Консультация кардиолога /

Холтер ишемическая депрессия сегмента ST — вопрос №2345792

203 просмотра

Добрый день, дорогие врачи. Хотелось бы узнать кое-что по поводу холтеровского мониторирования ЭКГ. Вроде бы всё понятно, кроме одного пункта, который сильно настораживает.
Всего выявлено 62 наджелудочковых экстрасистол 8 днём и 54 ночью. Максимальная частота 18 в час с 01:00 до 02:00. Всего выявлено 2 желудочковых экстрасистол. Вроде бы это норма.
Всего выявлено 199 (155 ночью) выраженных синусовых аритмий
Длительностью RR: <1.8 сек 199 (155 ночью)
Максимальный RR аритмий 1.43 сек в 1:26:33 02.08.2024
Но более всего настораживает динамика ST-T
Отмечается 2 эпизода ишемической депрессии сегмента ST продолжительностью:
04:40(м:с) в 19:53:59 01.08.2024
05:10(м:с) в 8:13:44 02.08.2024
Общая продолжительность эпизодов 09:50(м:с) с максимальной депрессией -1.2 мм в отв.V5 в 8:15:01 02.08.2024 при ЧСС 135 уд/мин, -1.8 мм в отв.avF в 19:56:56 01.08.2024 при ЧСС 171 уд/мин
Все эпизоды депрессии ST днем.
Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST 145 уд/мин

За время исследования зарегистрированы нарушения процесса реполяризации в виде отрицательного зубца Т в отведениях V5(4 эпизода), avF(6 эпизодов). Все эпизоды днём. Длительность эпизодов от 00:15 до 01:30. Общая продолжительность эпизодов 03:25(м:с) – менее 1% всей записи. Максимальный отрицательный Т -4.2мм в отведении V5 в 19:14:44 01.08.2024, ЧСС 150 уд/мин
Пороговая ЧСС возникновения эпизодов отрицательного Т 134 уд/мин.
Скажите, пожалуйста, это признаки ишемии и следует беспокоиться, либо это естественный спазм сосудов на фоне тахикардии?

Возраст: 21

Хронические болезни: Неизвестно
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Изменение зубца т на фоне учащенного сердцебиения.
Рекомендую исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Также при повышенной тревожности магне в6.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Скорее всего нет там ни какой "ишемической депрессии".
Покажите полный протокол.
Принятый ответ
Клиент
Александр, здравствуйте, прикрепил файл. В том файле, что отправили на почту, не написали про "ишемической смещение", в распечатке же указано это слово.
Кардиолог, Функциональный диагност
С большой долей вероятности данные изменения не говорят о наличии ИБС.
Жалобы опишите детально.
Клиент
Александр, иногда появляются скорее покалывающие боли левее грудины, где-то посередине между сосцом и самой грудиной. Также беспокоит стабильная тахикардия, особенно усиливается в положении стоя, 100+ и более уд/мин. Не могу сказать точно, зависят ли боли от физ.нагрузки – бывает, что сутки проходишь без дискомфорта, а на условно вторые возникают эти покалывания. Вчера проходил целый день, дискомфорт начался ближе к вечеру, в лежачем положении тоже сохранялся, но в меньшей степени и без покалываний. С утра проходит как правило. Спасибо за ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Это все на кардиологической проблему не похоже.
Кардиолог, Сомнолог
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом мониторирования.
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет. Синусовая аритмия- норма. Истинной ишемии нет.
Изменения ST на фоне высокой ЧСС
тахизависимые.
Экстрасистолы в физиологическом числе.
Клинически значимых пауз нет.
В целом, мониторирование в норме.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте не переживайте это не опасно, это не ишемия, это связано с частым пульсом, сделайте узи сердца и сдайте кровь на ферритин и ттг
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, а нужно ли делать велоэргометрию, или однозначно понятно, что это не ишемия? Хотелось бы ещё спросить, с чем могут быть связаны скорее покалывающие, чем разлитые, боли в области чуть левее грудины, где-то посередине левой груди
Кардиолог
Я бы не стала делать стресс тест, в вашем случае вероятность ишемии стремится к нулю
Кардиолог
Здравствуйте.
По холтер- экг -без значимых патологических отклонений.
Количество экстрасистол в пределах допустимой нормы.
Депрессия ST и отрицательный Т на фоне тахикардии достоверно не указывает на наличие ишемической болезни сердца . Может возникать при дефицитных состояниях. Рекомендую сдать ОАК, ферритин, вит В12.
Жалобы со стороны сердца есть?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Викторовна, здравствуйте, а нужно ли делать велоэргометрию, или однозначно понятно, что это не ишемия? Хотелось бы ещё спросить, с чем могут быть связаны скорее покалывающие, чем разлитые, боли в области чуть левее грудины, где-то посередине левой груди?
Ещё беспокоит постоянно возникающая тахикардия, те 100 и даже больше уд/мин, в положении стоя, неадекватная физической нагрузке.
Кардиолог
Необходимости в ВЭМ не вижу, очень маловероятно, что будут изменения.
Покалывающие боли для сердца не характерны, в данном случае рекомендую посетить невролога. Это неврологические симптомы.
Тахикардия возможна на фоне анемии, гормональном сбое. Проверьте ОАК, ферритин, ТТГ. Также электролиты.
Курение, алкоголь, кофе, энергетики, избыточная масса тела или наоборот дефицит, недавно перенесенные инфекции, детренированность, тревожность, стресс могут провоцировать тахикардию.
Курсом могу порекомендовать Магнерот 500 мг 2 р в день месяц для улучшения метаболических процессов в миокарде.
Клиент
Анастасия Викторовна, анализ крови: mchc понижен, neu понижен, lym повышен, rbc повышен.
Кардиолог
По анализам признаки перенесенной вирусной инфекции. Симптомы ОРВИ есть?
Клиент
Анастасия Викторовна, последние три месяца не было симптомов, да и заболевал последний раз, насколько помню, не раньше начала весны.
Клиент
Анастасия Викторовна, беспокоят только, кроме вышеописанной загрудинной боли, (скорее всего) непроизвольные подёргивания икроножных мышц, безболезненные, редко может ощущаться тяжесть. Насколько я знаю, это может быть от щитовидной железы
Кардиолог
Да, это возможно. Проверьте ТТГ, Т4 своб, а также электролиты крови.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Падает давление от нолипрела
45 мин. назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Трепетания сердца
1 час назад
800.00 р.
Анастасия
Нагрузка на правое предсердие
1 час назад
700.00 р.
Галина
Вопрос закрыт
Повышается третий день давление
1 час назад
700.00 р.
Виолетта
ЧПЭФИ,ТАХИКАРДИЯ
2 часа назад
1000.00 р.
Аркадий
Расшифровка холтера
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка ЭКГ
3 часа назад
700.00 р.
Анна, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Андреевна Пашутина
11 отзывов
Кардиолог
Военно-Медицинская академ
Опыт работы: 8 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
108 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение Все чётко и ясно Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Алена Шейпук
Хорошее отношение Очень полезная консультация Профессионал
— Елена
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Профессионал, доктор сразу увидела проблему , что не правильно установили электроды на ЭКГ Все...
— Елена