Боррелиоз, титры lgm — вопрос №2339561

Question

Боррелиоз, титры lgm — вопрос №2339561

Станислав

206 просмотров

7 августа 2024

Здравствуйте. 17 июня три присосавшихся клеща. Один из них с положительным боррелиозом. С 20 июня 5 дней доксициклина по 200мг. 18 июля ещё 2 укуса клещей. На обследование их не сдавал. 200 мг доксициклина на следующий день. 07 августа тест по ИФА LGm 7,19 LG отр. В 2019г. переболел боррелиозом безэритемным 1 степени в лёгкой форме. Была слабость и температура в течении длительного времени. На данный момент самочувствие удовлетворительное, эритем после укусов нет. Есть ли смысл продублировать анализ через вестерн блот или начинать колоть цефтриаксон? Или это реакция на первый укус?

Возраст: 55

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

реакция

положительный боррелиоз

вестерн блота

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

4 ответа врачей

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 7 августа 2024

Инфекционист

Здравствуйте! Нет, смысла в этом нет. Для профилактики клещевого боррелиоза в первые 48-72 часа необходимо однократно выпить 200 мг доксициклина, в 5-дневном приеме смысла нет - это не увеличивает эффективность, но вырастает риск побочных эффектов

Пожаловаться

Станислав, 7 августа 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, а смысла нет в другом анализе или в цефтриаксоне, или во всём этом? В нашей дворовой поликлиннике инфекционист велел цефтриаксон.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 7 августа 2024

Инфекционист

Во все этом смысла абсолютно нет. цефтриаксон вообще показан только при поражении боррелиозом нервной системы (менингит, энцефалит, параличи нервов)

Пожаловаться

Станислав, 7 августа 2024

Клиент

Анна Евгеньевна, а почему у меня lgm такие высокие? В 2019, когда я болел, через полтора месяца после укуса они были 4,5

Пожаловаться

Шиманская Анна Евгеньевна, 7 августа 2024

Инфекционист

IgM к боррелиям не специфичны, титр может меняться в зависимости от множества факторов, не связанных с возбудителем. Иммуноблот специфичный, но его, во-первых, стоит делать только когда есть IgG, а во-вторых, он разработан для американских клещей. там немного другие штаммы боррелий

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 8 августа 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, так как часто бывает ложный результат. Желательно сдать антитела методом Western-блот или иммуночип. При подтверждении лечение: доксициклин 200 мг 2 раза в день первые 3 суток, далее по 100 мг 2 раза в день 4 по 14 день (можно продоить до 21 дня при тяжелом течении)

Пожаловаться

Станислав, 9 августа 2024

Клиент

Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Но, чем больше ответов, тем больше вопросов. Я вижу эту ситуацию так. Инфекция в меня попала, возможно дважды, это факт. Доксициклин в профилактической дозе принят. Организм антителами отреагировал. Это правильно или после антибиотиков lgm быть не должно? А ПЦР тест возможен? И почему-то у нас в регионе гос. мед. учреждения сразу назначают цефтриаксон?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Реакция на укус комара

3 ответа

25 сентября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Ребёнок 1.4 тянет ногу за собой.

2 ответа

15 октября 2022

Валентина, Анжеро-Судженск

Вопрос закрыт

Кровь в кале у грудничка

3 ответа

19 сентября 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Ребенок орви, реакция, отек

4 ответа

7 января 2024

Малина

Вопрос закрыт

Смесь с пальмовым олеином

3 ответа

11 сентября 2024

Алина

Вопрос закрыт

Реакция на укус

6 ответов

24 октября 2024

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рагулина Мария Геннадьевна, 8 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-08T03:11:42+03:00

Здравствуйте!
Я бы рекомендовала сдать Вестерн Блот. Если по нему есть IgM, то проводить лечение: доксициклин 100 мг 2р д 21 день+ пробиотик весь курс лечения.
ИФА практически всегда необходимо перепроверять.
Иммуноблот делается для боррелий афзелии и гаринии которые как раз обитают в РФ. Есть ещё более специфичный для РФ анализ - иммуночип делается в CMD лаборатории.
В США у клещей не распространены случаи генерализованного боррелиоза. У них в основном бактерии расположены в кишечнике и заражение происходит только при длительном присасывания. Поэтому у них рекомендации по 200мг однократно и только в случае, если клещ сидел более 12 часов (точно не помню время).
В РФ у клещей распространена генерализованная инфекция боррелиям, когда возбудитель обнаруживается в слюне и передается уже при укусе, поэтому лучше всегда проводить профилактику и лучше длительно, так как доксициклин обладает бактериостатическим действием, он только тормозит размножение бактерий, необходимо чтобы прошло какое-то время, чтобы организм распознал и убил бактерию.

Сыркова Ольга Александровна, 8 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-08T04:21:30+03:00

Здравствуйте! Если у Вас нет и не было никакой симптоматики сейчас, то высока вероятность ложноположительных IgM - это частая ситуация.
Я бы рекомендовала сейчас ограничиться наблюдением за общим состоянием и местом присасывания клещей в течение 30 дней, если появится эритема или иные симптомы (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов). тогда уже провести полноценный курс лечения доксициклином.
Если тревожно. то можно сдать, конечно иммуноблот или иммуночип. перепроверить результаты ИФА.
Показаний к цефтриаксону точно нет, этот препарат применяется в случаях поражения суставов или нервной системы при подостром и хроническом боррелиозе.
В острой форме и большинстве случаев подострой препарат первого выбора - доксициклин.

Труханова Ирина Владимировна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T13:55:20+03:00

Ваши рассуждения логичны
Но
1) диагностика боррелиоза очень сложна, так как антитела часто реагируют ложно, без видимой причины выдают положительный анализ
2) профилактики это предотвращение заражения, то есть до того как патоген начнет взаимодействовать с иммунитетом, то есть антител при нервзвившемся заболевании быть не должно

Пцр малоинформативен, слать можно, если он плюс, то инфекция есть, если минус, то не факт, что ее нет

Схема с цеф есть, но доксициклин предпочтительнее