Что вас беспокоит?
Индекс HOMA
Добрый день, помогите разобраться в результате анализа.Инсулин 13.3,глюкоза 5.3, индекс HOMA 3.1 вес 78. 43 года. хочу понять на сколько критичны такие показатели. в 22 году сдавала, результаты были Инсулин 14,9,глюкоза 5.5, индекс HOMA 3.6.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой у вас рост и вес?
Инсулин и индекс Хома обычно повышены при наличии лишнего веса и/или неправильном питании
Ориентируемся на показатели гликемии. Так как глюкоза крови в норме, то лечение метформином и другими сахароснижающими препаратами не показано
рост 1,64 вес 78 инсулинорезистентность нет? почему может быть высокий инсулин?
Инсулин высокий из-за наличия лишнего веса. Как только вес придет в норму, инсулин начнет снижаться. Повышенный инсулин является не причиной лишнего веса, а следствием
Поэтому для снижения инсулина и индекса Хома нужно воздействовать на причину проблемы, а не на следствие
Глюкоза в норме у вас (норма из вены до 6,1 ммоль/л)
Индекс массы тела у вас 29,0 кг/м2, что соответствует критериям избыточного веса
Можно попробовать один из препаратов для снижения массы тела. Самый эффективный - Энлигрия, по цене он достаточно дорогой
Если решите воспользоваться одним из препаратов, рекомендую для начала сдать ряд анализов, которые позволят исключить еще органическую патологию набора веса и выявит наличие или отсутствие противопоказаний к препаратам
Из анализов:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- кортизол вечерней слюны (если имеются проблемы с повышенным давлением, наличием ярких стрий - растяжек)
- ТТГ, Т4 св.
- ферритин
- витамин Д
+ УЗИ органов брюшной полости
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пиши в рационе, тем чаще жидкий стул
3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение инсулина и индекса хома говорит о том, что имеется лишний вес. Снизится вес, снизятся эти показатели. Это взаимосвязано. Опасности эти показатели не несут.
Необходимо посмотреть ещё другие показатели, сдайте анализы на гликированный гемоглобин, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, на 3 - 4 день менструального цикла пролактин, макропролактин.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
спасибо за ответ!
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Инсулин и индекс повышены , это говорит о лишнем весе . Имт 29- избыточная масса тела
Глюкоза в норме
Необходимо дообследование
- контроль ттг , т4 св
- пролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
спасибо большое за рекомендации, анализы сдам.
Принятый ответ
Здравствуйте, индекс НОМА и инсулин повышаются при лишнем весе, снижаются при снижении веса.
О предиабете и диабете эти анализы эти не говорят.
Глюкоза у вас в норме.
спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, ИМТ 29 есть избыток веса, инсулин тут не причём, он не определяет нарушения. А очень даже и наоборот :прибавляется вес, повышается инсулин ,повышается индексом инсулинорезистентности, снижается вес снижается уровень инсулина и снижается индекс инсулинорезистентности.
Глюкоза крови в пределах нормы, а это говорит о том, что нарушений углеводного обмена или данных за сахарный диабет нет . Попробуйте перейти на питание 3-4 основных приёма пищи, без перекусов ,перекусом считается кусочек яблока ,кусочек шоколада ,орех и так далее, то есть всё, что положено на язык вне приёма пищи .
С каждым перекусом дополнительно вырабатывается инсулин ,а инсулин - это гормон ,который способен запасаться в виде жира и запасать в виде воды. Питание должно быть комбинированным 1/2 тарелки овощи грубая клетчатка, 1/4 тарелки белок мясо или рыба, 1/4 тарелки медленные углеводы картошка ,макароны, рис, крупы на каждый приём пищи по одному куску хлеба.
И исключите дефициты, которые способствуют торможению веса. Сдайте кровь на витамин Д - это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен.
Ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит.
огромное спасибо за рекомендации!
Будьте здоровы!
добрый день, подскажите пожалуйста, сколько нужно в день съедать жиров, белков и углеводов, что бы началось снижение веса?
Суточная потребность в килокалориях должна быть не дефицит, т.к. организм будет это пытаться запасать, поэтому оптимальное количество килокалорий в день это 1200-1400 калорий, содержание жиров 20%,углеводов 50%, белка 30 %
Добрый день
Показания совершенно не критичны
Инсулин входит в топ бессмысленных анализов
И при нормальном сахаре не говорит вообще и ни о чем
А Сахар у вас в норме
Соответственно никаких нарушений углеводного обмена нет
спасибо большое за комментарий!
Здравствуйте. Индекс нома повышен из за лишнего веса и означает инсулинорезистентность, нужно снижать вес.
Глюкоза в норме диабет исключён
Ещё сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, креатинин, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать один из следующих препаратов : орлистат, сибутрамин, лираглутид
здравствуйте! спасибо вам за консультацию!
Будьте здоровы. Обращайтесь если будут вопросы
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад2 ответа
- 10 часов назад46 ответов
- 12 часов назад23 ответа
- Вчера в 16:368 ответов