так как это типичные колики...
Педиатр, Детский кардиолог
Рекомендую сдать копрограмму
На другую смесь не переходить до результата анализа
Клиент
Надежда Александровна, если мы сдадим анализы и я прикреплю результат. Вы сможете расшифровать?
Педиатр, Детский кардиолог
Конечно
С удовольствием расшифруем
Вопрос активен 5 дней
Клиент
Надежда Александровна, прекрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста!
Педиатр, Детский кардиолог
Наличие скрытой крови может быть как при абкм, так и при лактазной недосточности
Клиент
Надежда Александровна, нужно ли дополнительно сдать какие-то анализы?
Педиатр
Здравствуйте! У малыша могут быть колики.

Активно допаивайте водичкой, если стул становится плотный.

Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.

Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш тужится, кричит, краснеет.

Дисхезия может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.

Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.

Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.


И сдайте копрограмму и кал на скрытую кровь для исключения воспалительных изменений.
Клиент
Алина Александровна, если мы сдадим эти анализы. Вы сможете расшифровать?
Педиатр
Конечно! Присылайте тогда результаты.
Клиент
Алина Александровна, прекрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста!
Педиатр
По анализу можно предположить аллергию на белок коровьего молока, учитывая такие выраженные беспокойства малыша.

В этом случае рекомендуется переход на лечебную смесь (альфаре гастро, нутрилак пептиди сцт, нутрилон пепти гастро).

И через месяц после перехода оценить, есть ли улучшения.

Смесь специфичная на вкус, малыш может первое время ее плохо кушать. Переход осуществляется постепенно.
Клиент
Алина Александровна, нужно ли нам сдать какие-то ещё дополнительные анализы?
Клиент
Алина Александровна, нужно ли нам смесь на козьем молоке ?
Педиатр
Нет, дополнительно анализы не требуется, диагноз подтверждается только при улучшении на фоне лечебной смеси.

Если мы подозреваем у малыша абкм, то козья смесь в этом случае не подходит, так как дает перекрестную реакцию.
Клиент
Алина Александровна, могу ли спустя месяц обратиться лично к вам за повторной консультацией? Давать ли лактозар или эспумезам дальше ?
Педиатр
Да, конечно! Пишите, если возникнут вопросы. Эспумизан можно оставить, в лечебную смесь лактазар после полного перехода добавлять не требуется, но пока переход постепенный, фермент оставляйте.
Клиент
Алина Александровна, ещё хотела узнать.. после приёма лактозара он стал спокойнее, стал более менее спать
Педиатр
Потому что по описанию у малыша лактазная недостаточность присутствует, это тоже вызывает беспокойство, болит животик, а фермент купирует ее симптомы.

Вы пока можете подождать еще 2 недели, например, и посмотреть за динамикой, через это время фермент начнет полноценно действовать. И если малыш станет гораздо спокойнее, животик не будет так тревожить, то можно и подождать со сменой смеси, так как других явных признаков АБКМ у ребенка нет.
Клиент
Алина Александровна, нам остаться на лактозаре или есть более действенные препараты? Просто хочу понять, как лучше или все таки перейти на другую смесь или давать дальше препарат...
Педиатр
Если Вы даете только неделю, рано оценивать эффект, его смотрим через 2 недели. Они по эффективности все одинаковые, но бывает индивидуально кому-то больше подходит лактазар, кому-то колиф.

Поэтому если даже на препарате малыш будет действительно выраженно постоянно беспокоиться, тогда рассмотреть смену смеси, учитывая анализы.
Клиент
Алина Александровна, нет, даём лактозар уже 2 недели. Ребенок, то спокойный более менее, то в истериках, плохо спит, просыпается, плачет послекормления. Бывает после кормления засыпает и спит глубоко, но это именно в ночное время.
А чем опасна лактазная недостаточность в будущем? Долго ли придётся быть на лечебной смеси? Я почитала лечебная смесь нутрилак не содержит лактозу. То есть она и при лактазной недостаточности нам подойдёт?
Педиатр
Лактазная недостаточность ничем не опасна, это транзиторное состояние.

Абкм тоже проходит, но ближе к году обычно.

Лечебная смесь, если у малыша только ЛН, не назначается, конечно, используется фермент лактазы.

Но если подозреваем абкм, и при этом у малыша лактазная недостаточность, то да, эти смеси подходят, и фермент тогда добавлять не требуется.
Клиент
Алина Александровна, а есть ли какой-то анализ, чтобы точно понять есть ли у ребенка непереносимость коровьева белка ?
Педиатр
К сожалению, в этом возрасте они не информативны. Копрограмма/кал на скрытую кровь косвенно только помогает нам заподозрить диагноз.
Клиент
Алина Александровна, по анализу кала моего ребёнка на скрытую кровь мы все таки можем предположить непереносимость?
Педиатр
Да, учитывая анализ и выраженное беспокойство, можно предполагать аллергию к белку коровьего молока. Но однозначно подтверждается диагноз только если на лечебной смеси есть положительный результат.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Рвота водой с желчью
вчера, 13:23
700.00 р.
Аделия, Тольятти
Состояние кожи
вчера, 13:19
800.00 р.
Татьяна
Оам норма
вчера, 13:19
699.00 р.
Альбина
Сложно дышать
вчера, 13:07
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализ мочи
вчера, 13:05
700.00 р.
Анонимный пользователь
Температура без симптомов
вчера, 13:04
1000.00 р.
Юлия, Ижевск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Оксана Евгеньевна  Самилык
10 отзывов
Педиатр
2014-2020 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Виктория  Нечаева
2 отзыва
Педиатр
2002-2008, РНИМУ им Н.И.
Опыт работы: 16 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск