Что вас беспокоит?
Высокий пульс
Добрый день, уважаемые врачи! Ситуация следующая, папе 84 года, анамнез по кардиологии серьезный, было шунтирование, инфаркт, инсульт, замена клапана на сердце, ишемическая болезнь тоже присутствует. На контроле и препаратах все было стабильно. 1.5 месяца назад начались эпизоды с высоким подъёмом температурой и темной мочой, сейчас мы с этим разбираемся и уже найдена причина в том, что моча не могла проходить, от этого подтемы температуры и другие симптомы. Параллельно с этим произошел первый эпизод подъёма пульса до 135, при этом давление наоборот стало низким, тогда на скорой посоветовали следующую схему: панингин под язык 2 таблетки, корвалол 60 капель и бисопролол 2.5 под язык и тогда это помогло. Сейчас 4 день пульс стабильно высокий, поднимался до 150, аритмия. Пробовали ту же схему и увеличивали бисопролол до 5 мг, пульс падает до 100 и дальше не идёт. В связи с этим 2 вопроса: 1. В чем причина такого высокого пульса. 2. Помогите, пожалуйста, откорректировать терапию. Папа сейчас находится на урологическом отделении, к врачу не обратится, в больнице не уделяют этому вопросу большого внимания, вчера пришлось повторно вызывать кардиолога, папе дали на ночь 5мг ивабралина, утром пульс 90. Папа принимает на постоянной основе: Эликвис, сейчас замена на Клексан временная Беталок 75мг Вальсакор 40 мг Торасемид Розовастин Этурокс Проодуктал ОД 80
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на вопросы, надо разобраться , с чем связано увеличение пульса.
Папе снимали экг в момент повышения пульса до 150? Нет фибрилляции предсердий?
И какой диагноз ставит кардиолог?
Если есть фп, то ивабрадин не показан, тут можно рассмотреть бисопролол плюс дигоксин.
Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ! К сожалению на руках нет исследований, все в истории болезни, которую не дают.
Подскажите, пожалуйста, схему бисопролол + дигагсин.
Не зная полного диагноза, опасно использовать такую схему без уточнения противопоказаний. Обычно достаточно 1 табл дигоксина, бисопролол 5-10 мг под контролем АД и чсс
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исходя из описания, возник пароксизм фибрилляции предсердий.
Если ему более 2 суток, то уже восстановить ритм нельзя, а пока важно уредить частоту сердечных сокращений.
Для начала, при фибрилляции предсердий ивабрадин противопоказан!
В основе возникновения аритмии лежит ремоделирование сердца на фоне имеющихся заболеваний, плюс острое состояние по урологии.
В таком случае можно рассмотреть увеличение беталок до 50 мг дважды в день.
Алена Германовна, спасибо большое за ответ! Что делать с ритмом, если его уже не восстановить?
Алена Германовна, а от чего бывает фибрилляция предсердий?
И есть ли скорая помощь в таких случаях? Что иметь всегда в аптечке, чтобы понизить пульс?
Смотрите, тут важнее оттитровать беталок, чтобы он держал пульс.
А так если нет расширения сильного левого предсердия, то возможно восстановление ритма в плановом порядке
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, не переживайте, вероятно причина частого пульса это мерцательная аритмия, экг делали в этот момент ?если такие приступы частые, то беталок заменяется на другой антиаритмик, например сотагексал , но основное при этом виде нарашения ритма это разжижение крови, эту задачу выполняет эликвис
Гульнара Рафиковна, большое спасибо за ответ! Как долго может длиться такой приступ? Уже 5-й день.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию это мерцательная аритмия и по этому поводу и был назначен эликвиз . Если давление 130/ и выше то достаточно увеличить дозу беталока до 100 мг - его максимальная доза 200 мг в сутки - есть куда увеличивать чтобы уредить пульс . Но при аритмии норма пульса другая - это 90-110 в среднем по Дагомысу тонометра или пульсоксиметра. Есть еще препарат дигоксин - он не снижает давление урежает пульс но это только после данных ХолтерЭКГ
Джахбат Нажиюллаевна, большое спасибо за ответ! Можно ли применять дигоксин и беталок одновременно? Или нужно беталок отменить?
Можно одновременно и именно так чаще и назначаем
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая кардиологический анамнез вероятнее всего повышение пульса обусловлено пароксизмом фибрилляции предсердий (тем более видимо уже была такая аритмия, раз принимает эликвис), поэтому в таких в первую очередь рекомендуют снять экг и уже в зависимости от давности приступа есть разные тактики(электрическая кардиоверсия или попытка медикаментозно восстановить аритмия)
Ивабрадин при приступе аритмии не рекомендуется, поэтому тут чтобы точно сказать, рекомендуют снять ЭКГ в момент приступа
Какое давление?
Делали эхо кг?
Ахмед Шахбанович, спасибо за ответ, сейчас из-за урологического лечения эликвис заменили на клексан. Давление пониженное, пульс высокий.
Давление обычно какое?
Ахмед Шахбанович, до появления высокого пульса и проблем с урологиец было около 130-140. Сейчас наоборот пониженное 100-110.
При таком давлении самочувствие хорошее?
Ахмед Шахбанович, нет слабость и головокружение
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 202224 ответа
- 6 Ноября 20227 ответов
- 21 Января 20249 ответов
- 17 Июня 202413 ответов