Отмена тирозола — вопрос №2359995

Question

Отмена тирозола — вопрос №2359995

Виктория, Москва

154 просмотра

15 августа 2024

Добрый день! В 2020 года лечилась тирозолом от териотоксикоза, зашла в ремиссию, но в 2024 году произошел рецидив, в январе ТТГ опять очень упал, антитела к рецепторам ТТГ были 4.20 ме/л. Опять начала пить тирозол сначала 3 р/д по 5 мг ТТГ в мае поднялся до 4.2651 мкМЕ/мл. Дозировку снизили до 2 р/д по 5 мл. В августе ТТГ резко подскочил до 6.3817 мкМЕ/мл. Антитела к рецепторам ТТГ стали 1.47 ме/л. Мой врач говорит отменять тирозол полностью , но я очень боюсь рецидива. Так же по УЗИ найден узел, делала пункцию -в заключении аденоматозный тириоидный узел, Bethesda II. Общий объем щж- 15,4 см3. Хотелось бы услышать мнение других врачей стоит ли сейчас отменять тирозол. Спасибо!

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит Теритоксикоз

Вопрос закрыт

отмена тирозола

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Виктория, 15 августа 2024

Клиент

Наталия Владимировна, подскажите пожалуйста, какова вероятность второго рецидива в моем случае? Учитывая что антитела к рецепторам ТТГ были изначально 4.20. Просто стоит вопрос о радиойоде, но я очень не хотела бы сейчас. Маленький ребенок есть.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 16 августа 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Вероятность рецидива повышается при каждом последующем рецидиве.
процент ремиссии при первом лечении до 30%, при повторном уже 15%. Не всегда уровень антител влияет на вероятность рецидива. Хотя такой уровень антител чаще дает ремиссию.

Пожаловаться

Виктория, 15 августа 2024

Клиент

Елена Валерьевна, подскажите пожалуйста, какова вероятность второго рецидива в моем случае? Учитывая что антитела к рецепторам ТТГ были изначально 4.20. Просто стоит вопрос о радиойоде, но я очень не хотела бы сейчас. Маленький ребенок есть.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 15 августа 2024

Эндокринолог

Если смотреть по показателю антител к рецепторам ТТГ, риск у вас небольшой, опять же при данном состоянии не угадаешь, бывает по разному.

Пожаловаться

Виктория, 15 августа 2024

Клиент

Марина Сергеевна, подскажите пожалуйста, какова вероятность второго рецидива в моем случае? Учитывая что антитела к рецепторам ТТГ были изначально 4.20. Просто стоит вопрос о радиойоде, но я очень не хотела бы сейчас. Маленький ребенок есть.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 15 августа 2024

Эндокринолог

Риск рецидива повышен, но я видела в своей практике после второго рецидива ,ремиссия и 10 и 14 лет, но потом опять рецидив. Антитела у Вас не сильно повышены и сейчас хорошо снизились, Вы можете попробовать лечение рецидива. Но Тирозол тиреостатик, и все же оказывает токсическое влияние на организм. Но лечить рецидив можно, и много факторов за не увеличена щитовидная железа по узи , низкий титр АТкрец.ТТГ, и быстро достаточно нормализовались гормоны до субклинического гипотиреоза

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 16 августа 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Нет,отменять нельзя ни в коем случае до года лечения
Дозу уменьшить до 5 мг
Контроль ТТГ,Т4 свободный,ОАК через месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ком в горле

1 ответ

24 апреля 2020

Ольга, Родники

Вопрос закрыт

Подскажите пожалуйста связано ли это с щетовидной железой?

1 ответ

15 сентября 2020

Ангелина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лечение гипертиреоза тирозолом

1 ответ

28 января 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Возвращение симптомов после отмены тирозола. Что делать?

1 ответ

27 октября 2022

Анна, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Показатели в ОАК отклонились от нормы при ДТЗ

4 ответа

5 февраля 2023

Марина

Вопрос закрыт

Отмена тирозола, рецидив?

5 ответов

3 января 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-15T16:06:49+03:00

Здравствуйте.
Повторное лечение при рецидиве рекомендовано проводить столько же времени, сколько и вначале - не менее 1,5 лет. Аутоиммунный процесс колеблется, антитела могут снова повысится, поэтому лучше выждать время затихнуть процессу. Сейчас можно снизить дозировку до 5 мг 1 р в день или к 10 мг добавить прием Л-тироксина 50 мкг.
Контроль ТТГ, св.Т4 через месяц.
Узел доброкачественный, его только наблюдать по УЗИ.

Мягкова Елена Валерьевна, 15 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-15T16:23:33+03:00

Здравствуйте.
При рецидиве тоже достаточно важно лечение продолжать в течение 1,5 лет, чтобы постараться предотвратить возникновение нового рецидива. Принимайте тирозол в минимальной дозе 5мг 1 р/д. Контроль ТТГ и Т4 своб. через 1 месяц.

По пункции щитовидной железы у вас доброкачественный узел, повторно его пунктировать не надо, доброкачественный узел в злокачественный не переходит. Пункция показана только в случае нового образования и его роста.

Шитикова Марина Сергеевна, 15 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-15T17:16:02+03:00

Здравствуйте, лечение рецидива болезни Грейвса рекомендовано проходить от 15 до 18 месяцев. Даже не смотря на уровень АТкрец.ТТГ они низкие, но активность их может сохраняться достаточно высокая.
По гормоном щитовидной железы от августа 2024 года Вы в Субклтническом гипотиреозе, это обусловлено блокирующим эффектом Тирозол , снижайте дозировку до 5 мг утром после завтрака.
Контроль ТТГ через 1 месяц .
По узи щитовидной железы объём органа не увеличен, нормы для женщины до 18 см³, у Вас 15,4 см3, то что по пункционной биопсии результат доброкачественного узелка, то говорит о том, что состав его не поменяется, он так и останется таким ( доброкачественным)

Accepted Answer · 2024-08-15T22:42:19+03:00

Здравствуйте! Перейдите на 5мг, пропринимайте еще мес 6, проверьте АТрТТГ через 6 мес. Если еще снизятся - можно попробовать отмену. Риск рецидива при ДТЗ около 70% в среднем. Но то, что низкая доза хорошо повышает ТТГ - это отличный прогностический признак. 5 мг тирозола "отравлять" организм не будет. Поэтому, если и случится рецидив, 5 мг можно принимать длительно.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 16 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-16T09:06:37+03:00

Здравствуйте. Узел доброкачественный необходимо только контролировать узи 1 раз в год. После первого рецидива высокий риск повторного рецидива после отмены препарата. Тирозол лучше пока не отменять
Антитела могут меняться, сейчас в норме но это не означает что можно отменять, рецидив может развиться. Снижайте дозу до 5 мг и через месяц повторите ттг и т4св