Что вас беспокоит?
Консультацию для жены по правильному питанию при повышенном холестерине, лептине, инсулине.
Здравствуйте! Хотел бы получить консультацию для жены по правильному питанию при повышенном холестерине и инсулинорезистентности. Кратко опишу проблему. Жене 22 года, вес около 80 кг., при маленьком росте около 160 см. Ожирение первой степени. В детстве весела мало, активно стала набираться вес после 18 лет. На тот момент имело место быть неправильное питание. Могла вообще не есть несколько дней или поесть один раз ночью после работы. Может ли быть такое повышение веса с этим связано? До 18 лет занималась спортом, после было не до этого. Сейчас занялись её здоровьем, она сдала анализы (прилагаю в виде картинки). Пока ждём очную запись к эндокринологу, хотелось бы получить консультацию, насколько эти анализы плохие? Как правильнее сейчас питаться? Насколько это опасно? Почитал в интернете про "инсулинорезистентность", последствия этого состояния, стал переживать. При этом сказать, что много ест и сейчас не могу. Скажем я могу съесть больше и с весом всё в порядке. Подскажите, что с этим делать? Возможно, какие-то ещё сдать анализы. Спасибо большое за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста анализы
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Прикрепил!
Принятый ответ
Инсулин и индекс Хома повышены как раз из-за лишнего веса. Как только вес придет в норму, показатели начнут снижаться. В процессе снижения веса их контролировать не нужно. Инсулинорезистентность при нормальном уровне гликемии и гликированного гемоглобина терапии не требует
Ферритин тоже ниже нормы. Он должен быть минимум 45, а в идеале равен массе тела. Нужно начать прием гино тардиферона по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
Пролактин выше нормы. Нужно посмотреть долю активного пролактина. Если активный (мономерный) пролактин в норме, то терапия не требуется. Пролактин может повышаться на малейший стресс или другие события в жизни
Лептин тоже повышен из-за лишнего веса. Так же натянет снижаться, когда вес придет в норму
Холестерин повышен. Нужно начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время еды в течение 1 месяца. Затем пересдать анализ на липидный профиль
По остальным анализам вопросов нет
Рекомендую еще сдать анализ крови на витамин Д. Если будет более 30, то ежедневно на постоянной основе принимать витамин Д в дозировке 2000 МЕ. Рекомендую вигантол или аквадетрим по 4 капли
Если будет менее 30, то подбирается лечебная доза препарата
Индекс массы тела вашей жены составляет 31,2 кг/м2, что соответствует критериям ожирения 1 ст. и позволяет использовать один из препаратов для снижения массы тела. Самый эффективный из них Энлигрия (но и самый дорогой). Если планируете беременность, то совмещать планирование и прием препарата нельзя. Сначала одно, затем другое
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи в рационе, чем чаще жидкий стул
3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анастасия Алексеевна, спасибо большое!
Рада была помочь. Всего вам доброго!
Добрый день
Прикрепите анализы
Елена Борисовна, здравствуйте! Прикрепил!
Принятый ответ
Инсулин повышен вследствие лишнего веса и снизится только вместе с ним
Это НЕ причина
Так же и холестерин с лептином
Нарушений углеводного обмена нет
Есть только дефицит железа
Норма ферритина выше 45
Пить хелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Три месяца
Далее ферритин сдать
Пролактин функциональный.Связан со стрессом
Ничего с ним делать не надо
Итак,только разумное снижение веса
То есть лучше с контактировать с диетологом и подобрать подходящий именно вам образ и режим питания
Здравствуйте!
Как прикрепите анализы, напишите, посмотрим.
Ирина Валентиновна, здравствуйте! Прикрепил!
Принятый ответ
По гормонам щитовидной железы отклонений нет, гормоны в норме, антитела отрицательные, что исключает аутоиммунный процесс
Инсулин, лептин и индекс НОМА повышены на фоне избыточного веса- это не причина, а следствие избыточного веса, при снижении веса показатели нормализуются.
Холестерин повышен за счет "плохой" фракции, нужно начать прием омега 3-1000 мг по 1 таблетке в день три месяца, далее контроль липидограммы+ соблюдение гипохолестериновой диеты.
Имеется повышение пролактина- это достаточно капризный гормон, может быть повышен на фоне стресса, анализ нужно пересдать с раскладом на макропролактин, соблюдая правила сдачи анализа:Анализ сдаётся на 3-5 день цикла, строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.
Есть латентный железодефицит- норма ферритина более 45, начните принимать ферретаб по 1 таблетке в день два месяца, далее контроль ферритина, это влияет на снижение веса
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Если на фоне нормализации питания вес не снижается, то для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Здравствуйте.
Повышение инсулина говорит о том, что имеется лишний вес. Снизите вес, снизится инсулин. Это взаимосвязано.
По анализу имеется снижение ферритина. Необходимо принимать тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше 45.
Проверьте уровень витамина д3. Он должен быть выше 30.
По поводу повышения пролактина необходимо сдать ещё раз анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин.
Здравствуйте.
ИМТ - 32,2, имеется ожирение первой степени.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Здравствуйте!
Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость.
Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира.
Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела.
Таким образом гиперинсулинемия (инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина.
Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении.
При уровне ферритина менее 40 мкг/л, даже при условии нормального уровня гемоглобина, может быть установлен диагноз латентного дефицита железа, который нуждается в медикаментозной коррекции. В таком случае может быть эффективен прием двухвалентного железа (например, Сорбифер Дурулес), по 1 таб ежедневно во время ужина в течение 2 месяцев с последующим контролем общего анализа крови и ферритина.
Пролактин пересдать с определением мономерного и макропролактина. Но,вероятно, повышение физиологическое.
Из препаратов можно рассмотреть Орлистат (Ксеникал, Листата, Орсотен) или Энлигрия в помощь.
Здравствуйте. Инсулин, индекс хома, лептин повышены из за лишнего веса. Повышение пролактина незначительное и стрессовое, лечение не требуется. Снижен ферритин принимайте ферретаб 1 капсула в день 1 месяц. Для нормализации липидного обмена соблюдайте диету, снижайте вес. Можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Сделайте узи сосудов шеи. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202032 ответа
- 9 Января 202318 ответов