Что вас беспокоит?
Разрыв миниска
Добрый день, подскажите, пожалуйста! У мамы 59 г.р. утром стало болеть колено, к вечеру она уже совсем не смогла ходить. Съездили в травпункт, сделали снимок, скакали, что перелома нет. Еще неделю проделала дома, перемещается только сильно опираясь на палочку, только из комнаты в комнату. Месяц до этого раздвигая шторы, как-то случайно прищемила колено креслом, что-то говорит щелкнуло. 2 дня болело колено и тяжело было наступать, но потом все нормализовалось, и через месяц внезапно невыносимо заболело это колено. Может ли это быть Взаимосвязано, или если месяц после того случая все было хорошо, то дело не в том случае? Сделали МРТ коленного сустава! Файл прилагаю! Помогите разобраться в мрт. Что с коленом? Как лечить, к кому обратится? Восстановится ли колено? КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ ПРЕДПРИНЯТЬ? Разрыв ли это миниска? Как это понять? Подскажите, нужна ли операция или можно обойтись консервативным лечением? Что предпринять? МРТ:исследования: правый коленный сустав Взаимоотношения бедренной и большеберцовой кости не нарушены. Конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава сохранена. Вполости сустава- умеренное количество выпота, синовиальная оболочка умеренно утолщена. Интенсивность сигнала от костной ткани на уровне исследования равномерна. Параартикулярные мягкие ткани безособенностей. МЕДИАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА. Хрящ медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей умеренно истончен. Определяются умеренно выраженные остеофиты мыщелков. Медиальный мениск не деформирован. Целостностьмедиальной коллатеральной связки не нарушена. ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА. Мелкокистозная перестройка в межмыщелковой области большеберцовой кости. Передняя крестообразная связка утолщена, повышенного МР сигнала. Задняя крестообразная связка не изменена. ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА. Хряш латеральных мыщелков бедренной и большеберцовой костей умеренно истончен, с н а л и ч и е м л и н е й н ы х зон остеосклероза. Остеофиты выражены умеренно. Врач Латеральный мениск прослеживается фрагментами, деформирован, диффузно неоднородного сигнала. Целостность латеральной коллатеральной связки не нарушена По ходу подвздошно-большеберцовоготракта отечных изменений мягких тканей не отмечено. ПЕРЕДНИЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА. Надколенник расположен обычно, не смещен. Поддерживающие связки не изменены. Хрящ пателло-феморального сустава неравномерно истончен. Умеренно выражены остеофиты. Собственная связка надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра без особенностей. Клетчатка Гоффа отечна, преимущественно в области латеральных отделов. Супрапателлярное жировое тело не отечно. Медиопателлярная складка не увеличена. ЗАДНИЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА. Подколенная ямка не изменена. Лимфоузлы не увеличены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренные проявления гонартроза (соответствует ПІст. по Kellgren-Lawrence). Выраженные посттравматические дегенеративные изменения латерального мениска, отек клетчатки Гоффа. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Синовит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение латерального мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Константин Эдуардович, подскажите, а как понять, что это повреждение именно 3 степени? В мрт такого не указано!
Это понятно по описанию.
Фрагментация мениска - это повреждение 3 степени.
Константин Эдуардович,
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, речь идет именно о разрыве мениска? Какого характера? Или о каком-то ином виде повреждения? Как это определить?
Нет иных видов повреждения кроме разрывов.
Повреждение=разрыв. Бывают травматические и дегенеративные. У Вас дегенеративный.
И степени повреждения (разрыва) от минимальной 1 ст, до максимальной - 3ст.
Степень определяется по картине на МРТ.
Вас никто на артроскопию не возьмёт пока сам диск не посмотрит, так что не волнуйтесь.
Так же всегда вправе отказаться от артроскопии.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По МРТ непонятно описание состояния латерального мениска .
Загрузите МРТ на яндекс диск и Прикрепите ссылку на МРТ.
Скачаем ,посмотрим и дадим заключение.
Расул Маденядович, здравствуйте. В прикрепленном файле, вложила результат мрт.
это описание.а желательно само исследование,снимки.
Расул Маденядович, а, исследование которое на диске, хорошо, я постараюсь завтра прикрепить.
да.именно его
Расул Маденядович, посмотрите, пожалуйста, запись МРТ коленного сустава:
Ссылка для скачивания файлов: https://cloud.mail.ru/stock/i8d6GyWmZ7k5G6Cq1yusqjTr
Расул Маденядович, прикрепляю ссылку на яндекс диск. Мрт исследование коленного сустава!
https://disk.yandex.ru/d/AoeMx76QlBMq5g
Вы обещали посмотреть и дать заключение.
скачал..посмотрел МРТ.
Есть повреждение латерального мениска с отрывом его части и ущемлением между мыщелками.
Это показание к операции -артроскопический шов латерального мениска.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, большое спасибо за ответ, благодарю! Подскажите, пожалуйста, а какая часть латерального мениска оторвалась, какой вид разрыва? При консервативном лечении не сможет зарасти? Маму пугает операция, говорит, что сначала нужно попробовать консервативное лечение.
Не усугубит ли это ситуацию, и действительно ли что-то возможно сделать без операции?
Вчера Дипроспан ввели, но особо не легче. Не знаю данный укол не помешает?
Похоже на радиальный разрыв.
Такой консервативно не вылечить.
Будет боль и ограничение движений в коленном суставе+ развитие артроза.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20214 ответа
- 15 Марта 20244 ответа
- 16 Декабря 202410 ответов
- 5 Января 5 ответов