Что вас беспокоит?
Ломота в промежности, спазм и онемение полового члена
Здравствуйте. Беспокоила длительное время (около года) ломота в области промежности, особо не обращал внимание но сегодня все же решил задать вопрос. По узи, мрт и анализам крови все нормально, пса в норме, колоноскопия декабрь 2023 без патологий. Запоры и жидкий стул бывают периодически. Заметил что в туалете «по большому» легче проходит процесс когда стульчаком надавливаю ниже копчика. Ощущение как будто не до конца сходил в туалет или при семяизвержении что то осталось и не до конца вышло. При мочеиспускании может быть с утра струя хорошая, затем мочеиспускание затруднено, потом вечером опять все в норме без каких бы то нибыло причин. мрт делал предстательной железы с контрастированием и онкоскринг. ссылка содержит мрт крестцово подвздошных сочлениений (вместе с мрт коленного и голеностопного суставов — я не знаю как их разделить) — июнь 2024 года https://cloud.mail.ru/public/QokR/hGuyQCihP ссылка содержит мрт малого таза с контрастом — август 2023 https://cloud.mail.ru/public/RPaU/JV7FdEYmW Беспокоят ноющие боли около 3 лет в области промежности, онемение полового члена — два месяца. Сначала думали что это предстательная (УЗИ в норме, ПСА в норме), поэтому искал причины. по поводу простатита обследовался. Никаких не защищенных ПА небыло, мазки чистые, моча бак посев в норме, ПСА всегда в норме. Трузи в норме, узи полового члена и мошонки в норме (есть варикоцеле слева, но оно уже 20 лет как). Что характерно ломота была давно, но онемение полового члена началось 3-4 месяца назад после того как я был на вело-тренажоре. Причем я почувствовал это после того как с него встал. А теперь хожу пешком-спазм (втягивается внутрь и онемение), бывает и в положении сидя и лежа. С эрекцией все в порядке (за исключением когда спазмы и онемение). Но мне кажется при простатите не бывает же так, мочеиспускание утром и в обед в норме, вечером затруднено, на следующий день опять в норме (без приема каких либо лекарственных средстав). Вынес тему сюда потому как один доктор не может помочь. Возможно консилиум врачей поможет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Прикрепите к вопросу все имеющиеся результаты исследований
Владислав, Здравствуйте. Постараюсь прикрепить
буду ждать
Владислав, прикрепил
прикрепите ещё ТРУЗИ
Владислав, прикрепил
Владислав, пожалуйста помогите
я внимательно изучил все данные и озвучу свои мысли
Наиболее вероятными мне представляются три варианта (причём они все могут сосуществовать одновременно):
1. хронический простатит
Вы НЕдообследованы по поводу простатита - и то заключение уролога, которое Вы прикрепили - это художественный свист. Нужно выполнить два принципиальных исследования - бак посев и ПЦР секрета простаты после массажа и бак посев и ПЦР спермы.
"Никаких не защищенных ПА небыло, мазки чистые, моча бак посев в норме, ПСА всегда в норме" - никаким образом не исключает простатит. Они иногда очень сложны для диагностики, протекают латентно и очень плохо лечатся. Часто в последнее время бывают абактериальными - то есть идиопатическими, без возбудителя
2. вытекает из первого пункта - синдром хронической тазовой боли - СХТБ - очень очень частое явления у мужчин после 40 лет, Ваши симптомы очень подходят. Может быть следствием хр простатита, может быть и самостоятельным синдромом. Лечится очень плохо - с помощью Габапентина и Дулоксетина - по рецепту от невролога
3. тревожное расстройство - даже если Вы так не считаете - то оно вполне может быть и давать разнообразную симптоматику при отсутствии убедительной причины по данным объективных методов исследования. Оно очень распространено у людей средних лет. Пугающе часто
что могу сказать однозначно и точно - нет никаких признаков онкоурологической опухоли - вне сомнений
Владислав, спасибо, это хорошо. Но ломота остается и спазмы и онемение органа. Я даже думал над КТ с контрастом. Триплексное исследование артерий и сосудов нижних, верхних и головы, шеи никаких патологий. Колоноскопия декабрь 2023 без патологий (но тогда еще онемения и спазма небыло).
ломота и спазм могут быть присущи для любого из трёх вариантов - о которых написал выше
не нужны никакие дуплексы, колоноскопии и тд
причина не в этом
она либо в простате, либо в голове - либо и там и там
КТ с контрастом и никакие исследования ничего не найдут
Нужны посевы и ПЦР секрета простаты и спермы (не просто мазки!)
Если находок нет - двигаемся по пунктам 2 и 3
Владислав, мне только что направили результат исследования простатического сока. Прикрепил. Причина обращения была та же- ломота. Я принимал лечение (антибиотики и свечи), но это было за 3 месяца до повторяющегося онемения и спазмов.
есть слизь, но это ни о чём не говорит
нужна не просто микроскопия, а посев и ПЦР
и опять же отрицательные результаты - в пользу СХТБ и тревожного расстройства
антибиотик не поможет, если простатит абактериальный
А Вы консультировались у невролога? Вам никогда не назначали неврологические препараты? Уверен, что от Прегабалинв или Габапентина было бы улучшение
Владислав, спасибо. У невролога не консультировался. Но уже записался. Препараты, которые Вы указали не принимал
Обязательно проконсультируйтесь! С большой долей вероятности проблема не урологическая как и писал выше
Владислав, здравствуйте. Анализ сдал эакулята на микробиологическое исследование и чувствительность к антибиотикам сдал. Из симптомов, каждое утро когда просыпаюсь ломота в промежности полностью отсутствует. Начинается через 2 часа на ногах, к вечеру ломота усиливается и ошущается сильнее в области ануса- копчика с переходом в заднюю часть бедра. Мочеиспускание без резей и боли, но не стабильное (в понедельник и вторник было затруднено, в среду и сегодня - четверг нормальное).
Виктор, здравствуйте
Такие симптомы типичны именно для тазовой нейропатии и СХТБ
Небольшие затруднения с мочеиспусканием могут быть в этой ситуации
Обязательно дайте знать, когда будут готовы результаты!!
Добрый день! Не готов результат?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите все исследования к вопросу
Виктория Сергеевна, здравствуйте прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследований данных за злокачественный процесс нет. Причиной может быть хронический простатит нужно сдать бак посев секрета простаты методом ПЦР, анализ эякулята методом ПЦР. Далее с результатами обратится к урологу. Также нужно исключать синдром хронической тазовой боли также может быть вследствие хронических процессов. Нужно пройти очную консультацию невролога. Ситуация не онкологическая.
Рустам Гамирович, мне только что направили результат исследования простатического сока. Прикрепил. Причина обращения была та же- ломота. Я принимал лечение (антибиотики и свечи), но это было за 3 месяца до повторяющегося онемения и спазмов.
Наличие слизи в результатах говорит о воспалительной реакции так как при она всегда увеличивается в количестве, при наличии хронического простатита. В норме ее быть не должно.
Рустам Гамирович, здравствуйте. Анализ сдал эакулята на микробиологическое исследование и чувствительность к антибиотикам сдал. Из симптомов, каждое утро когда просыпаюсь ломота в промежности полностью отсутствует. Начинается через 2 часа на ногах, к вечеру ломота усиливается и ошущается сильнее в области ануса- копчика с переходом в заднюю часть бедра. Мочеиспускание без резей и боли, но не стабильное (в понедельник и вторник было затруднено, в среду и сегодня - четверг нормальное).
Консультацию невролога прошли?
Принятый ответ
Здравствуйте. Однозначно можно сказать по представленным обследованиям, что онкологического процесса здесь нет. Вам нужна консультация грамотного уролога и невролога, для исключения причин данного состояния. Отсутствие возбудителя инфекции в моче и в мазках, не исключает абактериальный простатит, который , кстати, может приводить к хронической тазовой боли.
Наталия, мне только что направили результат исследования простатического сока. Прикрепил. Причина обращения была та же- ломота. Я принимал лечение (антибиотики и свечи), но это было за 3 месяца до повторяющегося онемения и спазмов.
Выявлено значительное количество слизи. В норме ее быть не должно. Это говорит о наличии нарушения функционирования предстательной железы. Лейкоцитоза нет, лецитиновые зерна в значительном количестве.
Принятый ответ
Здравствуйте
Онемение полового члена и ноющие боли могут быть связаны с компрессией нервов в области таза или нижней части спины. Вам стоит планово пройти осмотр невролога, обсудить назначение мрт пояснично крестцового отдела позвоночного столба .
Также это могут быть сосудистые проблемы:
- Варикоцеле может вызывать дискомфорт. Здесь тактику определяет уролог по выраженности варикоцеле.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 202431 ответ