Консультация травматолога /

Разрыв миниска — вопрос №2323580

144 просмотра

Добрый день, подскажите, пожалуйста! У мамы 59 г.р. утром стало болеть колено, к вечеру она уже совсем не смогла ходить. Съездили в травпункт, сделали снимок, скакали, что перелома нет. Еще неделю проделала дома, перемещается только сильно опираясь на палочку, только из комнаты в комнату. Месяц до этого раздвигая шторы, как-то случайно прищемила колено креслом, что-то говорит щелкнуло. 2 дня болело колено и тяжело было наступать, но потом все нормализовалось, и через месяц внезапно невыносимо заболело это колено. Может ли это быть Взаимосвязано, или если месяц после того случая все было хорошо, то дело не в том случае?
Сделали МРТ коленного сустава! Файл прилагаю! Помогите разобраться в мрт. Что с коленом? Как лечить, к кому обратится? Восстановится ли колено? КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ ПРЕДПРИНЯТЬ? Разрыв ли это миниска? Как это понять?

Подскажите, нужна ли операция или можно обойтись консервативным лечением? Что предпринять?

МРТ:исследования: правый коленный сустав

Взаимоотношения бедренной и большеберцовой кости не нарушены. Конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава сохранена. Вполости сустава- умеренное количество выпота, синовиальная оболочка умеренно утолщена. Интенсивность
сигнала от костной ткани на уровне исследования равномерна.
Параартикулярные мягкие ткани безособенностей.
МЕДИАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА.
Хрящ медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей умеренно истончен. Определяются умеренно выраженные
остеофиты мыщелков.
Медиальный мениск не деформирован.
Целостностьмедиальной коллатеральной связки не нарушена.
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА. Мелкокистозная перестройка в межмыщелковой области большеберцовой кости. Передняя крестообразная связка утолщена, повышенного МР сигнала.
Задняя крестообразная связка не изменена.
ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА.
Хряш латеральных мыщелков бедренной и большеберцовой костей умеренно истончен, с н а л и ч и е м
л и н е й н ы х зон
остеосклероза. Остеофиты выражены умеренно.
Врач
Латеральный мениск прослеживается фрагментами, деформирован, диффузно неоднородного сигнала. Целостность латеральной коллатеральной связки не нарушена
По ходу подвздошно-большеберцовоготракта отечных изменений мягких тканей не отмечено. ПЕРЕДНИЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА.
Надколенник расположен обычно, не смещен. Поддерживающие связки не изменены.
Хрящ пателло-феморального сустава неравномерно истончен. Умеренно выражены остеофиты.
Собственная связка надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы бедра без особенностей.
Клетчатка Гоффа отечна, преимущественно в области латеральных отделов. Супрапателлярное жировое тело не отечно. Медиопателлярная складка не увеличена.
ЗАДНИЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА. Подколенная ямка не изменена.
Лимфоузлы не увеличены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренные проявления гонартроза (соответствует ПІст. по Kellgren-Lawrence). Выраженные посттравматические дегенеративные изменения латерального мениска, отек клетчатки Гоффа. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки.
Синовит.

Возраст: 65

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение латерального мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, подскажите, а как понять, что это повреждение именно 3 степени? В мрт такого не указано!

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Это понятно по описанию.
Фрагментация мениска - это повреждение 3 степени.
Клиент
Константин Эдуардович,
Клиент
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, речь идет именно о разрыве мениска? Какого характера? Или о каком-то ином виде повреждения? Как это определить?
Ортопед, Травматолог
Нет иных видов повреждения кроме разрывов.
Повреждение=разрыв. Бывают травматические и дегенеративные. У Вас дегенеративный.
И степени повреждения (разрыва) от минимальной 1 ст, до максимальной - 3ст.
Степень определяется по картине на МРТ.

Вас никто на артроскопию не возьмёт пока сам диск не посмотрит, так что не волнуйтесь.
Так же всегда вправе отказаться от артроскопии.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По МРТ непонятно описание состояния латерального мениска .
Загрузите МРТ на яндекс диск и Прикрепите ссылку на МРТ.
Скачаем ,посмотрим и дадим заключение.
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, здравствуйте. В прикрепленном файле, вложила результат мрт.
Ортопед, Травматолог
это описание.а желательно само исследование,снимки.
Клиент
Расул Маденядович, а, исследование которое на диске, хорошо, я постараюсь завтра прикрепить.
Ортопед, Травматолог
да.именно его
Клиент
Расул Маденядович, посмотрите, пожалуйста, запись МРТ коленного сустава:
Ссылка для скачивания файлов: https://cloud.mail.ru/stock/i8d6GyWmZ7k5G6Cq1yusqjTr
Клиент
Расул Маденядович, прикрепляю ссылку на яндекс диск. Мрт исследование коленного сустава!
https://disk.yandex.ru/d/AoeMx76QlBMq5g
Вы обещали посмотреть и дать заключение.
Ортопед, Травматолог
скачал..посмотрел МРТ.
Есть повреждение латерального мениска с отрывом его части и ущемлением между мыщелками.
Это показание к операции -артроскопический шов латерального мениска.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!
Клиент
Расул Маденядович, большое спасибо за ответ, благодарю! Подскажите, пожалуйста, а какая часть латерального мениска оторвалась, какой вид разрыва? При консервативном лечении не сможет зарасти? Маму пугает операция, говорит, что сначала нужно попробовать консервативное лечение.
Не усугубит ли это ситуацию, и действительно ли что-то возможно сделать без операции?
Вчера Дипроспан ввели, но особо не легче. Не знаю данный укол не помешает?
Ортопед, Травматолог
Похоже на радиальный разрыв.
Такой консервативно не вылечить.
Будет боль и ограничение движений в коленном суставе+ развитие артроза.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что с коленом?
28 января 2022
Дарья, Воронеж
Вопрос закрыт
Болит колено,хруст
13 июня 2023
Татьяна, Медногорск
Вопрос закрыт
Болит колено
11 июля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Болит колено
31 января 2024
cool.frolova@inbox.ru, Воронеж
Вопрос закрыт
Болит колено
22 июля 2024
Роза
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Травматолог, Ортопед
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва