Высокий пульс
Добрый день, уважаемые врачи! Ситуация следующая, папе 84 года, анамнез по кардиологии серьезный, было шунтирование, инфаркт, инсульт, замена клапана на сердце, ишемическая болезнь тоже присутствует. На контроле и препаратах все было стабильно. 1.5 месяца назад начались эпизоды с высоким подъёмом температурой и темной мочой, сейчас мы с этим разбираемся и уже найдена причина в том, что моча не могла проходить, от этого подтемы температуры и другие симптомы. Параллельно с этим произошел первый эпизод подъёма пульса до 135, при этом давление наоборот стало низким, тогда на скорой посоветовали следующую схему: панингин под язык 2 таблетки, корвалол 60 капель и бисопролол 2.5 под язык и тогда это помогло. Сейчас 4 день пульс стабильно высокий, поднимался до 150, аритмия. Пробовали ту же схему и увеличивали бисопролол до 5 мг, пульс падает до 100 и дальше не идёт. В связи с этим 2 вопроса: 1. В чем причина такого высокого пульса. 2. Помогите, пожалуйста, откорректировать терапию. Папа сейчас находится на урологическом отделении, к врачу не обратится, в больнице не уделяют этому вопросу большого внимания, вчера пришлось повторно вызывать кардиолога, папе дали на ночь 5мг ивабралина, утром пульс 90. Папа принимает на постоянной основе: Эликвис, сейчас замена на Клексан временная Беталок 75мг Вальсакор 40 мг Торасемид Розовастин Этурокс Проодуктал ОД 80
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, чтобы ответить на вопросы, надо разобраться , с чем связано увеличение пульса.
Папе снимали экг в момент повышения пульса до 150? Нет фибрилляции предсердий?
И какой диагноз ставит кардиолог?
Если есть фп, то ивабрадин не показан, тут можно рассмотреть бисопролол плюс дигоксин.
Наталья Евгеньевна, спасибо за ответ! К сожалению на руках нет исследований, все в истории болезни, которую не дают.
Подскажите, пожалуйста, схему бисопролол + дигагсин.
Не зная полного диагноза, опасно использовать такую схему без уточнения противопоказаний. Обычно достаточно 1 табл дигоксина, бисопролол 5-10 мг под контролем АД и чсс
Принятый ответ
Здравствуйте.
Исходя из описания, возник пароксизм фибрилляции предсердий.
Если ему более 2 суток, то уже восстановить ритм нельзя, а пока важно уредить частоту сердечных сокращений.
Для начала, при фибрилляции предсердий ивабрадин противопоказан!
В основе возникновения аритмии лежит ремоделирование сердца на фоне имеющихся заболеваний, плюс острое состояние по урологии.
В таком случае можно рассмотреть увеличение беталок до 50 мг дважды в день.
Алена Германовна, спасибо большое за ответ! Что делать с ритмом, если его уже не восстановить?
Алена Германовна, а от чего бывает фибрилляция предсердий?
И есть ли скорая помощь в таких случаях? Что иметь всегда в аптечке, чтобы понизить пульс?
Смотрите, тут важнее оттитровать беталок, чтобы он держал пульс.
А так если нет расширения сильного левого предсердия, то возможно восстановление ритма в плановом порядке
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, не переживайте, вероятно причина частого пульса это мерцательная аритмия, экг делали в этот момент ?если такие приступы частые, то беталок заменяется на другой антиаритмик, например сотагексал , но основное при этом виде нарашения ритма это разжижение крови, эту задачу выполняет эликвис
Гульнара Рафиковна, большое спасибо за ответ! Как долго может длиться такой приступ? Уже 5-й день.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию это мерцательная аритмия и по этому поводу и был назначен эликвиз . Если давление 130/ и выше то достаточно увеличить дозу беталока до 100 мг - его максимальная доза 200 мг в сутки - есть куда увеличивать чтобы уредить пульс . Но при аритмии норма пульса другая - это 90-110 в среднем по Дагомысу тонометра или пульсоксиметра. Есть еще препарат дигоксин - он не снижает давление урежает пульс но это только после данных ХолтерЭКГ
Джахбат Нажиюллаевна, большое спасибо за ответ! Можно ли применять дигоксин и беталок одновременно? Или нужно беталок отменить?
Можно одновременно и именно так чаще и назначаем
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая кардиологический анамнез вероятнее всего повышение пульса обусловлено пароксизмом фибрилляции предсердий (тем более видимо уже была такая аритмия, раз принимает эликвис), поэтому в таких в первую очередь рекомендуют снять экг и уже в зависимости от давности приступа есть разные тактики(электрическая кардиоверсия или попытка медикаментозно восстановить аритмия)
Ивабрадин при приступе аритмии не рекомендуется, поэтому тут чтобы точно сказать, рекомендуют снять ЭКГ в момент приступа
Какое давление?
Делали эхо кг?
Ахмед Шахбанович, спасибо за ответ, сейчас из-за урологического лечения эликвис заменили на клексан. Давление пониженное, пульс высокий.
Давление обычно какое?
Ахмед Шахбанович, до появления высокого пульса и проблем с урологиец было около 130-140. Сейчас наоборот пониженное 100-110.
При таком давлении самочувствие хорошее?
Ахмед Шахбанович, нет слабость и головокружение
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 7 ответов
- 22 Августа 20256 ответов
- 23 Июня 20257 ответов
- 17 Мая 202520 ответов
- 8 Августа 20246 ответов
- 24 Февраля 202415 ответов
- 4 Декабря 20239 ответов
- 24 Октября 20236 ответов
- 13 Сентября 20236 ответов
- 19 Февраля 202314 ответов