Консультация онколога /

Лечение МТС в поджелудочной — вопрос №2332956

167 просмотров

Добрый день! ПКР С64, T1N0M0, G2. Нефректомия правой почки, через год МТС в поджелудочную. Лечение с октября 2023 сунитинибом 50 мг. Можно ли применить на МТС лучевую терапию, стереотаксис, хирургическое лечение или сто то ещё? Насколько эффективное лечение назначено?

Возраст: 53

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
мтс в поджелудочной

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Сергей, здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Сунитиниб - имеет место быть для лечения ПКР, но не самое эффективное средство
Какова радиологическая динамика очага?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, добрый день! Стабилизация, очередное кт будет 9 августа.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
В Вашей ситуации я бы однозначно продолжал лечение Сунитинибом (совершенно нелогично его отменять при очевидном объективном эффекте - стабилизации. Иначе мы "украдём" возоможности для следующих линий терапии).
Локальные методы, как и писал ранее, не очень эффективны для ПКР.
Но учитывая солитарный очаг - можно попробовать стереотаксис
Пожаловаться
Клиент
Владислав, скажите, как справляться с побочкой ЛПС?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
наносите дважды в день (утром и перед сном) Пантенол
в перерывах между пантеноло - мазь с Бетаметазоном дважды в день
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо, попробуем
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Пожаловаться
Клиент
Владислав, скажите какое лечение наиболее эффективно во 2-ой линии? И как его получить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
будет эффективна иммунотаргетная терапия - например Пемьро+Ленва или Пембро+Акситиниб
Такое лечение должен назначить консилиум в случае прогрессирования на Сунитинибе
Пожаловаться
Клиент
Владислав, в КР написано ниволуиаб либо Кабо? Про имунотаргетную не написано, правильно я понял? Это во 2-ой линии
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Кабозантиниб - если в первой линии была иммунотаргетная терапия
у Вас в первой линии - ИТК в монорежиме - комбинация оправдана!
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям по лечению почечно-клеточного рака, лучевое лечение неэффективно при лечении почечно-клеточного рака.
Если у вас положительная динамика или стабилизация состояния, сунитиниб рекомендую продолжить.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, добрый день! А что вы можете сказать про стереотакстческое лечение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Я думаю, что если ситуация будет стабильна, то можно попробовать. Больше для сохранения функции поджелудочной железы.
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, можете что то подсказать по лечению побочки, как ЛПС?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Бетаметазоновая мазь хорошо помогает, до 2-х раз в день наносите до исчезновения симптомов
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, спасибо, попробую. Какое лечение наиболее эффективно во 2-ой линии? Я так понимаю мне назначили в 1 ой линии не очень хорошее лечение.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Да я бы не сказала, что нехорошее. Сунитиниб очень часто назначают как препарат 1-ой линии и при возможном благоприятном прогнозе.
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, но есть же более эффективное лечение, правда дорогое, а назначают сунитиниб экономя на больных
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, что можете сказать про 2-ую линию?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
К сожалению, в реальной жизни это часто такое встречается. Если хотите консультацию по более эффективному лечению, можно попробовать попросить лечащего врача организовать консультацию по системе "телемедицина" с онкоцентром им. Блохина. И с их рекомендациями идти на консилиум ООД и настаивать на лечении препаратами, которое порекомендовали.
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, не очень то хотят запрашивать ТМ, а если и делают то по системе врач-врач , потом выдают протокол с назначением, а где гарантия, что это назначение ФЦ. Т. к. назначение по КР идёт как допустимое, например как сунитиниб ?‍♀️
Пожаловаться
Клиент
Ярослава Игоревна, что бы вы порекомендовали во 2 линии?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте. Стабилизация процесса на фоне лечения говорит об эффективности выбранной схемы терапии. При этом нужно продолжать лечение не меняя схемы до прогрессии/непереносимой токсичности. Учитывая олигопрогрессирование, то есть один мтс очаг, можно рассмотреть варианты локального лечения. При этом стеротаксического лечение будет выступать альтернативой хирургическому удалению очага.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталия, добрый день! А что можете посоветовать для лечения побочки в виде ЛП
Пожаловаться
Клиент
Наталия, куда лучше обратиться, где это делают?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
При развитии ладонно-подошвенного синдрома нужно использовать увлажняющие крема, плюс крема с мочевиной 2 р/д на стопы и кисти, при наличии трещин в качестве заживления - пантенол на поражённые участки 2 р/д. Защищаем руки и стопы: одеваем перчатки при контакте с хим.веществами (мытьё посуды например с моющим средством в перчатках), носим хлопчатобумажные носки по дому, не носим тесную обувь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Как вариант в местный ПЭТ-Центр, где проводят лечение на системе Кибер-нож или к лучевому специалисту в местном онкодиспансере.
Пожаловаться
Клиент
Наталия, у нас не делают такое лечение
Пожаловаться
Клиент
Наталия, не помогает, все это пробовали, боль не проходит, надо что то обезболевающее
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
При болевом синдроме добавляем местно мази с нпвс, либо с содержанием в своём составе лидокаина
Пожаловаться
Клиент
Наталия, какие например мази?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Диклофенак натрия 1%, гель или мазь
Лидокаин-гель
Пожаловаться
Клиент
Наталия, диклофенак пробовали ге помогает
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте

Прикрепите последнюю выписку онколога, результаты биопсии, данные последних исследований.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, добрый вечер! Очередное кт будет 08.08. Биопсию МТС?
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, конкретно каких исследований
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Кт грудной и брюшной полости с контрастом, мрт головы с контрастом, скенирование скелета.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, результаты приложил, посмотрите
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здесь не все обследования, мрт головы с контрастом устарело, его повторяют 1 р в 6 мес, нет скенирования скелета.
Надо сначала пройти полное обследование.
Если метастаз в поджелудочной железе является единственным и оперативное вмешательство возможно (это решает хирург на основании осмотра пациента, кт дисков, оценки рисков), то резекция (удаление) метастаза может рассматриваться как вариант лечения с продолжением лекарственнпй терапии
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, добрый день! Стентирование скелета при ПКР не информативно! Мрт не так то просто получить направление, один раз кое как получили, говорят нет оснований!
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, кт то как и положено не сделаешь раз в 3 месяца, очередь
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Кто вам сказал, что неинформативно? Я вам написала тот перечень обследования, который необходим. Все организационные причины типа нет направления итп, не являются адекватной причиной чтобы не делать обследования.

Вы задали вопрос можно ли применять локальные методы лечения в вашем случае. Решить это вопрос можно только при дообследовании. Если др. очагов в организме нет, и состояние пациента и возможности метода позволяют оказать локальное лечение, то да можно их использовать, при единичных очагах они допустимы
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, говорит врач рентгенолог, что лирические МТС при раке почки не видны
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Да, врач отчасти прав, что они хуже видны на сканах, но они могут быть хотя бы заподозрены. В случае подозрения на литические метастазы уже рекомендуют использование дополнительных методов визуализации, таких как КТ или МРТ, для более точного диагноза.
Или как вариант тогда, если направление на скенирование не дают, тогда пэткт с контрастом.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, доброе утро! Пэт кт делали один раз давно. На Пэт кт тоже не дают, не информативно и не положено при светлоклеточном
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Оно информативно с контрастом при светлоклеточном раке.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Удаление опухоли мозга
1 ответ
24 мин. назад
1000.00 р.
Алла
Объемное образование поджелудочной железы
2 ответа
8 часов назад
800.00 р.
Лилия, Домодедово
Low grade категория V
1 ответ
1 час назад
Михаил
Скрытая кровь в кале
5 ответов
9 часов назад
700.00 р.
Екатерина, Кострома
Образование на груди
1 ответ
10 часов назад
700.00 р.
Людмила
Отек нижних конечностей
1 ответ
10 часов назад
800.00 р.
Антонина
Отказали в лечении в онкоцентре
5 ответов
10 часов назад
800.00 р.
Сергей
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Владислав Водолазский
409 отзывов
Владислав Водолазский
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Софья Дмитриевна Каратеева
11 отзывов
Софья Каратеева
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Юлия Сергеевна Починкова
8 отзывов
Юлия Починкова
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Юлия Узун
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com