Гонартроз

Константин Тищенко5 Августа 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 ст - это показание к замене сустава. Тем более, если Вы прошли всё рекомендованное лечение без эффекта.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

Рекомендовано:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Гиалуроновую кислоту Вы уже вводить в сустав пробовали.
Биоимплант или плазмогель по эффекту сопоставимы с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Делать или нет - сами решайте.
У меня то же сомнения, что поможет.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Обязательно носить наколенники на суставы. Можно использовать для ходьбы трость или костыли.

Расул Гелимов5 Августа 2024

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.Судя по описанию у вас гонартроз 3 ст .

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугублятьсяЭто уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Всего наилучшего!

Станислав Литвиненко6 Августа 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Вопрос серьезный и хорошо бы увидеть снимки.

Станислав Литвиненко7 Августа 2024

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
Никакие препараты не помогут.
Только замена сустава.

Виталий Леонтьев7 Августа 2024

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, артроз 3 ст - это показание к оперативному лечению тотальное эндопротезирование сустава.
Консервативно облегчить состояние можно, но эффект будет не стойким.
Для купирования болевого синдрома показано:
1.Прием НПВС( лучше из группы селективных ингибиторов ЦОГ 2 ,обладают меньшим негативным влиянием на желудочно -кишечный тракт) (бюджетный вариант Целекоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день-10 -14 дней,но все равно я советую принимать параллельно гастропротекторы Капс.Омепразол 20 мг 2 раза в день на весь курс приема НПВС)
2.Ограничить физические нагрузки ,длительную ходьбу до купирования болевого синдрома
3.Прием хондропротекторов (например арртра или терафлекс по схеме) как симптоматическое лекарственное средство медленного действия (Symptomatic Slow Acting Drugs for OsteoArthritis) для профилактики болевого синдрома и прогрессирования артроза в дальнейшем
4.Внутрисуставные введения глюкокортикостероидов я не советую,т.к. по последним данным приводят к ускоренной дегенерации хряща(разрушению).Да, сразу после введения может быть облегчение,но это продлится недолго,а последствия неблагоприятные для сустава.
5.Внутрисуставные введения препаратов гиалуроновой кислоты в вашем случае возможны,но эффекта может не быть при такой стадии артроза.Немалые деньги могут быть потрачены зря.Но если финансовые вопрос для вас неважен,то можно попробовать.