Спонтанная обьемная гематома голени — вопрос №2365814

Question

Спонтанная обьемная гематома голени — вопрос №2365814

Мария

150 просмотров

17 августа 2024

Здравствуйте. 12.08 мама (87лет) была госпитализирована с подозрением на тромбоз. При обследовании приемном отделении тромбоз исключили, поставили дз спонтанная гематома голени. И в тот-же день выписана на амбулаторное лечение. Хронические заболевания: ГП (адаптирована 130/80), ИБС, ХБП3-4, пароксизмальная форма ФП, ХВН2, гонартроз 2-3. Постоянный прием- Эдарби 20, Ксарелто 15,, Индапамид 1,5, Конкор 2,5.
Накануне образования гематомы мама принимала Мелоксикам 7,5 , тк было обострение артроза и в продолжение лечения клеила пластырь Вольтарен 30 на область колена. Возможно, это + Ксарелто спровоцировало кровоизлияние? Сегодня прошло 6 дней после визита в больницу. Принимает Амоксиклав1000 2 р/день, Детралекс 1000, Супрастин на ночь. Несколько дней мазала Троксерутином - без эффекта. С 15.08 решили подключить лечение Траумелем ( таблетки, мазь на колени, 1 инъекция) + на область гематомы - гель Долобене. И компрессионные чулки днём постоянно. Прошло немного времени, но динамики нет. Область задней поверхности голени плотная и горячая. Боковые и передняя поверхности- розовые, нормальной температуры. Температура поднималась до 37 на 2-3 сутки. Сейчас нормальная. Боль распирающая, в покое почти не болит. Очно попасть к хирургу очень проблематично. Вопрос о тактике лечения на фоне ХБП 3-4. И как дальше лечить и нужны ли дополнительные обследования?

Возраст: 87

Хронические болезни: Описала в вопросе

Вопрос закрыт

тактика лечения пожилой пациентки с обширной гемат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

3 ответа врачей

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 17 августа 2024

Хирург

Здравствуйте.
По фото видно что гиперемия в нижней трети и средней трети голени присутствует. Также имеется отек голени в этом месте и отек в области голеностопного сустава.
С учетом длительности заболевания, примерно уже неделя, неэффективность консервативного лечения, то Вам надо повторно показаться хирургу для исключения возможного нагноения гематомы или развитие флегмоны голени.
А для этого, помимо осмотра врача, надо повторить УЗИ мягких тканей голени, анализы крови. И только после этого определяться с тактикой лечения.
По другому увы никак.
Здоровья Вам.

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо. Но в первые дни болезни покраснение было очень сильное, просто пунцовая нога. Сейчас немного бледнее. Области суставов такие на протяжении многих лет. Сейчас приложу фото обеих ног.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 17 августа 2024

Хирург

Последнее фото посмотрел.
Отек голени там где гематома конечно есть.
Вы же сами пишите, что динамики нет никакой.
Поэтому на основании Вашего рассказа и фото я дал Вам свой совет.
Если все же ухудшения не отмечаете, то продолжайте начатое лечение (оно у Вас хорошее).
На голень можете наносить гель Лиотон.
Ну а дальше смотрите по ситуации. Если все же что то не нравится, то обратиться к хирургу все же придется.

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, а что лучше, Долобене или Лиотон? Долобене, возможно, лучше снимет отек и воспаление? На данном этапе. Единственное, он не очень хорош для почек, там же Димексид. Просто два дня мажу им и сомневаюсь., Колени мажу Траумелем.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 17 августа 2024

Хирург

Лучше все таки то, что я Вам советовал выше, а именно чтобы разобраться что лечить и лечить правильно, то Вам надо сделать то, что советую Вам я и другие доктора тоже.
Если нагноение гематомы и флегмону исключат, то можете продолжить то лечение которое и проводили и воспользоваться советом того доктора ответ которого Вам подходит.

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо, я все поняла

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 17 августа 2024

Хирург

Здравствуйте, визуально по фото есть признаки воспаления, Вам нужно переделать УЗИ мягких тканей данной области для оценки объёма гематомы, так как она могла и подрасти после выписки, а также исключить вероятность нагноения у хирурга.
К сожалению по другому без осмотра хирурга здесь не обойтись.
Если на фоне лечения данный участок не уменьшается, скорее всего гематому следует дренировать.
Здоровья Вам

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Елизавета Александровна, воспаление пока есть, а какой наружный гель или мазь эффективнее на данном этапе? Прошло немного времени, мажу Долобене и боюсь побочных. С учётом ХБП

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 17 августа 2024

Хирург

Долобене хорошо рассасывает гематомы, можно использовать Лиотон там хороший процент гепарина.

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Елизавета Александровна, вы мне отвечали в прошлое воскресенье, ещё до стационара, когда не понимали , что делать. И сказали, что нужна коагулограмма. Но в стационаре, как ни странно, не сделали этот анализ. Но Ксарелто сказали не отменять. А вот чем мазать? Лиотон, Долобене? Траумель?Для скорейшего рассасывания . И чем снять боль в коленях,?

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Елизавета Александровна, спрашиваю, так как у мамы ХБП 3-4

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 17 августа 2024

Хирург

Да, Ксарелто у Вас по жизненным показаниям, я помню. Но контроль объёма гематомы очень важен, так как на фоне Ксарелто она может увеличиваться
Мазать можно любой из Вами перечисленных мазей, так как это местное воздействие и всасывание в системный кровоток у них практически нет. То есть они работают там где помазали.
Принимайте от болей в коленях таб. Аркоксиа 60 мг х 1 раз в день до 7 дней.

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Елизавета Александровна, спасибо. А как Вы относитесь к Аэрталу, он не безопаснее?

+ 1

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Елизавета Александровна, спасибо большое.

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 17 августа 2024

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
Визуально воспаление достаточно выраженное.
Учитывая отсутствие положительной динамики на фоне проводимого лечения, думаю, что Вам стоит повторно обращаться к хирургу для очного осмотра, выполнения УЗИ данной области, исключения развития гнойного процесса.
Вполне возможно, что потребуется ревизия гематомы.
Поэтому в ближайшее время обязательно покажитесь хирургу в дежурный стационар, или, если ситуация не будет ухудшаться - в свою поликлинику к хирургу в качестве экстренного пациента.
Здоровья Вам!

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Антон Андреевич, спасибо. Я немного не точно написала, небольшая динамика все-же есть, сильная краснотаушла и отек стал меньше. Сама гематома пока такая-же. Хорошо помогло Долобене, но можно ли при ХБП 3-4 ст?

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 17 августа 2024

Хирург, Онколог

Да, вполне возможно. Действие геля в основном будет в пределах области, на которую гель наносится, в системный кровоток его количество будет попадать минимально, даже можно сказать - незначительно.

Пожаловаться

Мария, 17 августа 2024

Клиент

Антон Андреевич, спасибо. Поняла

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как питаться после удаления желчного

3 ответа

2 часа назад

1000.00 р.

Татьяна

Укус мыши?

5 ответов

4 часа назад

900.00 р.

Инна, Ростов-на-Дону

Уплотнение подмышкой

8 ответов

9 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Отек на голеностопе

5 ответов

9 часов назад

700.00 р.

Анастасия, Смоленск

Оторван пупок. Там желтая жидкость

3 ответа

10 часов назад

1000.00 р.

Алёна

Вопрос закрыт

Подкожные шарики

6 ответов

10 часов назад

899.00 р.

Ирина, Москва

Остеонекректомия

4 ответа

11 часов назад

899.00 р.

Александр, Кабанск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос