Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2345792

Что вас беспокоит?

Холтер ишемическая депрессия сегмента ST

Добрый день, дорогие врачи. Хотелось бы узнать кое-что по поводу холтеровского мониторирования ЭКГ. Вроде бы всё понятно, кроме одного пункта, который сильно настораживает. Всего выявлено 62 наджелудочковых экстрасистол 8 днём и 54 ночью. Максимальная частота 18 в час с 01:00 до 02:00. Всего выявлено 2 желудочковых экстрасистол. Вроде бы это норма. Всего выявлено 199 (155 ночью) выраженных синусовых аритмий Длительностью RR: <1.8 сек 199 (155 ночью) Максимальный RR аритмий 1.43 сек в 1:26:33 02.08.2024 Но более всего настораживает динамика ST-T Отмечается 2 эпизода ишемической депрессии сегмента ST продолжительностью: 04:40(м:с) в 19:53:59 01.08.2024 05:10(м:с) в 8:13:44 02.08.2024 Общая продолжительность эпизодов 09:50(м:с) с максимальной депрессией -1.2 мм в отв.V5 в 8:15:01 02.08.2024 при ЧСС 135 уд/мин, -1.8 мм в отв.avF в 19:56:56 01.08.2024 при ЧСС 171 уд/мин Все эпизоды депрессии ST днем. Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST 145 уд/мин За время исследования зарегистрированы нарушения процесса реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях V5(4 эпизода), avF(6 эпизодов). Все эпизоды днём. Длительность эпизодов от 00:15 до 01:30. Общая продолжительность эпизодов 03:25(м:с) – менее 1% всей записи. Максимальный отрицательный Т -4.2мм в отведении V5 в 19:14:44 01.08.2024, ЧСС 150 уд/мин Пороговая ЧСС возникновения эпизодов отрицательного Т 134 уд/мин. Скажите, пожалуйста, это признаки ишемии и следует беспокоиться, либо это естественный спазм сосудов на фоне тахикардии?

Неизвестно
21 год
10 Августа 2024·Просмотров: 1147·Борис, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Изменение зубца т на фоне учащенного сердцебиения.
Рекомендую исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Также при повышенной тревожности магне в6.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Принятый ответ

Скорее всего нет там ни какой "ишемической депрессии".
Покажите полный протокол.

Александр, здравствуйте, прикрепил файл. В том файле, что отправили на почту, не написали про "ишемической смещение", в распечатке же указано это слово.

С большой долей вероятности данные изменения не говорят о наличии ИБС.
Жалобы опишите детально.

Александр, иногда появляются скорее покалывающие боли левее грудины, где-то посередине между сосцом и самой грудиной. Также беспокоит стабильная тахикардия, особенно усиливается в положении стоя, 100+ и более уд/мин. Не могу сказать точно, зависят ли боли от физ.нагрузки – бывает, что сутки проходишь без дискомфорта, а на условно вторые возникают эти покалывания. Вчера проходил целый день, дискомфорт начался ближе к вечеру, в лежачем положении тоже сохранялся, но в меньшей степени и без покалываний. С утра проходит как правило. Спасибо за ответ

Это все на кардиологической проблему не похоже.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом мониторирования.
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет. Синусовая аритмия- норма. Истинной ишемии нет.
Изменения ST на фоне высокой ЧСС
тахизависимые.
Экстрасистолы в физиологическом числе.
Клинически значимых пауз нет.
В целом, мониторирование в норме.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте не переживайте это не опасно, это не ишемия, это связано с частым пульсом, сделайте узи сердца и сдайте кровь на ферритин и ттг

Гульнара Рафиковна, здравствуйте, а нужно ли делать велоэргометрию, или однозначно понятно, что это не ишемия? Хотелось бы ещё спросить, с чем могут быть связаны скорее покалывающие, чем разлитые, боли в области чуть левее грудины, где-то посередине левой груди

Я бы не стала делать стресс тест, в вашем случае вероятность ишемии стремится к нулю

Принятый ответ

Здравствуйте.
По холтер- экг -без значимых патологических отклонений.
Количество экстрасистол в пределах допустимой нормы.
Депрессия ST и отрицательный Т на фоне тахикардии достоверно не указывает на наличие ишемической болезни сердца . Может возникать при дефицитных состояниях. Рекомендую сдать ОАК, ферритин, вит В12.
Жалобы со стороны сердца есть?

Анастасия Викторовна, здравствуйте, а нужно ли делать велоэргометрию, или однозначно понятно, что это не ишемия? Хотелось бы ещё спросить, с чем могут быть связаны скорее покалывающие, чем разлитые, боли в области чуть левее грудины, где-то посередине левой груди?
Ещё беспокоит постоянно возникающая тахикардия, те 100 и даже больше уд/мин, в положении стоя, неадекватная физической нагрузке.

Необходимости в ВЭМ не вижу, очень маловероятно, что будут изменения.
Покалывающие боли для сердца не характерны, в данном случае рекомендую посетить невролога. Это неврологические симптомы.
Тахикардия возможна на фоне анемии, гормональном сбое. Проверьте ОАК, ферритин, ТТГ. Также электролиты.
Курение, алкоголь, кофе, энергетики, избыточная масса тела или наоборот дефицит, недавно перенесенные инфекции, детренированность, тревожность, стресс могут провоцировать тахикардию.
Курсом могу порекомендовать Магнерот 500 мг 2 р в день месяц для улучшения метаболических процессов в миокарде.

Анастасия Викторовна, анализ крови: mchc понижен, neu понижен, lym повышен, rbc повышен.

По анализам признаки перенесенной вирусной инфекции. Симптомы ОРВИ есть?

Анастасия Викторовна, последние три месяца не было симптомов, да и заболевал последний раз, насколько помню, не раньше начала весны.

Анастасия Викторовна, беспокоят только, кроме вышеописанной загрудинной боли, (скорее всего) непроизвольные подёргивания икроножных мышц, безболезненные, редко может ощущаться тяжесть. Насколько я знаю, это может быть от щитовидной железы

Да, это возможно. Проверьте ТТГ, Т4 своб, а также электролиты крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.