Консультация эндокринолога /

Подобрать дозировку ТТГ — вопрос №2358555

99 просмотров

Здравствуйте. Пять лет назад поставили диагноз АИТ, теперь на гормональной поддержке эутирокс, последний год дозировка 88 мгк. Планировали беременность, 05.02.2024 показатель ТТГ- 5,15, АТкТПО - Т3св - 2,30, Т4св- 6,16.
Сейчас срок 6-7 недель беременности(первый день последней менструации 30.06.2024), показатели на 02.08.2024: ТТГ - 0,25; Т4св - 10,85, АТкТПО - 5073;
Как правильно рассчитать и подобрать дозировку ТТГ? Благодарю за ответы.

Возраст: 29

Хронические болезни: АИТ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
На данный момент не нужна коррекция дозы Эутирокса, оставайтесь, на которой есть, ТТГ в норме сейчас.

Цель ТТГ:
В 1 триместре – 0,1-2,5 мЕд\л
Во 2 триместре – 0,2-3,0 мЕд\л
В 3 триместре – 0,3-3,0-3,5 мЕд\л

Контроль ТТГ через 4 недели.

В беременность принимайте:
-Фолиевую кислоту 400 мкг в сутки до конца 1 триместра – снижает риск развития дефектов нервной трубки плода.
-Йодомарин 200 мкг в сутки всю беременность и при грудном вскармливании. (если йод есть в составе ваших витаминных комплексов, значит йодомарина нужно поменьше)
-Витамин Д (Вигантол или Аквадетрим) 2000 МЕ (4 капли) ежедневно

Принятый ответ
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Сейчас на фоне приема Эутирокса ТТГ в норме, дозировку оставляем прежний, на фоне роста ХГЧ - ТТГ может немного снижаться в первом триместре.
Контроль ТТГ каждые 4-6 недель в беременность
Держим ТТГ от 0,1- 2,5 первый три триместр
0,2-3,0 второй триместр
0,3-3,0 третий триместр

Дополнительно принимаем Йодомарин 200мкг после завтрака, всю беременность и перед ГВ

Фолиевую кислоту 400мкг до 16 недели беременности

Витамин д3-2000ме(аквадетрим или вигантол по 4 капли, после завтрака)

Проверьте уровень ферритина- норма более 45, если будет ниже, необходимо начать принимать препараты железа.
Клиент
Ирина Валентиновна, здравствуйте, благодарю за ответ. Сейчас принимаю фолио. Ферритин упал с 30 до 18. Порекомендуйте пожалуйста, какое лучше железо принимать?. Раньше пила сорбифер, но от него проблемы со стулом.
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Можно препарат гино-тардиферрон по 1 в день в течение двух месяцев, препарат хорошо переноситься и повышает ферритин, через два месяца сделайте анализ на ферритин- норма более 45
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Можно оставить так
Можно немного снизить до 75 мкг
Через месяц контроль ТТГ,Т4 свободный
И не забывайте йод 200 мг в день и вит Д 2000МЕ в день
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, оставьте дозировку Эутирокс 88 мкг/с утром за 30-40 минут до завтрака и приема других препаратов.
Контроль ТТГ через 4 недели. В первом триместре беременности растущий ХГЧ подавляет уровень ТТГ, поэтому гормон может снижаться.
Продолжите принимать фолиевую кислоту 400 мкг/с для формирования нервной трубки плода весь первый триместр беременности.
Йодомарин 200 мкг/с утром после завтрака всю беременность и весь период кормления грудью, йод нужен малышу для формирования и работы свой щитовидной железы.
Поддерживайте уровень ферритина это показатель запасов железа в организме от 45, если он ниже это повышает потребность организма в тиреоидных гормонах и может повышать уровень ТТГ.
Витамин Д 2000 МЕ в сутки
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Продолжайте принимать так же 88 мкг и через месяц повторите ттг. В первом триместре на фоне роста хгч ттг может снижаться, это не опасно. Если продолжит падать можете снизить дозу до 75 мкг. Для повышения ферритина во время беременности отлично подходит ферлатум. Всю беременность и во время кормления грудью принимайте йодомарин 200 мкг в день
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Мадина Шамильевна Османова
19 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
70 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Хороший специалист, коротко и по факту Все полезно сказано Да посоветую
фотография пользователя
Эндокринологу Ангелина Павленко
Очень понравился врач! Все детально описала, разжевала, все грамотно и понятно для человека без...
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Добродушное открытое Ответ в духе эндокринологов - меньше есть больше двигаться Не уверен, да и...
— Алексей, г. Москва
фотография пользователя
Я получила очень подробный аргументированный ответ на свой вопрос, спасибо за оперативность Мне...
— Эльвира
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Лаздовская
Ответила на основной вопрос и на все дополнительные в диалоге! Грамотно, конкретно по моей...
— Анастасия
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Очень хороший врач, все объяснил доступно, посоветовал какой препарат можно добавить к терапии,...
— Виктория
фотография пользователя
Очень внимательный Врач Спасибо! Мою проблему подробно изучили и спросили по всем пунктам. Хотя...
— Диана, г. Реутов
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Видна заинтересованность проблемой пациента. Однозначно после консультации появилось понимание...
— Владимир, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Ответил быстро и и дал ответ почти на все мои вопросы Помог принять мне правильное решение Врача...
— Елена
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивость,понятность в общении👍 Великолепный доктор!По делу.Без воды👍 Отличный доктор
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск