Что вас беспокоит?
Травма колена
добрый день ! 07.07 упала сильно на колено . как итог гемартроз , дикая боль . в травме наложили лангет гипсовый . мрт сделала через полторы недели . частичный разрыв крест. связки передней и растяжение задней . миниск повреждение переднего рога 3а степени по столлер , оскольчатый внутрисуставный перелом дорзальных отделов лат.мыщелка бб кости без смещения , скрытый субкортикальный перелом мыщелка бедренной кости . купила тутор , с ним до сих пор ( считай 6 недель ). откачивали кстати еще раз кровь через три недели. сегодня врач сказал не надо кт делать . надо наступать в туторе с костылями по чуть и по тихоньку разрабатывать будем . а еще сказал вколоть гиалурон . кислоту . это нужно делать ? интересует ваше мнение . у меня неск. вопросов . отек до сих пор есть . но не большой . сказал он так и будет этот отек какой-то время ( меня это очень напрягает ) . так и есть ? сказал делать компресс с водкой/растит маслом и мазать мазью . что посоветуете ? нужна ли гиалуроновая кислота в сустав ? как избавится от отека ? сколько еще мучиться ? как понять зажила ли крест связка ? спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -переломы латеральных мыщелков бедренной и большеберцовой кости +повреждение латерального мениска 3 ст+ повреждение передней крестообразной связки,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
Лечение сейчас:
-- Иммобилизация в ортезе жесткой фиксации до 8 нед,с исключением осевых нагрузок
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
спасибо ! я так понимаю хондропротекторы помогают восстановить эту самую смазку вместо гиалуроновой кислоты ? а она же восстанавливается сама по себе в принципе ?
какова вероятность , что никаких осложнений ввиде артроза и тд в будущем не привидятся ?
насчет операции я поняла , схожу . а надо ли еще раз делать вот в ближ время кт или мрт , отслеживать динамику ? я собиралась , пока врач не сказал , что там уже все схватилось, смысла нет
я так понимаю хондропротекторы помогают восстановить эту самую смазку вместо гиалуроновой кислоты ?
- нет.ни гиалуроновая кислота ги хлндропротекторы не способствуют срастанию крестобразной связки.этот препарат принимают для восстановления суставного хряща
а она же восстанавливается сама по себе в принципе ?
- нет.если есть более половины повреждения её, то нужна пластика этой связки.
какова вероятность , что никаких осложнений ввиде артроза и тд в будущем не привидятся ?
- если сделать операцию и пройти восстановление и принимать хондпротекторы , то можно свести к минимуму появление артроза.
насчет операции я поняла , схожу . а надо ли еще раз делать вот в ближ время кт или мрт , отслеживать динамику ?
- нет .после операции теперь только.
я собиралась , пока врач не сказал , что там уже все схватилось, смысла нет
- можно уже сейчас записываться на операцию.
Пока очередь дойдёт, переломы уже как раз срастутся
Принятый ответ
Здравствуйте.
До 8-ми недель на ногу наступать после травмы нельзя.
Потом разработать сустав и делать артроскопию по поводу повреждению мениска.
По ходу операции проверят целостность крестообразной связки и сделают пластику, если нужно.
Это схематичный план лечения.
будет этот отек какой-то время ( меня это очень напрягает ) . так и есть ?
Перелом ещё не сросся в суставе существенные повреждения (мениск и связка) - это вызывает воспаление и отёк.
сказал делать компресс с водкой/растит маслом и мазать мазью . что посоветуете ?
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
нужна ли гиалуроновая кислота в сустав ?
Гиалуронку принято вводить после операции. Если операцию не планируете, то необходимости вводить нет.
Отёк сустава - противопоказание к введению.
как избавится от отека ? - выполнять план лечения
сколько еще мучиться ? - полная реабилитация с операцией и разработкой до Нового года должна завершиться.
как понять зажила ли крест связка ? - будет видно на операции.
я так понимаю хондропротекторы помогают восстановить эту самую смазку вместо гиалуроновой кислоты ?
Ни хондропротекторы, ни гиалуроновая кислота связку не восстанавливают.
Она сама срастается. Могут помочь препараты коллагена 2 типа.
какова вероятность , что никаких осложнений ввиде артроза и тд в будущем не привидятся ?
Без операции будет артроз. С операцией шансы избежать артроз существенно повышаются.
насчет операции я поняла , схожу . а надо ли еще раз делать вот в ближ время кт или мрт , отслеживать динамику ?
КТ можно сделать через 2 мес после травмы, чтобы подтвердить сращение.
Свежее МРТ могут потребовать перед операцией. Пока не нужно делать.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ имеется экструзия и разрывы менисков, при сращении переломов нужна будет артроскопия (операция на менисках). Сейчас, учитывая что нужна будет операция, нет никакого смысла вводить гиалуронку. А вот после операции, тогда очень даже желательно это сделать.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20226 ответов
- 28 Октября 20231 ответ