Что вас беспокоит?
Klebsiella pneumonia
После перенесенного инсульта маму выписали из больницы, на 3-й день поднялась температура 38. В моче выявлена резистентная ко всем антибиотикам Klebsiella pneumonia 10х7. После приёма ципролета на 3 день температура нормализовалась - 36.6. Курс антибиотика пропит 7 дней 500 мг.х 2 р/д. Далее, через 3 недели все повторяется вновь, и так уже 4 раза. Сейчас уролог назначил Таваник 500 мг. х 2 р/д, цистон 2 т. х 2р/д, мидокалм 1 т. х 3 р/д. Схема неэффективна, через 2 недели поднялась температура снова. Сейчас принимаем ципролет 2х500 и бактериофаг Клебсифаг. Как правильно лечить бактерию? Возраст: 74 Хронические болезни: Диабет 2 типа, гипертония 2 ст., перенесенный ишемический инсульт в марте 2024 г.
Принятый ответ
Здравствуйте! Фагам чувствительность есть, но принимать их нужно долго (около 3 недель)
У мамы есть противопоказания к амикацину?
Ирина Владимировна, добрый день. Противопоказаний к амикацину нет, но последний антибиотик решили оставить на крайний случай, если фаги не помогут, опасаемся токсичности. Сейчас принимаем Клебсифаг 3х30 мл., уже 4 дня. К вечеру поднимается температура до 37.3-37.5. Кроме общей слабости и частого мочеиспускания, жалоб нет.
Доза фага верная
Можно ещё попробовать пересдать посев в другой лаборатории, возможно они определяют чувствительность к другому набору антибиотиков, как вариант
Ирина Владимировна, от приема фагов может повышаться температура и в какой период времени от начала приема? Какую дозировку ципролета принимать 2х250 или 2х500? Насколько опасно такое состояние и течение болезни? Что контролировать? К какому врачу лучше обращаться терапевт, инфекционист?
Ирина Владимировна, была чувствительность к гентамицину, прокололи 7 дней. В итоге бактерия в посеве мочи осталась в том же кол-ве, получили резистентность.
В побочных у фана есть только индивидуальная непереносимость
Температура повышаться не должна
Как и назначили 2 по 500
Принятый ответ
Здравствуйте, инфекцией мочевыводящих путей занимается врач нефролог, уролог.
Вам стоит обратиться к ним на консультацию
Ольга Алексеевна, я так понимаю, в моче не должно быть данной бактерии вообще и нужно искать очаг в других органах (легкие, кишечник). Врач уролог этого сделать не сможет, результат обращения к урологу описал в вопросе.
Наличие клебсиеллы в моче означает воспаление мочевыводящих путей, вероятно пиелонефрит.
Так как у пациентки была недавняя госпитализация, то инфекция вероятнее всего внутрибольничная, поэтому и устойчива практически ко все антибиотикам
Но пиелонефритом занимаются врачи нефрологи и урологи, нужно продолжать наблюдаться у данных врачей
Принятый ответ
Здравствуйте, есть свежие результаты посева?
В прикреплённых вижу только от 17.07
Мадина Юриковна, добрый день. Посев планируем сдать после лечения бактериофагом. Схема лечения верная? Фаги не могут температуру провоцировать?
Ну Ципролет здесь не актуален, бактериофаг продолжайте
Дополнительно пусть пьёт клюквенные или брусничные морсы для подкисления среды мочи.
Из растительных добавлю нефробак по капсуле дважды в сутки на месяц.
Но все равно ждем результатов посева
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 202418 ответов