Консультацию для жены по правильному питанию при повышенном холестерине, лептине, инсулине. — вопрос №2348941

Инсулин и индекс Хома повышены как раз из-за лишнего веса. Как только вес придет в норму, показатели начнут снижаться. В процессе снижения веса их контролировать не нужно. Инсулинорезистентность при нормальном уровне гликемии и гликированного гемоглобина терапии не требует

Ферритин тоже ниже нормы. Он должен быть минимум 45, а в идеале равен массе тела. Нужно начать прием гино тардиферона по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель

Пролактин выше нормы. Нужно посмотреть долю активного пролактина. Если активный (мономерный) пролактин в норме, то терапия не требуется. Пролактин может повышаться на малейший стресс или другие события в жизни

Лептин тоже повышен из-за лишнего веса. Так же натянет снижаться, когда вес придет в норму

Холестерин повышен. Нужно начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время еды в течение 1 месяца. Затем пересдать анализ на липидный профиль

По остальным анализам вопросов нет
Рекомендую еще сдать анализ крови на витамин Д. Если будет более 30, то ежедневно на постоянной основе принимать витамин Д в дозировке 2000 МЕ. Рекомендую вигантол или аквадетрим по 4 капли
Если будет менее 30, то подбирается лечебная доза препарата

Индекс массы тела вашей жены составляет 31,2 кг/м2, что соответствует критериям ожирения 1 ст. и позволяет использовать один из препаратов для снижения массы тела. Самый эффективный из них Энлигрия (но и самый дорогой). Если планируете беременность, то совмещать планирование и прием препарата нельзя. Сначала одно, затем другое

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи в рационе, чем чаще жидкий стул

3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Инсулин повышен вследствие лишнего веса и снизится только вместе с ним
Это НЕ причина
Так же и холестерин с лептином
Нарушений углеводного обмена нет
Есть только дефицит железа
Норма ферритина выше 45
Пить хелатное железо Солгар две таблетки на ночь
Три месяца
Далее ферритин сдать
Пролактин функциональный.Связан со стрессом
Ничего с ним делать не надо
Итак,только разумное снижение веса
То есть лучше с контактировать с диетологом и подобрать подходящий именно вам образ и режим питания

По гормонам щитовидной железы отклонений нет, гормоны в норме, антитела отрицательные, что исключает аутоиммунный процесс
Инсулин, лептин и индекс НОМА повышены на фоне избыточного веса- это не причина, а следствие избыточного веса, при снижении веса показатели нормализуются.

Холестерин повышен за счет "плохой" фракции, нужно начать прием омега 3-1000 мг по 1 таблетке в день три месяца, далее контроль липидограммы+ соблюдение гипохолестериновой диеты.

Имеется повышение пролактина- это достаточно капризный гормон, может быть повышен на фоне стресса, анализ нужно пересдать с раскладом на макропролактин, соблюдая правила сдачи анализа:Анализ сдаётся на 3-5 день цикла, строго натощак, через 2-3 часа после пробуждения .Накануне вечером и утром воздержаться от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Ночью и утром перед анализом воздержаться от интимной близости. Вечером и накануне утром не массировать грудь и соски. Не курить перед анализом. Перед анализом не посещать гинеколога и маммолога. Накануне не посещать баню, сауну, не делать массаж. Это все влияет на результат анализа.

Есть латентный железодефицит- норма ферритина более 45, начните принимать ферретаб по 1 таблетке в день два месяца, далее контроль ферритина, это влияет на снижение веса
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Если на фоне нормализации питания вес не снижается, то для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.