Что вас беспокоит?
Депрессия st на холтере
Добрый вечер. Меня зовут Вера, мне 37 лет. У меня тахикардия, ВСД уже 20 лет. Периодически делаю узи серрдца и ставлю холтер. Последний раз холтер ставила в 2021 году, там было всё хорошо, кроме тахикардии. Недавно опять решила провериться и в этот раз заключенте меня напугало. В течении суток 12 эпизодов ишемической депрессии st по ii, iii, avf макс. -2. 7 мм во ii отведении при чсс 130. Кардиолог направил на тредмил тест. В начале теста при пульсе 102 уже была десрессич -1.4 мм, на фоне нагрузки и после значимых изменений не выявилось, тест отрицательный. Но я всё равно сильно переживаю, вдруг все же есть ибс! Может ли быть снижение ст до 2.7 у здорового человека? Брли в груди бывают, но с нагрузкой связанв не всегда. У меня есть остеохондроз грудного отдела позвоночника и пои учащенном дыхании начинается боль в грудине. Я связавала еë с остеохондрохом, а теперь и не знаю что думать. Помогите разобраьься с диагнозом. По узи всë хорошо, щитовидка в норме. Сдавала ферритин - он 17, ьерапеат сказал норма.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии.
Опасных для жизни блокад нет.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено.
Депрессия сегмента ст в вашем случае возникает при тахикардии, что совершенно не равно ИБС, это раз. И два, очень низкий ферритин, для нормального функционирования организма нужен уровень 70 и выше. Соответственно, такой ферритин делает эту депрессию глубже классической.
Плюс, если тредмил показал отрицательный результат, не беспокойтесь.
Начните принимать препараты железа, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, ожсс, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
После можно принимать по схеме поддержания, а именно в период менструаций, особенно если они обильные.
Также посетите гинеколога, у женщин часто причина железодефицита обильные месячные или гинекологические проблемы.
Алена Германовна, спасибо! А то уже второй месяц не нахожу себе места. Просто всё время холтер был нормальный, а тут в первый раз такое описание.
Не переживайте, такие изменения изза анемии
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера!
Изменения при мониторировании, тахизависимые, это не истинная ишемия!
В подкрепление - отрицательный стресс- тест.
Никакой ишемии у вас точно нет.
Ферритин низкий!
Что напрямую м.б. причиной тахикардии и иных симптомов.
Обязательно восполнение препаратами железа(сорбифер/ мальтофер/тотема),
на 1 мес., потом контроль ферритина, при стабилизации (в идеале, хотя бы равен массе тела),
еще мес пропить и отмена.
Поиск причины анемии, чаще: гинекология, заболевания ЖКТ, дефицит питания(диеты)
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Вера, по холтеру тахизависимые ( на фоне повышенной чсс) изменения. Такое может быть. Нагрузочный тест отрицательный, поэтому ишемия не подтвердилась. Ферритин от 30 ( 40), лучше примерно равен весу. Курсом препараты железа, например, сорбифер дурулес. 1 т 1 р д 6 нед, далее 7 дн перерыв, пересдать ферритин. А ТТГ сдавали? Нет изжоги, отрыжки частых?
Не курите?
Наталья Викторовна, да, курю. Это тоже может влиять на результат экг?
Курение провоцирует развитие спазма капилляров, что может вызывать изменения, похожие на ишемию. А так же тахикардию.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Изменение сегмента st, на фоне учащенного сердцебиения.
Рекомендую исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Исследовать функцию щитовидной железы ттг.
При повышенной тревожности магне в6.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте это не ишемия, это за счёт частого пульса, а он в свою очередь за счёт железо дефицита, необходимо его восполнять
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад14 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад34 ответа
- 10 часов назад9 ответов