Консультация терапевта /

Резкое увеличение пахового лимфоузла — вопрос №2337959

204 просмотра

Здравствуйте! Утром сильно увеличился паховый лимфоузел с правой стороны. Не болела, не простужалась, не застужалась. Прощупывается вздутие в виде продолговатой формы, не шарик в одном месте, а примерно как надутый палец вдоль паховой складки. Плюс на первый день был отек с половину ладошки к центру от паховой складки ближе к лобку. На следующий день отечность спала, но увеличение лимфоузла осталось в виде продолговатой припухлости. Кожа холодная, покраснения нет. Если не трогать не болит. При надавливании боль умеренная, как синяк примерно. При ходьбе почти не чувствуется. Общий анализ крови показал легкие отклонения, можно предположить на инфекционный процесс.

Терапевт назначил таваник. Я почитала побочные эффекты и отзывы тех, кто принимал. У людей возникают необратимые проблемы с сухожилиями, плюс психические расстройства. Страшно принимать такой сильный антибиотик. Тем более без выясненной причины. По сути, кроме общего анализа крови больше ничего не сдавала. Направили на гастро и колоноскопию, через три недели только. Сделали узи брюшной полости, ничего не нашли, хотя есть боли в правом подреберье и иногда около пупка. Гинеколог посмотрела, пощупала, тоже ничего особенного не нашла, сказала, что это скорее всего кишечник. Цитологию и общий мазок сдавала 10 дней, там всё хорошо. Но лимфоузел увеличился 2 дня назад. Надо ли сдать всё снова?

Главный вопрос, каким антибиотиком без таких чудовищных побочных эффектов можно заменить таваник, тем более, что наличие бактериальной инфекции не доказано? Что нужно сдать дополнительно, чтобы исключить или подтвердить первопричину увеличения лимфоузла?

Несколько лет анемия, пью и колю железо, пока не помогает. Стул в полном порядке, нарушений не бывает. Колоноскопию последний раз делали 2 года назад. Всё хорошо.

Возраст: 42

Хронические болезни: ВПЧ 16, Гемоглобин 85
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
УЗИ лимфатических узлов , малого таза выполняли?
Прикрепите, пожалуйста, анализы крови.
Клиент
Юлия Дмитриевна, здравствуйте! Прикрепила результаты крови за июль и вчерашние.
Узи органов малого таза через две недели буду делать (Но примерно пару недель назад делала уже, вместе онкоцитологией, всё хорошо, ничего не нашли, вряд ли что-то образовалось за 2 недели. Но на всякий случай дали еще одно направление, сделаю снова). На узи лимфоузлов сказали, что нет пока показаний. Просто так не дают всем подряд направление. Есть смысл сходить платно сделать? Что должно показать узи?
Температуры нет, состояние никак не ухудшилось, болей внизу живота нет и не было. С мочеиспусканием и стулом всё в порядке. Ничего не беспокоит. Инфекции, передающиеся половым путем исключены (даже в общественных местах вроде бани или бассейна очень давно не была, просто неоткуда взяться). Только если что-то передаётся воздушно-капельным путём.
Онколог, Терапевт
Благодарю за ожидание.
По анализам крови признаков бактериальной инфекции нет. Антибактериальная терапия не показана.

УЗИ паховых лимфоузлов (если описываемое образование не является лимфоузлом,УЗИ мягких тканей указанной области) выполнить следует с целью уточнения природы возникновения изменений.
Я бы все же рекомендовала дообследоваться.
даже если предполагать ,что это реактивные изменения, локализация смущает. Чаще на воспаление реагируют узлы шеи .
Кроме УЗИ брюшной полости и колоноскопии ,какие обследования проходили? Причину анемии выяснили?
Клиент
Юлия Дмитриевна, нет, причину анемии выяснить не удалось. Остановились на мнении, что это из-за обильных месячных. Других причин не увидели. Все, что касается гинекологии всё в порядке, узи и мазки - в норме. Еще делала маммографию и узи молочных желез, всё хорошо.
Но сегодня (на 4й день) образование начало уменьшаться, припухлость сегодня с утра меньше, чем вчера. А отечность почти исчезла. Никакие препараты не принимала.
Онколог, Терапевт
Да,согласна,чаще причиной анемии у молодых женщин являются именно обильные менструальные кровотечения. Однако гемоглобин ,конечно довольно низкий. Я бы рекомендовала проконсультироваться с гематологом ,если ранее не обращались к специалисту,чтобы исключить анемии,не связанные с дефицитными состояниями.
Принятый ответ
Терапевт
Добрый день, при отсутствии подъема температуры выше 38,0 на протяжении более 3-5 дней, лейкоцитоза со сдвигом формулы антибактериальная терапия не показана, лимфоузлы могут реагировать на любую инфекцию, в т.ч вирусную, которая кроме увеличенных ЛУ может больше ничем не проявляться.

Смущает конфигурация лимфатического узла, действительно ли это он.

Необходимо выполнить УЗИ данного новообразования в первую очередь, УЗИ органов малого таза, дополнительно сдать мазок на флору из влагалища. Обратиться на очный осмотр хирурга, для исключения паховой грыжи.
Клиент
Виктория Александровна, спасибо большое! Была у хирурга, она подтвердила, что это именно лимфоузел (она нащупала несколько штук). Это не то, чтобы прям единая колбаска, а несколько мягких припухлостей вытянутых в колбаску и всё это покрыто общим небольшим вздутием, сразу над паховой складкой). То есть это нельзя назвать как просто плотный шарик, как обычно описывают увеличение лимфоузла другие пациенты.
Терапевт
Очень хорошо, что грыжу исключили! Тогда начните с вышеописанных рекомендаций, так же контроль общего анализа крови через 5-7 дней для оценки динамики.
Причинами чаще всего являются вирусные инфекции, и патологии органов малого таза, лечение можно будет назначить по результатам данных исследований. Пока не вижу данных для назначения антибактериальной терапии.

После УЗИ органов малого таза и мазка на флору влагалища очный осмотр гинеколога.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Узи лимфоузлов проводился?
Клиент
Фирюза Ильдаровна, здравствуйте! Нет, терапевт не предлагал такую процедуру. Только узи брюшной полости, плюс направили на узи органов малого таза, еще не делала. Узи лимфоузлов - это отдельная процедура?
Терапевт
Да. Все же советую пройти узи лимфоузлов. Исключить грыжу. И по результатам уже подобрать дальнейшую тактику
Нефролог, Терапевт
Злравствуйте. Увеличение лимфоузла чаще всего происходит в ответ на воспалительный процесс в близлежащей области. Левофлоксацин можно заменить на амоксиклав 875+125мг 2р/сут-7дней(это тоже антибиотик широкого спектра), но если по крови данных за бактериальный процесс нет, то антибиотик не нужен.
Рекомендую дополнительно сдать кровь на СРБ, выполнить УЗИ лимфоузлов, ОАМ, УЗИ почек+ мочевого пузыря, копрограмма, фекальный кальпротектин, кал на скрытый гемоглобин, кровь на IgG,M к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу, вирусу Эбштейн-Барр, ВИЧ, РМП.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Первая причина -это вирусная или бактериальная инфекция
Потом уже ищем что то другое
А инфекцию прекрасно видно по общему анализу крови и с-реактивному белку
И когда вы сдавали мазок на онкоцитологию с шейки матки?
Клиент
Елена Борисовна, добрый день! Цитологию сдавала 10-12 дней назад. А лимфоузел воспалился 2 дня назад. Общий мазок пошла сдавать, потому что была молочница. Выпила дифлюкан. Всё прошло. Последнюю неделю ничего не беспокоило.
Терапевт, Эндокринолог
Онкоцитологию
На раковые клетки
Терапевт, Эндокринолог
Общий анализ прикрепите пожалуйста.
Клиент
Елена Борисовна, да, онконцитология на рак шейки матки чистая. На днях получила результат. И узи органов малого таза делала неделю назад, всё хорошо. Назначили новое узи в связи с увеличением лимфоузла, буду делать через 2 недели. (результаты крови прикрепила)
Терапевт, Эндокринолог
Кровь у вас вирусная
Поэтому антибиотик не нужен
И анемия.Когда вы до этого последний раз сдавали кровь?Анемия была?
Клиент
Елена Борисовна, да, анемия уже 4 года, полное обследование делали 2 года назад, включая, узи брюшной полости, малого таза, колоно- и гастроскопию, ничего не нашли, всё было идеально. Гемоглобин продолжает снижаться, выше 90 не поднимался, не смотря на прием железа.
Терапевт, Эндокринолог
Вам нужно капать железо
Физ раствор 200.0
Ликфер 5 мл 2 ампулы
Внутривенно капельно раз в неделю
Всего 5 капельниц
И посмотреть ферритин
Норма выше 45
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличены паховые лимфоузлв
20 февраля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Оак расшифровка
9 декабря 2024
Диана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Терапевт, Ревматолог
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Терапевт, Онколог
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария