Что вас беспокоит?
Отмена тирозола
Добрый день! В 2020 года лечилась тирозолом от териотоксикоза, зашла в ремиссию, но в 2024 году произошел рецидив, в январе ТТГ опять очень упал, антитела к рецепторам ТТГ были 4.20 ме/л. Опять начала пить тирозол сначала 3 р/д по 5 мг ТТГ в мае поднялся до 4.2651 мкМЕ/мл. Дозировку снизили до 2 р/д по 5 мл. В августе ТТГ резко подскочил до 6.3817 мкМЕ/мл. Антитела к рецепторам ТТГ стали 1.47 ме/л. Мой врач говорит отменять тирозол полностью , но я очень боюсь рецидива. Так же по УЗИ найден узел, делала пункцию -в заключении аденоматозный тириоидный узел, Bethesda II. Общий объем щж- 15,4 см3. Хотелось бы услышать мнение других врачей стоит ли сейчас отменять тирозол. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повторное лечение при рецидиве рекомендовано проводить столько же времени, сколько и вначале - не менее 1,5 лет. Аутоиммунный процесс колеблется, антитела могут снова повысится, поэтому лучше выждать время затихнуть процессу. Сейчас можно снизить дозировку до 5 мг 1 р в день или к 10 мг добавить прием Л-тироксина 50 мкг.
Контроль ТТГ, св.Т4 через месяц.
Узел доброкачественный, его только наблюдать по УЗИ.
Наталия Владимировна, подскажите пожалуйста, какова вероятность второго рецидива в моем случае? Учитывая что антитела к рецепторам ТТГ были изначально 4.20. Просто стоит вопрос о радиойоде, но я очень не хотела бы сейчас. Маленький ребенок есть.
Вероятность рецидива повышается при каждом последующем рецидиве.
процент ремиссии при первом лечении до 30%, при повторном уже 15%. Не всегда уровень антител влияет на вероятность рецидива. Хотя такой уровень антител чаще дает ремиссию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При рецидиве тоже достаточно важно лечение продолжать в течение 1,5 лет, чтобы постараться предотвратить возникновение нового рецидива. Принимайте тирозол в минимальной дозе 5мг 1 р/д. Контроль ТТГ и Т4 своб. через 1 месяц.
По пункции щитовидной железы у вас доброкачественный узел, повторно его пунктировать не надо, доброкачественный узел в злокачественный не переходит. Пункция показана только в случае нового образования и его роста.
Елена Валерьевна, подскажите пожалуйста, какова вероятность второго рецидива в моем случае? Учитывая что антитела к рецепторам ТТГ были изначально 4.20. Просто стоит вопрос о радиойоде, но я очень не хотела бы сейчас. Маленький ребенок есть.
Если смотреть по показателю антител к рецепторам ТТГ, риск у вас небольшой, опять же при данном состоянии не угадаешь, бывает по разному.
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение рецидива болезни Грейвса рекомендовано проходить от 15 до 18 месяцев. Даже не смотря на уровень АТкрец.ТТГ они низкие, но активность их может сохраняться достаточно высокая.
По гормоном щитовидной железы от августа 2024 года Вы в Субклтническом гипотиреозе, это обусловлено блокирующим эффектом Тирозол , снижайте дозировку до 5 мг утром после завтрака.
Контроль ТТГ через 1 месяц .
По узи щитовидной железы объём органа не увеличен, нормы для женщины до 18 см³, у Вас 15,4 см3, то что по пункционной биопсии результат доброкачественного узелка, то говорит о том, что состав его не поменяется, он так и останется таким ( доброкачественным)
Марина Сергеевна, подскажите пожалуйста, какова вероятность второго рецидива в моем случае? Учитывая что антитела к рецепторам ТТГ были изначально 4.20. Просто стоит вопрос о радиойоде, но я очень не хотела бы сейчас. Маленький ребенок есть.
Риск рецидива повышен, но я видела в своей практике после второго рецидива ,ремиссия и 10 и 14 лет, но потом опять рецидив. Антитела у Вас не сильно повышены и сейчас хорошо снизились, Вы можете попробовать лечение рецидива. Но Тирозол тиреостатик, и все же оказывает токсическое влияние на организм. Но лечить рецидив можно, и много факторов за не увеличена щитовидная железа по узи , низкий титр АТкрец.ТТГ, и быстро достаточно нормализовались гормоны до субклинического гипотиреоза
Принятый ответ
Здравствуйте! Перейдите на 5мг, пропринимайте еще мес 6, проверьте АТрТТГ через 6 мес. Если еще снизятся - можно попробовать отмену. Риск рецидива при ДТЗ около 70% в среднем. Но то, что низкая доза хорошо повышает ТТГ - это отличный прогностический признак. 5 мг тирозола "отравлять" организм не будет. Поэтому, если и случится рецидив, 5 мг можно принимать длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Узел доброкачественный необходимо только контролировать узи 1 раз в год. После первого рецидива высокий риск повторного рецидива после отмены препарата. Тирозол лучше пока не отменять
Антитела могут меняться, сейчас в норме но это не означает что можно отменять, рецидив может развиться. Снижайте дозу до 5 мг и через месяц повторите ттг и т4св
Добрый день
Нет,отменять нельзя ни в коем случае до года лечения
Дозу уменьшить до 5 мг
Контроль ТТГ,Т4 свободный,ОАК через месяц
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20205 ответов
- 7 Ноября 202223 ответа
- 7 Февраля 202312 ответов
- 28 Апреля 202424 ответа