Что вас беспокоит?
Ломота в промежности
Здравствуйте. Беспокоила длительное время (около года) ломота в области промежности, особо не обращал внимание но сегодня все же решил задать вопрос. По узи, мрт и анализам крови все нормально, пса в норме, колоноскопия декабрь 2023 без патологий. Запоры и жидкий стул бывают периодически. Заметил что в туалете «по большому» легче проходит процесс когда стульчаком надавливаю ниже копчика. Ощущение как будто не до конца сходил в туалет или при семяизвержении что то осталось и не до конца вышло. При мочеиспускании может быть с утра струя хорошая, затем мочеиспускание затруднено, потом вечером опять все в норме без каких бы то нибыло причин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ломота в области промежности может быть связана с дисфункцией мышц тазового дна, что может влиять на процесс дефекации и мочеиспускания.
Так же может быть синдром хронической тазовой боли, который включает в себя боли и дискомфорт в области таза, выставляется, если объективно по обследованиям все хорошо, как в вашем случае
Периодические запоры и жидкий стул могут приводить к дискомфорту и ощущениям неполного опорожнения.
Рекомендую сдать фекальный кальпротектин.
В редких случаях неврологические расстройства могут вызывать подобные симптомы, так как они могут приводить к нарушению иннервации тазовых органов.
Рекомендую обратиться к физиотерапевту для прохождения курса по улучшения работы мышц тазового дна, так же осмотр невролога очный получить
Вероника Андреевна, есть еще один симптом: полгода как бывает спазм полового члена и онемение. При чем это может быть в положении сидя, стоя или при ходьбе
Это может быть неврологической симптоматикой, вам обязательно нужно посетить невролога, проверить рефлексы
Липидограмму проверяли когда-то? Холестерин в норме?
Вероника Андреевна, периодически сдаю все анализы. Этот анализ в норме
Прикрепите анализы, я посмотрю
Дело в том, что при атеросклерозе сосудов, питающих тазовые органы может быть такая симптоматика, я поэтому уточняю
Рекомендую обратиться к неврологу и в первую очередь оценить рефлексы, возможно, выполнение узи сосудов области таза и нижних конечностей, Энмг.
МРТ каких областей вы делали?
Вероника Андреевна, мрт делал предстательной железы с контрастированием и онкоскринг. ссылка содержит мрт крестцово подвздошных сочлениений (вместе с мрт коленного и голеностопного суставов — я не знаю как их разделить) — июнь 2024 года
https://cloud.mail.ru/public/QokR/hGuyQCihP
ссылка содержит мрт малого таза с контрастом — август 2023
https://cloud.mail.ru/public/RPaU/JV7FdEYmW
Беспокоят ноющие боли около 3 лет в области промежности, онемение полового члена — два месяца. Сначала думали что это предстательная (УЗИ в норме, ПСА в норме), поэтому искал причины.
А сами описания рентгенолога есть?
Вероника Андреевна, прикрепил
Посмотрела, никаких критичных изменений нет, киста, которую выявили вряд ли бы давала такую симптоматику.
Смотрите, Вам нужно в первую очередь получить консультацию хорошего невролога, желательно доказательного (работающего по принципам доказательной медицины), возможно, найдите невролога, специализирующегося на расстройствах тазовых органов, это будет самое лучшее в данной ситуации.
Так же, возможно, невролог назначит МРТ головного мозга, энмг, узи сосудов таза и нижних конечностей для исключения атеросклеротических поражений.
Рефлексы нужно оценить и проверить полностью и тщательно.
У вас указано, что Вы из Москвы - в Москве много таких специалистов, можно даже выбрать центр тазовой патологии для полноценного обследования и проведения углубленных неврологических исследований
Вероника Андреевна, триплексное исследование сосудов и артерий верхних, нижних конечностей, шеи делал три месяца назад. Там все в норме
А сосуды таза проверяли?
Конечно, маловероятно, что будет изолированно только в них изменения, если в других сосудах ничего не выявлено и липидограмма хорошая.
По всем проявлениям - это неврология, нарушение иннервации тазовых органов, поэтому рекомендую именно к неврологу по тазовым расстройствам обратиться
Вероника Андреевна, сосуды таща не проверял, но сейчас лежу на кровати и ломота в промежности есть.
Вам нужно проверить обязательно таз именно, исключить атеросклероз сосудов
Инфекции мочевыводящих путей не будут давать такие жалобы и проявления, тем более вы достаточно хорошо и по урологии обследованы
Нужно именно к неврологу на очный тщательный осмотр с такой спецификой невролога
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу простатита обследовались?
Вам нужно комплексное обследование:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков
- ректальный осмотр предстательной железы
- трёхстаканную пробу мочи
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор - сдайте также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
- кровь на ПСА
- УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике)
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)
- УЗИ органов мошонки.
В данный момент с противовоспалительной целью можно применять свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь в течение 5 дней. Для нормализации мочеиспускания можно принимать Алфупрост по 1т * 1 раз в день 1 месяц.
Галина Александровна, да по поводу простатита обследовался. Никаких не защищенных ПА небыло, мазки чистые, моча бак посев в норме, ПСА всегда в норме. Трузи в норме, узи полового члена и мошонки в норме (есть варикоцеле слева, но оно уже 20 лет как). Что характерно ломота была давно, но онемение полового члена началось 3-4 месяца назад после того как я был на вело-тренажоре. Причем я почувствовал это после того как с него встал. А теперь хожу пешком-спазм (втягивается внутрь и онемение), бывает и в положении сидя и лежа. С эрекцией все в порядке (за исключением когда спазмы и онемение). Но мне кажется при простатите не бывает же так, мочеиспускание утром и в обед в норме, вечером затруднено, на следующий день опять в норме (без приема каких либо лекарственных средстав). Вынес тему сюда потому как олин доктор не может помоч. Вощможно консилиум врачей поможет.
Учитывая возраст, далее сдавайте кровь на ПСА, а также проходите ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи 1 раз в год.
Галина Александровна, по поводу простатита обследовался. Никаких не защищенных ПА небыло, мазки чистые, моча бак посев в норме, ПСА всегда в норме. Трузи в норме, узи полового члена и мошонки в норме (есть варикоцеле слева, но оно уже 20 лет как). Что характерно ломота была давно, но онемение полового члена началось 3-4 месяца назад после того как я был на вело-тренажоре. Причем я почувствовал это после того как с него встал. А теперь хожу пешком-спазм (втягивается внутрь и онемение), бывает и в положении сидя и лежа. С эрекцией все в порядке (за исключением когда спазмы и онемение). Но мне кажется при простатите не бывает же так, мочеиспускание утром и в обед в норме, вечером затруднено, на следующий день опять в норме (без приема каких либо лекарственных средстав). Вынес тему сюда потому как один доктор не может помочь. Возможно консилиум врачей поможет.
Понятно. Если всё по урологическим обследованиям в норме, хорошо. Онемение и в связи с этим потеря чувствительности может быть симптомом неврологического заболевания. Рекомендую дополнительно осмотр невролога.
Галина Александровна, мне только что направили результат исследования простатического сока. Прикрепил. Причина обращения была та же- ломота. Я принимал лечение (антибиотики и свечи), но это было за 3 месяца до повторяющегося онемения и спазмов.
А это свежий результат? Воспалительного процесса в простате нет по этому анализу.
Галина Александровна, это результат от января 2024, когда уже устал терпеть ломоту пришел опять к урологу и он назнил сдать этот анализ. Уверен если сейчас сдать ситуация не изменилась
Понятно. Это главный анализ, который исключает воспаление в простате. У Вас сейчас всё же неврологическая симптоматика. Но повторить можно.
Галина Александровна, здравствуйте. Анализ сдал эакулята на микробиологическое исследование и чувствительность к антибиотикам сдал. Из симптомов, каждое утро когда просыпаюсь ломота в промежности полностью отсутствует. Начинается через 2 часа на ногах, к вечеру ломота усиливается и ошущается сильнее в области ануса- копчика с переходом в заднюю часть бедра. Мочеиспускание без резей и боли, но не стабильное (в понедельник и вторник было затруднено, в среду и сегодня - четверг нормальное).
Понятно. Нужно будет смотреть результат. Алфупрост не начали принимать?
Галина Александровна, нет, это препарат пока не принимаю
Принимайте. Препарат стабилизирует мочеиспускание. Как принимать, я писала выше.
Принятый ответ
Добрый вчер.Жалобы не относятся к урологии.В чем проявляется дискомфорт?Это ноющая постоянная боль?это чувство жжения,напряжения?Эти боли постоянные или с какой т о периодичностью? После семяизвержения,физ.нагрузки,ходьбы,присядов и т.д. ,симптомы как-то меняются?Боли в пояснице?В ногах?Что-то дает вам чувство облегченности?Какие-то препараты пробовали принимать?Что помогает снять эту боль? Что по вашему мнению явилось причинным фактором и наалом развития данных симптомов?
Луиза Римихановна, я пытаюсь это выяснить, отсюда и все исследования. Ломота присутствует практически всегда с двух сторон (и в покое и сидя и лежа), уже такое ощущение что ломота отдает в тазобедренные суставы. Усиливается немного после полового акта. Прошлый раз стало легче после антибиотика и свечей лонгидаза и уропрост. Я наблюдался у уролога, делал узи, трузи, мрт таза и предстательной с контрастом, делал мрт поясничного отдела, рентген таза, поясницы. Делал колоноскопию. Еще к ломоте 3 месяца назад прибавилось спазм (по ощущениям половой член втягивается внутрь тела и как и любой другой орган когда затекает- мурашки и покалывание). Спазм первый раз заметил после того как делал упражнение на велотренажере (встал с тренажера и почувствовал что половой член сжался и ощущаются марашки). Затем это уже повторилось просто при сидении, затем это уже проявилось и проявляется при ходьбе и когда стою. Когда сижу на стуле практически всегда онемение. Эректильной дисфункции нет.
Виктор,тут не ищите проблему сос тороны урологии,ее нет.А вот пудендальная нейропатия и миофасциальный синдром имеют место быть из описания.
Луиза Римихановна, здравствуйте. Анализ сдал эакулята на микробиологическое исследование и чувствительность к антибиотикам сдал. Из симптомов, каждое утро когда просыпаюсь ломота в промежности полностью отсутствует. Начинается через 2 часа на ногах, к вечеру ломота усиливается и ошущается сильнее в области ануса- копчика с переходом в заднюю часть бедра. Мочеиспускание без резей и боли, но не стабильное (в понедельник и вторник было затруднено, в среду и сегодня - четверг нормальное).
Добрый день.Опять же,все в пользу неврологии.Я тут не вижу симптомов урологических.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20201 ответ
- 4 Ноября 202013 ответов
- 9 Июля 20212 ответа
- 12 Ноября 20218 ответов