Что вас беспокоит?
Тревожные состояния, страх, нехватка воздуха
Здравствуйте! Последние 10 дней ощущаю тревогу, беспокойство, нервозность, сопровождаемые нехваткой воздуха, не могу сделать полный вдох. Ощущения, словно какие-то приливы тревожности и паники, мненепонятные. Трудно вставать по утрам с постели- меня сразу накрывает тревога и беспокойство. Ноги как ватные. Руки немного трясутся. Ничего не могу делать - хочется лечь, и чтобы ничто не беспокоило. Аппетит понижен. Возможно, это результат нервного напряжения и стресса, который я испытала в прошлом месяце. Не знаю, что делать с этим состоянием. Словно земля уходит из-под ног. Засыпаю очень плохо, только с корвалолом. Раньше, несколько лет назад, также были похожие состояния. По рекомендации невролога принимала Тералиджен, Феназепам, Паксил и Сермион. От двух последних не почувствовала результата. Год назад был курс инъекций Мильгаммы N10. Прошу ваших рекомендаций, как снять тревогу и успокоить нервную систему. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если Ваша тревога связана с какими-то событиями в недавнем прошлом, то можно попробовать пропить курсом какой-нибудь противотревожный препарат (тофизопам, стрезам, тералиджен) в течение месяца. Но если состояние тяжелое, и один противотревожный препарат не поможет, то тут лучше сразу назначать антидепрессант из группы СИОЗС, но его надо принимать длительно и подбирать дозу. Плюс вместо антидепрессанта или дополнительно можно подключить психотерапию, если этот стресс на Вас еще влияет.
Никанор Васильевич, я принимаю Тералиджен по 1 табл. 3р/д и начала принимать Стрезам по 1 капс 3р/день. Пока от Стрезама не чувствую послабления состояния. Возможно, я неправильно его принимаю? Дыхательные практики помогают, но на непродолжительное время. Наверное, нужно целый день сидеть и дышать, чтобы хоть как-то облегчить ситуацию.
У меня очень плохо с засыпанием -- не могу расслабиться и спокойно заснуть: как только закрываю глаза, внутри неожиданно поднимается какой-то страх и тревога, и я в ужасе открываю глаза, словно от толчка. Какие действенные транквилизаторы Вы порекомендуете, чтобы эффект от них был бы быстрее ощутим? Мне очень нелегко жить в постоянной тревоге, ещё и потому, что кажется, что никакие лекарства не помогают.
Антидепрессанты Вы принимаете? Вам нужно включить, например, флкувоксамин (рокона) в терапию. И давайте тералиджен увеличим до 2 табл на ночь. Стрезам - легкий препарат. Но я бы его оставил. Можно, конечно, на две-три недели, пока титруем дозу флувоксамина перейти на феназепам, например. Бензодиазепины самые сильные противотервожные препараты, но их нельзя долго принимать.
Никанор Васильевич, какие дозы Флувоксамина и Феназепама рекомендуете? И каково Ваше мнение о Селектре? У меня есть этот препарат, но я его никогла не принимала.
Можно и селектру взять. Мягкий препарат из группы СИОЗС. Его только лучше утром принимать. Если флувоксамин, то его принимают вечером с 25 мг. И каждую неделю по 25 мг увеличивают до 100 мг. И ждем месяц. А феназепам.. попробуйте принимать по 0,25 мг утром и вечером. А там будете смотреть, в теории можно будет увелиить дозу до 0,5 мг утром и до 1 мг вечером постепенно, если эффект будет слабым.
Никанор Васильевич, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно начать прием транквилизаторов - атаракс, стрезам или тералиджен, если за 2 недели без динамики, то рассмотреть вопрос о назначении антидепрессанта, так как все таки они работают на биохимическом уровне, блокируют обратный захват нейромедиаторов, из АД можно рассмотреть золофт, феварин, ципралекс или венлафаксин.
Анжела Вильевна, какую дозировку Вы рекомендуете у Тералиджена? По моим ощущениям он немного ослабляет тревожность, но ненадолго. Принимаю по четвертинке 2 р/д, макс.1/2 таблетки.
И дозировки по антидепрессантам? Я когда-то принимала курсами, довольно долго, Ципралекс - результата никакого не ощутила, деньги на ветер. Золофт не принимала.
Хочу узнать Ваше мнение о дыхательной практике, в т.ч. "животом". В тревожном состоянии я дышу по 5 раз- гл.вдох, выдох открытым ртом. Немного помогает, ослабляет тревожность, но у меня такое впечатление, что потом происходит ухудшение состряния, т.е. тревога становится сильнее и долго не отступает. Возможно, я неправильно что-то делаю или мне только так кажется..
Тералиджен принимают по схеме - 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь.
По поводу антидепрессантов я бы рассмотрела золофт, это кардиологически безопасный антидепрессант, его прием начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут.
По поводу дыхательной практики, попробуйте «Дыхание квадратом», это упражнение наиболее эффективно. Когда человек начинает дышать по квадрату, то у него уходит накопленный газ, блокируется выброс норадреналина и происходит мышечная релаксация. Итак, вдох желательно делать через нос, а выдох ртом. Отыщите глазами квадрат или прямоугольник - телевизор, окно, дверь, книга, картина, телефон и зафиксируйте на нем взгляд. Вдох - задержите взгляд на верхнем левом углу, плавно и глубоко вдохните, считая про себя раз, два, три, четыре; пауза - переходим глазами на правый верхний угол и задерживаем дыхание раз два три четыре; выдох - зафиксируйте взгляд на нижнем правом углу и плавно выдохните раз два три четыре; пауза - переведите взгляд на нижний левый угол и улыбнитесь. Благодаря этому упражнению вы концентрируете свое внимание на внешнем объекте.
Анжела Вильевна, большое спасибо!
Успехов в лечении! ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если диагноз тревожное расстройство (что вы описываете по описанию).
Основная терапия данного расстройства - антидепрессанты группы СИОЗС и психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом).
К сожалению не всегда удается быстро подобрать медикаментозную терапию (не всегда помогает паксил).
В идеале действительно пробовать флувоксамин и затем уже (если не даст динамику), то венлафаксин.
Артур, какую дозировку Вы рекомендуете у антидепрессантов? И каково Ваше мнение о Феназепаме? Меня он раньше очень хорошо расслаблял, и сон был прекрасный. Зависимости к препарату никакой не чувствую.
Какое Ваше мнение о дыхательных практиках при ПА и тревожности?
Дыхательные практики отлично.
Феназепам идеален коротким курсом не более 2-3х недель постоянной основы, далее вызывает физическую и химическую зависимость.
Сертралин до 200мг (средняя рабочая 100мг)
Флувоксамин до 200 (средняя рабочая 100мг)
Пароксетин до 60 (средняя 20).
Эсциталопрам до 20мг ( средняя 10, но на практике чаще на 20мг развивается отличный эффект).
Артур, а как Вы относитесь к Селектре? Это тоже ведь эсциталопрам, только производитель не российский. Как принимать препарат с учётом возраста (мне 64) и каковы побочные эффекты при привыкании и постепенной отмене? Я читаю все инструкции, и везде симптомы, похожие на мои: тревожность, тремор головокружение, ажитация и тд. Так как же тогда избавиться от них- постоянно "сидеть" на антидепрессантах?
И ещё хотела бы у Вас узнать, какие противотревожные или транквилизаторы быстрого действия Вы порекомендуете? Тералиджен помогает, но только если принимать по 1 табл 3 раза в день. Как оказать "скорую помощь" при ПА и тревоге/страхе? Они меня буквально "накрывают" прямо с утра, так что вставать боюсь, меня словно парализует от какого-то непонятного страха внутри. Я просто не справляюсь и не знаю, что делать. ? При всём я живу одна, меня вроде бы ничто не напрягает; дети живут отдельно, часто приезжают и в целом радуют, и мы постоянно на связи. Но тревога и безотчёнтный, непонятный мне страх не отпускают..?
Селектра хороший препарат, эффективный действительно. Тревога как правило вызывает, но не обязательно всегда. В качестве противотревожного, то можно использовать тот же тералиджен 3-4 раза в день по таблетке, если оцениваете эффект.
Накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели приема.
Из противотревожных можно попробовать фенибут, грандаксин, стрезам.
Начинать лучше селектру лучше по 1/2 таблетке утром 7 дней, далее с 8-го дня повышать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Екатерина Дмитриевна, по шкале тревоги - высокий уровень тревоги - 51.
По шкале депрессии - тяжёлая депрессия - 30. Из них когнитивно-аффективные проявления 18, соматические - 12.
Тесты не диагноз, но в совокупности у вас тревожно-депрессивное состояние и лучшие и решением будет посещение психиатра или психотерапевта. Нужен подбор антидепрессанта, оптимальный вариант по безопасности и эффективности золофт, либо венлафаксин. Дополнительно к ад можно тервлиджен взять, его уже сейчас можно начать, дозировку подбирать по схеме ниже: плавно добавлять каждые 2 дня по состоянию, начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.До максимальной дозировки добавлять не обязательно, остановитесь на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, большое спасибо!?
Принятый ответ
Здравствуйте Инна!
Если у вас вызывает сложности работа по психологической работе преодоления тревожного состояния, тогда можно самостоятельно ознакомится с книгами доктора психологии Роберта Лихи «Свобода от тревоги» и «Лекарство от нервов».
Здравствуйте, Инна.
Наличие стресса могло так повлиять. Возможно, что отдых и прием легких противотревожных препаратов сможет помочь (адаптол, атаракс, тералиджен(можно у невролога выписать).
Если же не поможет, тогда стоит говорить о наличии тревожного расстройства и тогда уже нужен прием антидепрессанта.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202128 ответов
- 13 Ноября 202126 ответов
- 5 Января 20221 ответ