Что вас беспокоит?
Как выбрать правильную дозировку и лекарство?
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста доктора ваше мнение. В 2022 на сроке 19 недель перенесла феморальный тромбоз. Сейчас почти два года наблюдаюсь у гемостазиолога и сосудистого хирурга, с поттромботической болезнью. Сдавала тромбофилию,афс синдром,гомоцистеин, протеин с,все в норме. Витамины группы В на нижней границе. Вообщем назначают мне врачи уже два года Ксарелто 15 мг. Показатели улучшаются, убирают, иногда между этим делом пью флебодию и вессел ду эф.Затем все опять плохо - опять назначают Ксарелто в той же дозе. В мае этого года было ачтв 22,сказали срочно возвращаем лекарства,предттромботическое состояние.Пила опять 15 мг. Неделю назад сдала анализы ддимер 393, ачтв 29. Потом попала в больницу с гематомой позадиматочного пространства после овуляции. Сейчас в больнице пью 10 мг Ксарелто.Подскажите пожалуйста,может стоит заменить на более безопасный препарат или пить сейчас на моем ачтв 10 мг?Гемастазиолог все хочет отменять когда никогда,а я без таблеток не могу этих,а эти качели туда сюда вредят моему здоровью. Может есть золотая середина,что бы постоянно пить одну дозу небольшую?
Принятый ответ
Здравствуйте .Ваш случай довольно сложный, и важно принимать решения совместно с врачами, которые вас наблюдают. Тем не менее, могу поделиться некоторыми соображениями.
Ксарелто (ривароксабан)— это антикоагулянт, который широко используется для профилактики и лечения тромбозов. Он действительно эффективен, но требует постоянного контроля показателей свертываемости крови, особенно если возникают такие изменения, как у вас.
1. Доза препарата должна подбираться индивидуально на основании ваших текущих показателей крови и клинического состояния. Обычно для профилактики повторных тромбозов и при наличии поттромботической болезни используют дозы 10 или 15 мг, в зависимости от риска тромбоза. Ваш случай, судя по всему, требует тщательного подбора дозы, чтобы избежать как тромбозов, так и кровотечений.
2. Ваши показатели АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и D-димера важны для мониторинга эффективности и безопасности лечения. Например, АЧТВ 22 действительно может указывать на повышенный риск тромбоза, что требует возобновления антикоагулянтной терапии. Однако важно, чтобы показатели были в пределах нормы или близки к ним при лечении.
3. В вашем случае, возможно, имеет смысл оставаться на ксарелто 10 мг , чтобы избежать скачков в лечении и рисков, связанных с отменой и повторным началом терапии. Постоянный прием низкой дозы может быть компромиссным решением, позволяющим минимизировать риски и стабилизировать состояние.
4. Либо Если у вас возникли осложнения в виде гематомы, важно обсудить с врачом возможность перехода на другой препарат, например, на другой антикоагулянт с более прогнозируемым профилем безопасности. Это может быть апиксабан(Эликвис), 2.5 мг 1 раз в день )который, может быть лучше переносим при длительном применении.
Алена Игоревна, здравствуйте. Спасибо вам большое!вот как раз врач так особо не подбирает дозы. Либо пить либо не пить. Вот была в мае и в июне. сразу же по анализами 15мг назначила.потом говорит придешь в сентябре только. Я самостоятельно сдавала уже неделю назад
Поняла.. воспользуйтесь рекомендациями , но конечно под контролем показателей крови ✨?
Алена Игоревна, спасибо!!!
Алена Игоревна, здравствуйте. Я сдала анализы свежие.Ачтв 20,2.Ддимер 611,подскажите неужели за полторы недели приема ксарелто в дозировке 10 мг,а не 15,ачтв мог так снизиться с 29 до 20?Может ли это быть из за состояния по геникологии? И подскажите пожалуйста,может ли быть свежий тромбоз,даже на Ксарелто?
Гинекологические проблемы, такие как воспалительные заболевания, могут влиять на общий статус свертываемости крови и могут усугублять состояние, приводя к изменениям в АЧТВ и уровню Д-димера.
Ксарелто является антикоагулянтом, который снижает риск образования тромбов. Однако, несмотря на его прием, риск тромбоза полностью не исключается.
Показатель АЧТВ может быть снижен под воздействием различных факторов, включая дозу антикоагулянта, состояние организма, влияние других медикаментов и наличие воспалительных процессов, в том числе связанных с гинекологией.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет более или менее безопасного антикоагулянта. При приеме любых антиковгулянтов(ксарелто, эликвис, прадакса) или ацетилсалициловой кислоты(аспирин кардио, кардиомагнил) есть риск кровотечения. Ксарелто 10мг это минимальная дозировка, поэтому риск кровотечения низкий, чтобы снизить его еще больше, рекомендую прием Разо 20мг 1раз в день в не зависимости от приема пищи.
Антикоагулянты назначают по результатам коагулограммы, Д димера, поэтому если показатели сейчас в норме, то согласна с гематологом, надо отменять.
Оксана Викторовна, спасибо большое!
Пожалуйста, будьте здоровы!
Оксана Викторовна, а разо он вроде при язвах ?
Разо используют как при лечении, так и для профилактики.
Оксана Викторовна, Я сдала анализы свежие.Ачтв 20,2.Ддимер 611,подскажите неужели за полторы недели приема ксарелто в дозировке 10 мг,а не 15,ачтв мог так снизиться с 29 до 20?Может ли это быть из за состояния по геникологии? И подскажите пожалуйста,может ли быть свежий тромбоз,даже на Ксарелто?
Здравствуйте. Да, на фоне ксарелто мог снизиться АЧТВ. Из-за проблем по гинекологии может быть повышение Д димера. На фоне приема антикоагулянтов тромбоз маловероятен.
Принятый ответ
Здравствуйте. Здесь нужно ориентироваться на показатели коагулограммы. Иногда достаточно для разжижения крови питьевой режим и лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Иногда требуется приём препаратов причём длительный. Если есть анализы, прикрепите посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Прикрепила.сейчас принимаю 10 мг
по анализам все показатели в пределах нормы.
продолжайте прием препарата в дозе 10мг
Михаил Николаевич, спасибо!
Здоровья и Удачи!
Михаил Николаевич, Я сдала анализы свежие.Ачтв 20,2.Ддимер 611,подскажите неужели за полторы недели приема ксарелто в дозировке 10 мг,а не 15,ачтв мог так снизиться с 29 до 20?Может ли это быть из за состояния по геникологии? И подскажите пожалуйста,может ли быть свежий тромбоз,даже на Ксарелто?
нет тромбов не вижу, не переживайте, препарат принимать еще 2 недели и пересдать на Д-димер анализ
Михаил Николаевич, спасибо большое вам!
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 201922 ответа
- 5 Мая 20201 ответ
- 6 Ноября 202013 ответов
- 5 Января 20213 ответа