Артрит и лактация — вопрос №2336480

Question

Артрит и лактация — вопрос №2336480

[email protected], Астрахань

168 просмотров

6 августа 2024

Здравствуйте! Спустя 8 месяцев после родов выявили активно развивающийся ревматоидный артрит,сказали лечение не совместимо с лактацией. Были попытки перевести на смесь-неудачно. Сейчас ребенку 10,5 месяцев остались только ночные кормления и мое состояние очень ухудшается. Врач выписал иммард (гидроксихлорохин) 200 мг и преднизолон 10мг с последующим уменьшением дозы. Прошу подсказать действительно ли это безопасно для ребенка?(хоть кормлю только ночью)

Возраст: 29

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

лечение ра при лактации

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

[email protected], 6 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, мне наотрез врач отказался выписывать сульфасалазин. Еще подскажите пожалуйста обязательно ли нужно потом переходить на метотрексат?
Очень боюсь побочек.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 7 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Нет, не обязательно.
Во-первых, доктор очно решает объём терапии. Я вас только информирую, что по современным рекомендациям можно. Тем более у вас есть терапия:преднизолон + плаквенил, нужно её принимать в полном объёме в течение хотя бы 3 мес, чтобы оценить эффект, с контролем анализов крови и внешних изменений суставов.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 7 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

И ведь вы не будете кормить грудью всю жизнь, когда закончите, терапию можео будете корректировать.
Если все-таки на фоне лечения эффекта будет будет мало, то придётся, завершить гв и усиливать терапию, с возможным подключением метотрексата.
Бояться нужно разрушения суставов. Побочные явления, на метотрексат возникают далеко не у всех, тем более для оценки наличия побочек начинают с очень маленькой дозы.

Пожаловаться

[email protected], 7 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо! ГВ планирую завершить в течении месяца,просто уже нужно было с чего-то начать тк болезнь прогрессирует. Мне по окончании этого курса рекомендуют капельницы(могу приложить фото) но этот врач говорит что капельницы вызывают привыкание,так ли это?

Пожаловаться

[email protected], 7 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, подскажите пожалуйста преднизолон назначают на 3 месяца обычно? Мне тут схему дали на 3 месяца. Сначала дозировка 10 мг с последующим уменьшением дозировки

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 7 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Если у вас нет высоких цифр соэ, СРБ, выраженной обездвиженности так сказать, то в целом вам хватит и 10 мг преднизолона. Если боли выраженные, то тогда можно усилить терапию в/в преднизолона, в такой дозе и в течение 5 дней никакой зависимости не будет.
Да, обычно гормоны назначаются на промежуток 2-4 максимум 6 мес, до того момента как заработает базисная терапия. А именно метотрексат или сульфасалазин. Плаквенил не такой сильный препарат, но зато безопасный. Базисной терапии нужно минимум 3 мес в хорошей дозе, чтобы дать эффект на суставы.

Пожаловаться

[email protected], 7 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, я так понимаю не обязательно мне нужно будет переходить на метотрексат? Возможно ли лечение также плаквенил?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 7 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Я не виду вас, выраженность артрита, анализов, поэтому я так сказать не могу. Как правило, в 70-80% плаквенила мало и переходят на метотрексат, это лучший из базисных препаратрв относительно РА.

Пожаловаться

[email protected], 7 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, понятно. Подскажите пожалуйста это пожизненная терапия имею ввиду базисный препарат любой)?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 7 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Длительная. При хорошей стойкой ремиссии можно снизить дозу до минимальной. Часть пациентов (5-7%) отменяют терапию, но это редко.

Пожаловаться

[email protected], 8 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо! Подскажите пожалуйста на фоне приема преднизолона и поаквенила могут быть горячие суставы и состояние тела непонятное как будто немного кидает в жар?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 8 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

На фоне преднизолона это нормально, вы же ещё лактируете, вместе с пролактином вашей крови этой эффект усиливается. Это пройдёт через 1-2 недели при привыкании организма к стероидам.

Пожаловаться

[email protected], 8 августа 2024

Клиент

Вера Владимировна, это не вредно для ребенка?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 8 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Нет, кортикоиды вообще самые безопасные препараты из противовоспалительных при беременности и лактации. А реакции вазодилатации - естественная реакция на гормоны. Не переживайте ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение РА при лактации

1 ответ

29 июля 2024

[email protected], Астрахань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-06T22:14:49+03:00

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 6 августа 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.
Иммард и преднизолон абсолютно безопасны для малыша, так же из базисных препаратов можно использовать сульфасалазин (по современным данным, он не влияет на малыша).

Принятый ответ