Повторное образование Булл после операции — вопрос №2355000

Question

Повторное образование Булл после операции — вопрос №2355000

Busen-86@mail.ru, Воронеж

178 просмотров

13 августа 2024

Здравствуйте!
05.10.23 г. проведена торакоскопия с резекцией верхушки правого лёгкого и плевродезом после спонтанного правостороннего пневмоторакса. Причина пневмоторакса не ясна до сих пор. Проведено обследование у гинеколога - ничего критичного (эндометриоз 1 ст.), у аллерголога - предастма под вопросом, аллергопанель основная вся в норме; альфа1 антитрипсин 1725; на контрольном кт в ноябре Булл не описывают. При кт в августе 2024г обнаружены буллы. Подскажите, пожалуйста:
1. В описании свежего кт указаны тонкостенные единичные буллы 7*12 мм, 6*8 мм , я так понимаю, что есть риск повторного пневмоторакса т.к. они тонкостенные и более 10 мм (одна из них) и может ли пневмоторакс возникнуть после плевродеза?
2. Почему опять они возникают и как всё-таки выяснить причину? Может конкретно подскажите где это сделать, т.к. ничего кроме живите как жили и следите за ростом по кт советов нет.
3. Возможна ли минимальная физическая активность ( кардио, упражнения на пресс, верхнюю часть тела) или стоит исключить вообще всё?
Какие вообще рекомендации в моем случае? Ингалятор использую Пульмикорт, ежедневно делаю дыхательную гимнастику, не курю.
Выписки прилагаю.

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

буллы после плевродеза

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 августа 2024

Пульмонолог

Если делали спирометрию, прикрепите к вопросу.
Какой у вас общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок?

Пожаловаться

busen-86@mail.ru, 13 августа 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, после операции не работаю, поэтому вредностей нет, в апреле начала занятия спортом- кардиотренировки, укрепление мышц кора, спины, ягодиц без тяжестей. Результаты анализов прикрепила)

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 августа 2024

Пульмонолог

Спирометрия в норме, аллергия исключена.
Причины рецидива булл не понятны.

Пожаловаться

busen-86@mail.ru, 13 августа 2024

Клиент

Виктория Викторовна, узи сердца не делала, делала только ЭХОКГ с ЦДК, это не подойдёт?

Пожаловаться

busen-86@mail.ru, 13 августа 2024

Клиент

Виктория Викторовна, результат прикрепила)

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 августа 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Доброе утро, изменений на клапанах нет у вас на УЗИ, поэтому подозревать системное заболевание соединительной ткани тоже нельзя.
Операцию вам едали 05.10, кровь на А1АТ сдавали 28.10. После операции идет воспалительный ответ организма в течении 2-3х недели (формирование рубчика, спаек в плевре), скорей всего, из-за воспаления он может быть повышен, выше чем в нормальном состоянии (этот гликопротеин просто не только печенью выделяется, а и клетками воспаления - нейтрофилами, макрофагами, кстати их много было на гистологическом препарате). Поэтому все что могу посоветовать пока - повторит А1АТ на фоне полного здоровья (не менее чем через 3 недели после острых заболеваний)

Пожаловаться

busen-86@mail.ru, 14 августа 2024

Клиент

Виктория Викторовна, доброе утро! Я повторю анализ А1АТ, подскажите в результате на что обратить нужно будет внимание?

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 августа 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

В вашем случае из объективных фактов - только ЭКБ был в 2023г повышен, все остальное - это лишь мои предположения. Поэтому наблюдайте за возможным проявлением аллергии еще у себя на что-то в виде одышки или кашля периодического, если будет такое, то и спирометрию с пробой еще раз пройдите. Обязательно отслеживайте динамику булл, раз они появляются все еще на КТ (размеры, количество).
Рост у вас не высокий (в спирометрии указан), поэтому и мутацию в гене FBN1 тоже можно не предполагать (иногда приводит к образованию булл)..

Пожаловаться

busen-86@mail.ru, 14 августа 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо ?

Пожаловаться

busen-86@mail.ru, 14 августа 2024

Клиент

Виктория Викторовна, ещё один вопрос, подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю что буллы не могут образовываться вновь от того что я ввела в апреле , через 6 месяцев после операции занятия спортом-кардиотренировки, упражнения на пресс, верх тела и т.д. без тяжестей и фанатизма, а это что-то внутри грубо говоря. Или мне нельзя этим заниматься?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 14 августа 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Если есть, например бронхообструкция, которую не смогли вовремя увидеть на спирометрии (если делали спиромтерию на фоне приема гормонов или ингаляций, например), то из-за сужения бронхов и "не полного выхода" из бронхов воздуха из-за бронхообструкции, физические нагрузки могут спровоцировать появления новых булл. Но у вас спирометрия и ананлизы все хорошие, поэтому даже "зацепиться" тяжело за что-то. по результатам анализов спортом можно заниматься, то по анамнезу +динамика на КТ (появление новых булл), повремените с физ.нагрузками пока не узнаете точную причину появления новых булл. Данные на КТ более объективный способ обследования.

+ 1

Пожаловаться

busen-86@mail.ru, 14 августа 2024

Клиент

Виктория Викторовна, всё понятно, спасибо Вам)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Новообразования в легких, жидкость

4 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Сухой кашель и влажный переодически

1 ответ

2 часа назад

Светлана

Мучает одышка

6 ответов

11 часов назад

700.00 р.

Марианна, Москва

Астма и кашель

2 ответа

вчера, 21:40

700.00 р.

Анна, Москва

Результат КТ

5 ответов

вчера, 21:23

800.00 р.

Николай

Кашель не проходит

1 ответ

7 часов назад

Алексей

Бронхопневмония

3 ответа

вчера, 20:02

700.00 р.

Екатерина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 13 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-13T20:09:51+03:00

Здравствуйте. Повторный пневмоторакс возможен, так как снова появились буллы.
Вам сделали плевродез, поэтому воздух при пневмотораксе быстро рассосется и дренаж не будет нужен.
Физическая активность запрещена только с тяжелыми весами. Кардионагрузки, бассейн, стрейчинг, пилатес, йога разрешены.
Нет профессиональных вредностей?

Резник Виктория Викторовна, 13 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-13T22:49:03+03:00

Здравствуйте. После плевродеза скопления воздуха в плевральной полости уже быть не может, так как между плевральными полостями отсутствуют карманы, где может секопиться воздух теперь.
Причину образования булл следует выяснить.
Здравствуйте.
1. Если А1АТ сдавали во время воспаления какого-то или активности какого-то острого заболевания, то повторите, результат мог быть недостоверен, во время воспаления альфа1 антитрипсин повышается
2. В крови немного повышен ЭКБ был, если анализ сдавали на фоне гормонотерапии, лучше повторить.
3. Если спирометрию с пробой делали на фоне ингаляционной терапии, лучше повторить, применение беродуала и пульмикорта могут повлиять на результат спирометрии.
4. Делали ли УЗИ сердца ранее?