Как выбрать правильную дозировку и лекарство? — вопрос №2344815

Question

Как выбрать правильную дозировку и лекарство? — вопрос №2344815

Елена

117 просмотров

9 августа 2024

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста доктора ваше мнение. В 2022 на сроке 19 недель перенесла феморальный тромбоз. Сейчас почти два года наблюдаюсь у гемостазиолога и сосудистого хирурга, с поттромботической болезнью. Сдавала тромбофилию,афс синдром,гомоцистеин, протеин с,все в норме. Витамины группы В на нижней границе. Вообщем назначают мне врачи уже два года Ксарелто 15 мг. Показатели улучшаются, убирают, иногда между этим делом пью флебодию и вессел ду эф.Затем все опять плохо - опять назначают Ксарелто в той же дозе. В мае этого года было ачтв 22,сказали срочно возвращаем лекарства,предттромботическое состояние.Пила опять 15 мг. Неделю назад сдала анализы ддимер 393, ачтв 29. Потом попала в больницу с гематомой позадиматочного пространства после овуляции. Сейчас в больнице пью 10 мг Ксарелто.Подскажите пожалуйста,может стоит заменить на более безопасный препарат или пить сейчас на моем ачтв 10 мг?Гемастазиолог все хочет отменять когда никогда,а я без таблеток не могу этих,а эти качели туда сюда вредят моему здоровью. Может есть золотая середина,что бы постоянно пить одну дозу небольшую?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

таблетка

золотая середина

предттромботическое состояние

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2024

Клиент

Алена Игоревна, здравствуйте. Спасибо вам большое!вот как раз врач так особо не подбирает дозы. Либо пить либо не пить. Вот была в мае и в июне. сразу же по анализами 15мг назначила.потом говорит придешь в сентябре только. Я самостоятельно сдавала уже неделю назад

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 9 августа 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Поняла.. воспользуйтесь рекомендациями , но конечно под контролем показателей крови ✨?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2024

Клиент

Алена Игоревна, спасибо!!!

Пожаловаться

Елена, 14 августа 2024

Клиент

Алена Игоревна, здравствуйте. Я сдала анализы свежие.Ачтв 20,2.Ддимер 611,подскажите неужели за полторы недели приема ксарелто в дозировке 10 мг,а не 15,ачтв мог так снизиться с 29 до 20?Может ли это быть из за состояния по геникологии? И подскажите пожалуйста,может ли быть свежий тромбоз,даже на Ксарелто?

+ 1

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 14 августа 2024

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Гинекологические проблемы, такие как воспалительные заболевания, могут влиять на общий статус свертываемости крови и могут усугублять состояние, приводя к изменениям в АЧТВ и уровню Д-димера.
Ксарелто является антикоагулянтом, который снижает риск образования тромбов. Однако, несмотря на его прием, риск тромбоза полностью не исключается.
Показатель АЧТВ может быть снижен под воздействием различных факторов, включая дозу антикоагулянта, состояние организма, влияние других медикаментов и наличие воспалительных процессов, в том числе связанных с гинекологией.

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2024

Клиент

Оксана Викторовна, спасибо большое!

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 9 августа 2024

Нефролог, Терапевт

Пожалуйста, будьте здоровы!

Пожаловаться

Елена, 9 августа 2024

Клиент

Оксана Викторовна, а разо он вроде при язвах ?

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 9 августа 2024

Нефролог, Терапевт

Разо используют как при лечении, так и для профилактики.

Пожаловаться

Елена, 14 августа 2024

Клиент

Оксана Викторовна, Я сдала анализы свежие.Ачтв 20,2.Ддимер 611,подскажите неужели за полторы недели приема ксарелто в дозировке 10 мг,а не 15,ачтв мог так снизиться с 29 до 20?Может ли это быть из за состояния по геникологии? И подскажите пожалуйста,может ли быть свежий тромбоз,даже на Ксарелто?

+ 1

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 14 августа 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Да, на фоне ксарелто мог снизиться АЧТВ. Из-за проблем по гинекологии может быть повышение Д димера. На фоне приема антикоагулянтов тромбоз маловероятен.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 10 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте. Прикрепила.сейчас принимаю 10 мг

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

по анализам все показатели в пределах нормы.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 10 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

продолжайте прием препарата в дозе 10мг

+ 1

Пожаловаться

Елена, 11 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здоровья и Удачи!

Пожаловаться

Елена, 14 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, Я сдала анализы свежие.Ачтв 20,2.Ддимер 611,подскажите неужели за полторы недели приема ксарелто в дозировке 10 мг,а не 15,ачтв мог так снизиться с 29 до 20?Может ли это быть из за состояния по геникологии? И подскажите пожалуйста,может ли быть свежий тромбоз,даже на Ксарелто?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 14 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

нет тромбов не вижу, не переживайте, препарат принимать еще 2 недели и пересдать на Д-димер анализ

+ 1

Пожаловаться

Елена, 14 августа 2024

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо большое вам!

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 14 августа 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здоровья и Удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Приём ярины плюс

1 ответ

2 января 2021

Юлиана

Вопрос закрыт

Гарднерелла

5 ответов

21 сентября 2022

Кристина, Серпухов

Вопрос закрыт

Тройничный нерв

4 ответа

27 октября 2022

Светлана, Омск

Вопрос закрыт

Описторхоз

1 ответ

18 января 2023

Ирина

Вопрос закрыт

ПА после приёма женале

4 ответа

19 января 2024

Анна

Вопрос закрыт

Насколько эффективен пессарий?

4 ответа

8 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Касимова Алена Игоревна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T19:57:27+03:00

Здравствуйте .Ваш случай довольно сложный, и важно принимать решения совместно с врачами, которые вас наблюдают. Тем не менее, могу поделиться некоторыми соображениями.

Ксарелто (ривароксабан)— это антикоагулянт, который широко используется для профилактики и лечения тромбозов. Он действительно эффективен, но требует постоянного контроля показателей свертываемости крови, особенно если возникают такие изменения, как у вас.

1. Доза препарата должна подбираться индивидуально на основании ваших текущих показателей крови и клинического состояния. Обычно для профилактики повторных тромбозов и при наличии поттромботической болезни используют дозы 10 или 15 мг, в зависимости от риска тромбоза. Ваш случай, судя по всему, требует тщательного подбора дозы, чтобы избежать как тромбозов, так и кровотечений.

2. Ваши показатели АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и D-димера важны для мониторинга эффективности и безопасности лечения. Например, АЧТВ 22 действительно может указывать на повышенный риск тромбоза, что требует возобновления антикоагулянтной терапии. Однако важно, чтобы показатели были в пределах нормы или близки к ним при лечении.

3. В вашем случае, возможно, имеет смысл оставаться на ксарелто 10 мг , чтобы избежать скачков в лечении и рисков, связанных с отменой и повторным началом терапии. Постоянный прием низкой дозы может быть компромиссным решением, позволяющим минимизировать риски и стабилизировать состояние.

4. Либо Если у вас возникли осложнения в виде гематомы, важно обсудить с врачом возможность перехода на другой препарат, например, на другой антикоагулянт с более прогнозируемым профилем безопасности. Это может быть апиксабан(Эликвис), 2.5 мг 1 раз в день )который, может быть лучше переносим при длительном применении.

Андреева Оксана Викторовна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T19:57:33+03:00

Здравствуйте. Нет более или менее безопасного антикоагулянта. При приеме любых антиковгулянтов(ксарелто, эликвис, прадакса) или ацетилсалициловой кислоты(аспирин кардио, кардиомагнил) есть риск кровотечения. Ксарелто 10мг это минимальная дозировка, поэтому риск кровотечения низкий, чтобы снизить его еще больше, рекомендую прием Разо 20мг 1раз в день в не зависимости от приема пищи.
Антикоагулянты назначают по результатам коагулограммы, Д димера, поэтому если показатели сейчас в норме, то согласна с гематологом, надо отменять.

Ивашев Михаил Николаевич, 10 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-10T17:39:12+03:00

Здравствуйте. Здесь нужно ориентироваться на показатели коагулограммы. Иногда достаточно для разжижения крови питьевой режим и лимон и другие цитрусовые: в организме цитрат соединяется с натрием и образует натрия цитрат - натуральное противосвёртывающее кровь средство. Иногда требуется приём препаратов причём длительный. Если есть анализы, прикрепите посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.