Анемия при гломерулонефрите — вопрос №2345897

Question

Анемия при гломерулонефрите — вопрос №2345897

Иван

204 просмотра

10 августа 2024

Здравствуйте.
34 года, около 22 лет гломерулонефрит.
Мезангио пролиферативный гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом. Биопсия была примерно 18 лет назад.
Последние года 2 принимаю рамилонг 10 мг. (был назначен в качестве нефропротектора, давление в норме было до начала приема и сейчас).

В последнее время стал обращать внимание на нижнюю границу нормы или как в последнем анализе - ниже нормы Гемоглобин и
проскакивает повышение мочевины.

Правильно ли я понимаю, что идет развитие анемии из-за потери гемоглобина с мочей? Если да - то можно ли это как-то компенсировать? (Прием хелаттного железа на протяжении месяца результата не дал, да и железо по анализам в норме)

Результаты последних анализов прикрепил

Возраст: 34

Хронические болезни: гломерунефрит, 2-х створчатый АОК с регургитацией 1 ст.

Вопрос закрыт

гломерулонефрит

анемия

потери гемоглобина

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Иван, 10 августа 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна,
просмотрел старые анализы до начата приема иАПФ - Уровень гемоглобина была на границе нижней нормы 130-135 (не выше)
В последний месяц уровень 120 в анализах. (Со стороны желудка и кишечника проверено все)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 10 августа 2024

Нефролог, Терапевт

Для мужчин 130-135-это норма.
Когда есть проблемы с ЖКТ чаще всего это дефицит железа, у вас его нет.
Склоняюсь к версии лекарственного происхождения.
В любом случае стоит проверить уровень в12 и фолиевой кислоты в крови, проконсультироваться с гематологом.

Пожаловаться

Иван, 12 августа 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, Дозагрузил результаты анализов с витаминами, вроде бы в норме

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 12 августа 2024

Нефролог, Терапевт

Да, норма. Медикаментозное снижение на фоне препарата группы иАПФ пока что по моему мнению имеет место быть. Консультация гематолога в любом случае.

Пожаловаться

Иван, 10 августа 2024

Клиент

Нина Александровна, билирубин от синдрома жильбера.
b12 и фолиевую завтра сдам

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 10 августа 2024

Нефролог, Терапевт

При синдроме Жильбера повышается непрямой билирубин, а у Вас прямой выше нормы. Вам Жильбер подтвержден генетическим анализом? Постоянно отмечается повышение именно прямого билирубина?

Пожаловаться

Иван, 10 августа 2024

Клиент

Нина Александровна, нет, синдром жильбера не подтвержден. Как то давно врач сказала- принял за истину. Посмотрел старые анализы - тоже проскакивало повышение прямого и ранее.

По анализу на витамины группы B посмотрел информацию, говорят не очень информативно и лучше сдавать Гомоцистеин. Так ли это ? или сдавать все же витамины?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 10 августа 2024

Нефролог, Терапевт

Без повышения непрямого билирубина синдрома Жильбера быть не может. И я Вам рекомендую дообследовать печень. Дополнительно к тому, что уже написала: кровь на вирусные гепатиты. С результатами анализов обратиться к гастроэнтерологу, далее Вас сориентируют по дополнительным обследованиям, если в этом будет необходимость.
Для диагностики В12 и В9 дефицитных анемий сдаются именно эти показатели. Гомоцистеин нужной информации не даст.

Пожаловаться

Иван, 12 августа 2024

Клиент

Нина Александровна, загрузил картинку с результатами анализов недостающих показателей.
Витамины в норме.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 12 августа 2024

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Да, дефицит В12 и В9 исключен. Печеночные показатели тоже в норме, то также остается повышение прямого билирубина.
Анемия у Вас не почечного генеза. Рекомендую проконсультиповаться с гематологами и дообследование у гастроэнтеролога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анемия у ребёнка

5 ответов

20 сентября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Пониженный гемоглобин у грудничка

4 ответа

7 марта 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Может ли это быть беременность и есть вероятность благополучного вынашивания

4 ответа

6 июня 2024

Диана, Старая Юрга

Вопрос закрыт

Гемоглобин низкий в 2 месяца

8 ответов

1 августа 2024

Катя

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

3 ответа

8 октября 2024

Дарья, Шадринск

Вопрос закрыт

Анемия у младенца

2 ответа

20 октября 2024

Анастасия, Балашиха

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 10 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-10T10:57:24+03:00

Здравствуйте! Анемия лёгкой степени, не связана с дефицитом железа, тк ферритин в норме.
Показаний к приему препаратов железа нет.

Потери крови при гломерулонефрите минимальные, то есть микрогематурия не может вызвать анемию.
Также нет почечной недостаточности, чтобы предполагать эритропоэтипотребную анемию.

В общем анализе крови эритроцитарные индексы в норме, что также вызывает сомнение в отношении в12 и фолиеводефицитной анемии.

Могу предположить, что анемия могла возникнуть на фоне приема Рамилонга, препарат относится к группе иАПФ, среди побочных эффектов у препарата снижение гемоглобина и эритроцитов.

Нужно проанализировать, если совпадение -развитие анемии и начала приема препарата.

Мочевина и повышение лимфоцитов могут быть на фоне воспаления, возможно, имела место вирусная инфекция.
В данном случае мочевина не отражает функцию почек.

Семушина Нина Александровна, 10 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-10T22:33:01+03:00

Здравствуйте. Согласна с коллегой, что причина анемии не железодефицит. Обратила внимание на повышение билирубина за счет прямой фракции. Это может указывать на нарушение работы печени, что, в свою очередь, влияет на гемоглобин.
Дополнительно к рекомендованному выше обследованию советую сдать печеночные показатели: АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфотаза, сделать узи брюшной полости. Кал на гельминтов методом обогащения.