Что вас беспокоит?
Перерыв в курсе уколов мукосата
В июне выявили протрузию 3мм в поясничном отделе, дискL5-S1. Болела поясница, плечевой сустав. В плечевом суставе - умеренный остеоартроз. Выписали мукосат, мильгамму, мовалис. Мильгамму, мовалис проколола полностью - 10 уколов каждый. Мукосата выписали 25 уколов, проколола 10, началась тошнота и появился сильный геморрой на фоне уколов. На данный момент перерыв составляет около двух с половиной недель. Снова заболела поясница и плечо, есть вероятность что застудила поясницу в путешествии. Есть ли смысл докалывать дальше эти 15 уколов, или нужно начинать все заново?
Здравствуйте!
Мукосат относится к хондропротекторам, они не имеют доказанной эффективности, кроме эффекта плацебо ничего не дают, курс можно не продолжать.
Можете пропить нпвс+миорелаксант
к примеру, таб.теноксикам 20 мг 1 таб 5-7 дней и таб.сирдалуд 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Здравствуйте! Мукосат, как и все хондропротекторы, не имеет доказанной эффективности и не применяется в современной медицине.
Это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме можно ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
Здравствуйте! указанный препарат не используется в современной медицине, Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
Ростислав Сергеевич, скажите, протрузия в целом может привести к грыже и затем инвалидизации? Я очень тревожный человек, обладаю тревожным расстройством, боюсь что эти боли, и вероятность грыжи в дальнейшем могут привести к страшным последствиям, а мне всего 20 лет... Связываю боли также с психосоматикой, это резонно?
Можете пройти опросник HADS и прикрепить результат?
Ростислав Сергеевич, загрузила, третий файл
у Вас доминирует тревожно-депрессивное расстройство необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Если экстренно снять тревогу то Атаракс 1/4т- 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ
Курсовое назначение препаратов из группы хондропротекторов, которые изготавливаются на основе глюкозамина и хондроитина сульфата, не оправдано с точки зрения доказательной медицины. Незначительное уменьшение болевого синдрома в процессе лечения не имеет стойкого и длительного характера.
Такие результаты объясняются эффектом плацебо, когда пациент настроен на позитивное лечение и психологическое состояние имеет большее значение, чем фармакокинетика лекарственного средства.
Не рекомендую к приему мукосат
Алена Алексеевна, здравствуйте, скажите, протрузия в целом может привести к инвалидизации? Я очень тревожный человек, боюсь что это боли могут привести к страшным последствиям, а мне всего 20 лет..
Нет, не может
Протрузии есть у каждого человека
Учитывая , что у вас доминирует тревожно-депрессивное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Алена Алексеевна, спасибо ?
Здравствуйте! Очень короткий промежуток между обострениями. Вы сдавали ревмопробы?
Анна Евгеньевна, здравствуйте, прикрепила скриншот результатов анализов. Проблем не было выявлено, обследовалась полностью и тщательно. Я обладаю тревожным расстройством, связываю свое бескоуойги боли с психосоматикой. Может такое быть?
Анализы хорошие.
ГТР, действительно, может приводить к появлению мышечно-тоничнского синдрома и возникновению боли. Вы принимаете что-то от тревожности?
Анна Евгеньевна, принимаю грандаксин, 1т 2р/д
Грандаксин не поможет справиться с мышечно-тоническим синдромом. Лучше отдать предпочтение либо противотревожным средствам с миорелаксирующим эффектом, либо антидепрессантам, либо миорелаксантам.
Так как курс лечения НПВС не так давно проходили, попробуйте принимать Сирдалуд 2 мг на ночь, курсом 14-20дней.
Если эффект от такой терапии тоже окажется не стойким, то лучше начать приём СИОЗС.
Анна Евгеньевна, скажите, протрузия в целом может привести к инвалидизации? Я очень тревожный человек, боюсь что это боли могут привести к страшным последствиям, а мне всего 20 лет..
Нет, такого произойти не может, не переживайте.
Анна Евгеньевна, спасибо ?
Анна Евгеньевна, извините, ещё вопрос, последний. Со вчерашнего дня в затылочной области, где переход от шеи непосредственно к черепу, тоже будто бы мышцы болят, вроде как не головная боль, а снаружи, только с левой стороны. Это тоже может тоническим синдромом из-за неровного перенапряжения?
Принятый ответ
Да, именно так. Ощущения стягивания, напряжения, боль(хотя напряжение может быть и без боли) - это проявления мышечно-тонического синдрома.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201920 ответов
- 13 Октября 202134 ответа
- 11 Ноября 20244 ответа