Консультация терапевта /

Проверить анализы — вопрос №2347537

209 просмотров

Нахожусь на 28 неделе беременности, сдала кровь, мочу, кал. Ничего не беспокоит, кроме, чаще всего, несформированного стула, эта проблема была и до беременности. Сдала в кдл КОМПЛЕКС/ 50.0.H119
Дифференциальная диагностика заболеваний ЖКТ, Опухолевая пируваткиназа Тu M2 (в кале) показывает 16. Переживаю, не отразится ли это на ребенке. Анализы остальные прилагаю

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализы
Принятый ответ
Клиент
Фирюза Ильдаровна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Из значимого - есть снижение магния. В таких случаях назначают магний В6 форте по две таблетки два раза в день в течение 10 дней
Повышение уровня Опухолевой пируваткиназы может быть при воспалительных заболеваниях. Но фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь отрицательные, поэтому наличие онкологической патологии маловероятно. Но после ротов стоит рассмотреть проведение колоноскопии с биопсией
Гемоглобин слегка снижен. На таком сроке должен быть более 110
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40. Снижение ферритина говорит о дефиците железа.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетки в день либо тотема по 4 ампулы в сутки в течение 1,5- 2 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если гемоглобин не поднялся до нормы, ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Терапевт
Остальные анализы в норме
Клиент
Фирюза Ильдаровна, благодарю за информацию, а то что у меня кал чаще всего жидкий, кашеобразный, это норма?
Терапевт
Овощи/фрукты много употребляете? По анализу кала все хорошо
Клиент
Фирюза Ильдаровна, не то чтобы много, скорее среднее количество. Раньше огурцы всегда на завтрак, в течение дня пару абрикос, нектарин, в сезон была черешня почти каждый день и арбуз, в последнюю неделю мало употребляю фруктов и овощей
Терапевт
В целом, желудочно- кишечный тракт работают хорошо. Эта клетчатка и увеличивает объем кала и притягивает к себе воду.
И еще такой момент может быть : увеличение скорости сокращения кишечника. Это вариант нормы.
Терапевт
Здравствуйте
По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Повышение уровня пируваткиназы может наблюдаться при различных состояниях. Это связано с тем, что воспалительные процессы в организме могут приводить к изменению метаболизма и повышенной продукции некоторых ферментов, включая пируваткиназу. Данное повышение не всегда является признаком злокачественного новообразования, поэтому не стоит автоматически интерпретировать этот результат как свидетельство онкологического процесса. Анализ имеет диагностическую ценность только при контроле за лечением онкопатологии.

Важно учитывать, что уровень пируваткиназы может колебаться по разным причинам, и в случае гастрита его повышение, скорее всего, связано именно с воспалительными изменениями в желудке, а не с наличием опухоли. Таким образом, если у вас есть повышенные значения этого маркера, это не должно вызывать излишнего беспокойства относительно онкологии.

Кальпротектин в норме, значит, что в кишечнике нет воспалительного процесса.
Не переживайте, сейчас Вам показаны препараты железа обязательно, так как увеличена потребность в железе. Принимайте так же фолиевую кислоту по 400 мкг в сутки вместе с железом.

Биохимия хорошая, не забывайте о приеме профилактической дозировки витамина Д по 2000МЕ утром ежедневно, лучше всего в каплях и масляная форма, так как это жирорастворимый витамин, например - Вигантол 4 капли.

Повышение холестерина - нормальное явление при беременности
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, благодарю за информацию, а то что у меня кал чаще всего жидкий, кашеобразный, это норма? с чем это может быть связано, если по анализам в целом все в пределах нормы?
Терапевт
Частый жидкий или кашеобразный стул может быть связан с различными факторами. Так как по анализам у вас нет серьезных отклонений, это может указывать на несколько возможных причин:

1. Питание играет важную роль в консистенции стула. Употребление большого количества фруктов, овощей, клетчатки или молочных продуктов может привести к более мягкому стулу.

2. Стресс или тревога могут влиять на работу кишечника, вызывая изменение структуры стула.

3. Возможные непереносимости или аллергии на определенные продукты, такие как лактоза или глютен, также могут вызывать жидкий стул.

4. Синдром раздраженного кишечника (СРК) - Это функциональное расстройство может проявляться как мягкий стул, особенно в сочетании с другими симптомами, такими как боль в животе или дискомфорт.

Если Вы не испытываете дополнительных симптомов, таких как боль в животе, лихорадка, значительная потеря веса или кровь в стуле, это может быть вариантом нормы для вашего организма или следствием одного из вышеозначенных факторов.
Клиент
Вероника Андреевна, болевых ощущений нет никогда; ничего не беспокоит, вздутие бывает, но не так чтобы часто, сдам анализы на аллергены
Терапевт
Сдайте на глютен: Определение уровня IgA-антител к тканевой трансглутаминазе и суммарных иммуноглобулинов A (IgA) в сыворотке и на лактазную недостаточность: Выявление мутации МСМ6
Терапевт
Спасибо за благодарность ???
Терапевт
Здравствуйте
Сдавать анализ на пируваткиназу нет никакого смысла
Пируваткиназа у вас может быть повышена из-за того же гастрита. Такое повышение никак не вызывает онконастороженности.

Кальпротектин у вас в норме, это главное

Препараты железа принимаете ?
Принятый ответ
Клиент
Яна Ринатовна, да принимаю. Изначально терапевт в геникологии назначила ферумлек 100, принимать по 1 таблетке, феритин все равно упал, начала пить 2 вечером и утром, все равно стал ниже, сейчас перешла на другое железо, бад от жизни век. Пью утром и вечером по 1 таблетке. Позже снова буду сдавать анализы, чтобы проверить поднялось ли железо. Гениколог предложила пить тотему еще по 1 ампуле
Терапевт
Я бы рекомендовала тотему
Препарат более эффективный
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Вы сейчас принимаете какие-нибудь лекарственные средства?
Принятый ответ
Клиент
Нина Александровна, лекарственные нет, только бады, витамины
Нефролог, Терапевт
Дело в том, что на опухолевая пируваткиназа может быть ложно повышена на фоне любых воспалительных процессов в кишечнике. Также беременность сама по себе может влиять на результат. Без наличия других симптомов сейчас на этот показатель можно не обращать внимание.
Через полгода после родов можете планово повторить или сделать колоноскопию, что будет более точным методом диагностики.
Что касается других отклонений в анализах - у Вас есть легкая анемия, поэтому рекомендую начать прием препарата мальтофер фол по 1 таб в сутки на весь период беременности.
Также отмечается снижение общего белка к крови. Для беременности это физиологично, но постарайтесь, чтобы в питании животный белок присутствовал ежедневно.
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
С документами ознакомилась.

В общем анализе крови железодефицитная.

Сейчас я рекомендовала бы  начать прием  препаратов железа.
Обсудите с гинекологом женской консультации возможность начать приём раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды,пить один раз в день 30 дней.

Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).

Общий белок на нижней границе нормы.
Следует увеличить в рационе количество продуктов, богатых белком (птица, морепродукты, красное мясо, молочные продукты, яйца).

Холестерин нормализуется со временем после родоразрешения.
Повышение показателя при беременности является вариантом нормы.

Увеличить количество продуктов, богатых кальцием (молочные продукты, орехи ).

Анализы крови на онкомаркеры не применяются в первичной диагностике онкологических заболеваний.
Повышение пируваткиназы может быть обусловлено любым заболеванием кишечника.
При злокачественных процессах показатель превышает норму в сотни раз.
Принятый ответ
Терапевт
Марина добрый вечер!
По общему анализу крови снижены все показатели связанные с железом, а также низкий ферритин.
Пируваткиназа в кале 2-го типа является онкологическим маркером, который может указывать на предраковые и злокачественные процессы, развивающиеся в прямой и толстой кишке. Но кал скрытую кровь отрицательный как и кальпротектин, поэтому в вашем случае заранее переживать не стоит! Но после родов для контроля сделайте колоноскопию !
Также обнаружены бактерии, лейкоциты и эритроциты в мочевой в незначительном количестве.


Подскажите пожалуйста Вам что-нибудь сейчас беспокоит ?
Принимаете ли лекарства какие-то?
Клиент
Елена Александровна, ничего не беспокоит, лекарства не принимаю, только витамины и бады. Смущает что кал чаще всего несформированный, жидкий, кашеобразный
Терапевт
Я так понимаю , что это было и до беременности?
Какие балы и витамины принимаете ?
Клиент
Елена Александровна, да, было и до беременности, ходила к разным гастроэнтерологам, пила все что назначали, эффекта 0. БАДы: магний, витамин д с йодом и К, омега, мульти витаминный комплекс, витамины группы б, коэнзим с ppq, железо, витамин с (не постоянно), энзимы пещеварительные DOCTOR'S BEST
Digestive Enzymes, 90 Veggie Caps ( не постоянно)
Терапевт
Все эти бады вы сейчас принимаете?
Делали до этого колоноскопию и ФГДС?
Клиент
Елена Александровна, да, была хеликобактер, пролечила, при колоноскопии все в норме было
Терапевт
Слишком много бадов вы принимаете, часть из них ненужный, особенно в беременность!

Подскажите, УЗИ ОБП делали?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Са ионизированный повышен
22 июля 2022
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Экстренная контрацепция
26 августа 2022
Анна, Челябинск
Вопрос закрыт
Беременность
20 марта 2023
Арина
Вопрос закрыт
Риски по 1 скринингу
31 августа 2023
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Ивановна Кокорина
146 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва