Что вас беспокоит?
Деменция или нет
Добрый день! Маме 70 лет. Из симптомов сейчас - плохая память, забывчивость, рассеянность, подавленное настроение. Сама проблему видит, но считает, что не запоминает только ненужную информацию. Заниматься ничем не хочет - читать книги и тд. Сдали анализы крови и сделали МРТ ГМ, результаты прилагаю. Пила 3 недели Акатинол Мемантин, начинали с 5мг и повысили до 10мг, но началась побочка в виде головной боли и слабости в ногах. Может ли это быть деменция или атрофия - это относительная норма для людей такого возраста? И чем можно помочь и улучшить состояние? К психиатру идти отказывается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно,проблемы с памятью на фоне скрытой депрессии. С психиатром/психотерапевтом не консультировались?
По поводу памяти(она узнает вас/может назвать себя/где проживает и где находится/какое сейчас время года)?
По МРТ возрастные изменения, атрофия это возрастное.
По поводу менингиомы нужно наблюдаться у нейрохирурга.
Марина Алексеевна, здравствуйте и спасибо за ответ!
Не консультировалась, к врачу ее очень сложно привести, еле уговорила обследоваться вообще. Меня конечно узнает и знает адрес и время года. Может путаться в днях, но на пенсии может это и не важно - воскресенье сегодня или среда.
Насчет депрессии, вполне вероятно, тк живет одна сейчас и нет мотивации и желания делать что-либо одной и для себя. Стараюсь чаще приезжать, выходить вместе куда-то, покупаю разные тетрадки для развития мозга. Всякие ноотропы применять нет смысла?
В ноотропах как такого смысла нет.
Думаю ее нужно показать психиатру, возможно, у нее действительно депрессия и нужно подобрать антидепрессант, в возрастном периоде хорошо подходит флувоксамин, к примеру.
Также ее все же нужно убедить в том, что необходимо больше читать и изучать, разгадывать сканворды, судоку, учить стихи, это улучшает память.
Что касается препаратов доказательной эффективностью обладают только мемантин и донепезил.
Марина Алексеевна, то есть точно понять есть ли деменция или нет - невозможно?Мемантин и донепезил работают только в случае Альцгеймера? Просто не понимаю, насколько важно принимать, есть ли у нее показания, учитывая побочное действие
Судя по тому, что Вы описали дифдиагноз между депрессией и началом сосудистой деменции
Про альцгеймер пока сказать нельзя
Понять можно если начать принимать антидепрессант и начать заниматься тренировками памяти, возможно, это поможет
Если же сосудистая деменция, то эффективны будут мемантин или донепезил
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее описанные симптомы на фоне тревожно-депрессивного расстройства. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Для улучшения когнитивных функций можно учить стихи , пересказывать прочитанную информацию , занимать хобби на мелкую моторику ( вязание , и т д)
Принятый ответ
Здравствуйте! По вашему описанию нет данных за деменцию.
Нарушение памяти(псевдодеменция) чаще всего возникают на фоне депрессии, которая часто возникает в старшем возрасте)
Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). С учётом возраста и сопутствующей сердечно-сосудистой патологии сертралин является самым безопасным.
Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 6 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы
Препарат рецептурный. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. А что указывает на сердечно-сосудистую патологию? В этом плане не обследовались и жалоб нет.
Повышение АД, изменение липидограммы, на ЭКГ. Т е корректировать в первую очередь необходимо давление, холестерин, глюкозу, чтобы не было ухудшений
Анастасия Юрьевна, все равно не поняла - давление нормальное, ЭКГ не делали. А как можно повлиять на холестерин кроме питания?
Если холестерин не снижается на фоне диеты, то только назначение статинов
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожно-депрессивного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт описаны возрастные изменения
По поводу менингиомы, необходима консультация нейрохирурга
Рекомендую все же убедить вашу маму обратиться к психиатру
Так как депрессивные и тревожные расстройства могут так же сопровождаться нарушением памяти и апатией
Так же необходимо
Сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови, железо крови, ферритин крови, вит В12 для исключения дефицитных состояний, которые так же могут быть причиной ваших симптомов
Офелия Игнатовна, здравствуйте! Результаты анализов крови прикреплены в вопросе. Витамин В12 высокий, но она принимала комплекс витаминов в тот момент. Витамин D пьет сейчас дополнительно
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20245 ответов
- 10 Апреля 202519 ответов
- 10 Мая 20256 ответов
- 6 Февраля 22 ответа