Что вас беспокоит?
Анализы крови
Анализа отца, 60 лет, делали узд шеи, есть бляшки на 65% и 50%, делали в обычной бесплатной поликлинике, не дали ничего на руки, только лечение и анализы крови которые пришли на гос.услуги. Что посоветуете? Еще раз обследовать где-нибудь шею? ЭКГ тоже делали, но по нему ничего не сказали. Вообще хочется узнать диагноз, какой он судя по назначенному лечению? И переобследоваться надо?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Можете прикрепить анализы, что пришли на гос услуги ?
И какое назначили лечение ?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, прикрепил. Отцу 10 дней назад было впервые плохо в правой стороне лица дал жар и впервые почувствовал давление, до этого никогда плохо не было и сейчас по его словам чувствует себя хорошо
Атеросклероз выраженный , но при сужении просвета сосудов на 50 % операция, как правило ещё не показана. И всё же, по этому вопросу советую посоветоваться с сосудистым хирургом.
По анализу - холестерин высокий. Отец ранее принимал статины ? Сейчас их почему-то не назначили. Их принимать нужно обязателньо при таком уровне холестерина, и тем более при атеросклерозе.
Лечение, что назначено сейчас( лечение при ИБС) - пусть всё принимат, оно также необходимо.
Рекомендую пересдать липидограмму полностью, а не просто холестерин.
ПО ОАК - есть признаки инфекци, жалобы есть ? Температура ?
Анастасия Алексеевна, признаки инфекции наверное это потому что после моря с семьей мы все заболели и в это время когда он сдавал кровь возможно остаточная инфекция была.
В таком случае, это не страшно, эти показатели придут в норму сами
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, все, что есть на руках. На данный момент файлы не отобразились.
Виктория Александровна, здравствуйте, прикрепил. Отцу 10 дней назад было впервые плохо в правой стороне лица дал жар и впервые почувствовал давление, до этого никогда плохо не было и сейчас по его словам чувствует себя хорошо
Спасибо, изучила файлы.
1. Общий анализ крови:
-Есть признаки бактериальной инфекции, т.к есть лейкоцитоз до 13, увеличение уровня нейтрофилов до 77%, снижение уровня лимфоцитов до 11%. Повышение температуры, кашель, насморк, боль в горле, нарушения стула беспокоят? На физиологический лейкоцитоз не похоже, т.к он не изолированный а с наличием изменений в уровне лимфоцитов и нейтрофилов.
Остальное в ОАК в пределах нормы.
2. Уровень холестерина очень высокий.
Уровень глюкозы в норме.
3. Выписанные препараты:
- Ницерголин – альфа-1 адрено блокатор, вызывает расширение сосудов, в т.ч мозговых, для улучшения кровоснабжения ГМ.
-Триметазидин – антигипоксантный препарат, назначают при ишемической болезни сердца.
-Небиволол – бетта адреноблокатор, назначают при нарушениях ритма, тахикардиях, для урежения ЧСС.
-Нексиум – ИПП, препарат для снижения кислотности желудка.
Какое-либо лечение еще выписывали?
Учитывая стеноз брахиоцефальных сосудов более 60% и такой высокий уровень холестерина Вам должны были назначить статины в обязательном порядке.
Сейчас можно начать с Ливазо 4 мг в сутки, контроль липидного профиля через 3 месяца, при достижение значений общего холестерина ниже 5,0 переход на поддерживающую дозировку в 2 мг в сутки, постоянно. Препарат современный и токсического эффекта на печень не оказывает.
Зачем назначен Нексиум? Есть проблемы с желудком, ФГДС выполнялось? У назначенных помимо него препаратов эффекта на слизистую желудка нет, прием Нексиума не показан, при длительном приеме может вызывать атрофию слизистой желудка.
Исходя из всего вышеописанного могу сделать вывод: на фоне инфекции произошло обострение ГБ, и усилились симптомы. Сейчас контроль АД 2 раза в сутки, пульса 2 раза в сутки.
Ницерголин можно оставить, прием Триметазидина показан если есть изменения по ЭКГ и боли в области сердца. Прием Нексиум не показан. Начать прием статинов.
Есть ли повышение температуры тела и какие-либо вышеописанные симптомы инфекции? Если нет, контроль ОАК через 3-4 недели. Если есть – сдать СРБ, пройти рентгенографию органов грудной клетки. Прием Антибактериальных препаратов показан при наличии вместе с лейкоцитозом повышения температуры тела более 38,0 более 3 дней, наличии патологии по результатам рентгенографии.
Диета при гиперхолестеринемии:
Рекомендуется ограничить:
-прием всех жиров: масло и маргарин, масло подсолнечное, кукурузное, шафрановое, соевое, оливковое.
-мясо с видимым жиром, грудинка и ребра баранины, свинина (мясо из области живота), бекон с прослойками жира, колбасы, сосиски, салями, паштет, яичница с мясом, утка, гусь, мясные пасты, кожа домашней птицы, заменить на: курица, индейка, телятина, кролик, дичь (дикие утки, куропатки, зайчатина).
- сгущенное, консервированное молоко, сливки и взбитые сливки, жирные сыры (Чеддер, чеширский), сливочные жиры; жирный кефир.
- пирожные, бисквиты с острым сыром, кондитерские изделия (печенье, пирожные), купленные в магазине, заменить на ука грубого помола (непросеянная) и хлеб из нее; немолотые (цельные) злаки, овсяная и пшеничная мука; овсяная каша, неполированный рис и рисовая паста; сухари, приготовленные в духовом шкафу, овсяное печение, бездрожжевой хлеб.
-включить в прием пищи: все свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица; картофель вареный очищенный или «в мундире» (съедая кожуру, когда это возможно); свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты; грецкие орехи.
Только диетой при данном заболевании нельзя обойтись! Статины обязательно!
Принятый ответ
Здравствуйте смотрю файлы, есть какие-то жалобы?
Вита Григорьевна, Здравствуйте, отцу 10 дней назад было впервые плохо в правой стороне лица дал жар и впервые почувствовал давление, до этого никогда плохо не было и сейчас по его словам чувствует себя хорошо. Экг на скорой сделали все хорошо, в больнице переделали сказали не очень, диагноз и что с ним мы не знаем, анализы не выдали, вот прикрепил что есть на гос.услугах. Узи шеи ему там еще делали, сказали забито, примерно на 50% и 65%. Хотелось бы узнать диагноз по назначенному лечению. Рекомендации? Может переобследоваться и если да, то что переобследоваться? Стоит ли переживать по назначенному лечению или все хорошо? вообще по анализу крови сказал терапевт в больнице очень хороший, сказал попить эти лекарства несколько месяцев и будет все хорошо
- необходимо сходить к кардиологу, общий анализ крови СРБ пересдайте в динамике.
Артериальное давление какое было у него когда стало плохо?
- по результату ОАК повышены лейкоциты есть сдвиг формулы крови в лево , признаки бактериальной инфекции, общий анализ крови на голодный желудок сдавали? Не болел?
- наличии атеросклеротических изменений в сосудах показание к назначению статинов пожизненно розувостатин/ аторвастати под контролем ЛПНП, АЛТ, АСТ 1 раз в 3 месяца. дополнительно необходимо сдать сдать развёрнутый липидный спектр ( ЛПВП- хороший холестерин , ЛПНП- плохой холестерин , триглицериды),
- курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)
- средиземноморская диета
нужно кушать нежирное мясо говядины, курица, индейка, телятина, кролик;
рыба и морепродукты, в рационе 3-4 раза в неделю, больше свежих овощей, зелени фруктов, пить жидкость не менее 30 мл на кг веса в сутки
- нельзя жирное мясо – свинина, баранина;жирные молочные продукты – сливки и сливочное масло;сладости и выпечка;
белый дрожжевой хлеб;
макароны из мягких сортов пшеницы;сосиски и любые другие деликатесы, а также копчености;
промышленные соусы – майонез, кетчуп и другие;любое рафинированное масло.
А также уменьшить количество соли в рационе.
Вита Григорьевна, А лечение что назначили? Его нужно пить?
Назначили препараты сосудистые улучшающие питание сердечной мышцы мозговое кровообращение , небиволол нормалтзует пульс, снижает артериальное давление обычно назначают на постоянной основе под контролем пульса и АД но этого может быть не достаточно необходимо следить за давлением.
Нексиум для желудка если беспокоит можно.
По описанию у мужчины есть атеросклеротические изменится в сосудах бляшки то есть диагноз атеросклероз , если бляшка до 70% лечат медикаментозно статины, если больше операция .
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. В той связи что на момент сдачи анализа ОАК были признаки воспаления, пересдать через 10-14 дней. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Добрый день
По оак перенесенная вирусная инфекция
Повышение холестерина и выявление атеросклеротических бляшек прямое показание к применению статина , он принимает статичны?
По назначению вашего врача препараты предотвращения ишемической болезни сердца
Рекомендую сдать липидограмму
И раз в пол года узи сосудов
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20215 ответов
- 25 Февраля 202145 ответов
- 27 Августа 202128 ответов
- 4 Сентября 20218 ответов