Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2276945

Что вас беспокоит?

Не спит человек с деменцией.

Здравствуйте. Мужчина 86 лет. Явные признаки деменции в течение 3 лет. Может сам ходить, есть, понимает про туалет. Проблемы со сном. Принимает на ночь 50мг хлорпротексена . Назначенная доза 25мг, помогала первые 3 дня после назначения( прием препарата начат 24 июня),затем сон сократился до 2 часов. Дозу в 50 мг принимает в течение 5 дней. Сон составляет 3-5 часов. После просыпания, больше уговорить лечь спать удается редко. Ранее назначен терапевтом тиаприд, но после консультации с психиатром, был отменён. Также 1 раз в сутки принимался респиридон. Возможности наблюдения у психиатра нет.

47 лет
16 Июля 2024·Просмотров: 1795·Надежда, Железногорск-Илимский

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рисперидон вечером принимает?

Наталья Дмитриевна, респиридон закончился в аптеках его нет. Надеемся на доставку заказа

Наталья Дмитриевна, принимали вечером перед сном 1т

Если рисперидон удалось купить, то есть смысл принимать по 1таблетке утром и вечером.

Так же хорошо добавить мемантин.
Принимать по 5 мг две недели, наращивать каждые 2 недели по 5 мг, пока не дойдете до 20мг
Далее принимать постоянно.

Наталья Дмитриевна, спасибо. Подскажите так правильно будет?. Мемантин утром с постепенным увеличение до 20мг, респиридон по 1 т утром и вечером, хлорпротексен 1 т на ночь? Хлорпротексен в какой дозировке?, сейчас даём 50мг

Все так!
Мемантин увеличить на 5 мг каждые 2 недели.

Хлорпротиксен 50 если мало, то дать 75
Если опять мало
То на следующий вечер 100

Наталья Дмитриевна, спасибо большое.

Рада вам помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте. Увеличьте дозировку хлорпротиксена до 100мг. Так же можно добавить анксиолитик алпрозолам или феназепам если вам их выпишет врач.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Почему был отменен тиаприд? В какой дозировке принимали рисперидон? Есть ли у него хронические заболевания?

Анжела Вильевна, респиридон 1 т. на ночь. Я обратилась на данный ресурс. Мне доктор написал давать респиридон и хлорпротексен, а тиаприд перестать давать. Почему не знаю. Тиаприд выписала терапевт на жалобы про агрессию и отсутствие сна

А от тиаприда была динамика? У него есть хронические заболевания?

Анжела Вильевна, из диагностированных диагнозов варикозное расширение вен, глаукома, .зрение всего 5%, катаракта.

Анжела Вильевна, при приеме тиаприда особых изменений не было.

Помимо нарушений сна, есть еще жалобы на его состояние? Бывает ли агрессия, может высказывает какие-либо бредовые мысли?

Анжела Вильевна, мысли бредовые есть. Говорит про ружьё, что надо стрелять, не знает где находится и часто спрашивает "долго ли этот поезд будет стоять", сердится часто если ему говорят что надо делать, есть навязчивые движения, что то пытается убрать возле носа или возле губ, может эти заниматься подолгу, если не останавливать, забывает про то что ел, может просить еды, даже если только что поел, снимает рубашки, футболки или наоборот требует дать одежду.

А он принимает такой препарат как мемантин? Если да, то какая дозировка?

Анжела Вильевна, мемантин принимал 2,5 года по 10мг. После консультации на данном ресурсе с психиатром, был отменён.

Очень странно конечно, потому что учитывая наличие деменции, то мемантин принимают беспрерывно, средние терапевтические дозировки 10-20 мг/сут. Если мемантин переносил плохо, то можно его заменить на ривастигмин (есть в растворе, капсулах и в форме пластыря).
Судя по описанию из-за нарушений сна у него развилось бредовое расстройство, а навязчивые движения могут быть симптомом тактильных галлюцинаций. В данной ситуации нужно возобновить прием рисперидона, но пожилым людям нужно давать в форме раствора, таблетки им нельзя. В форме раствора чаще всего хватает дозировок 0,5-0,75 мг (у препарата есть мерный шприц). Если рисперидона в аптеках нет, то можно рассмотреть галоперидол в каплях.

Анжела Вильевна, это дословный ответ доктора."Мемантин будет усиливать возбуждение и галлюцинации зрительные"

В такой низкой дозировке 10 мг не будет.

Анжела Вильевна, "езда на поезде" у него была и до назначения хлорпротексена, Рисперидон и тиаприда, в то время когда принимал мемантин и со сном было всё более менее стабильно. Поезд прекратился появились эти навязчивые движения.

Какое артериальное давление в течение дня?

Анжела Вильевна, давление 120/80.

Бредовые состояния в рамках деменции частое явление, в данной ситуации поможет только прием нейролептиков - рисперидон в форме раствора или галоперидол в каплях

Анжела Вильевна, мемантин возвращаем? Какую дозировку? Хлорпротексен в какой дозе? Что делать с тиапридом? Про Рисперидон всё поняла.

Мемантин рекомендую вернуть и начать прием с 5 мг утром и повышать по 5 мг каждые 7 дней, повышайте пока что до 15 мг/сут.
Если будете принимать рисперидон, то хлорпротиксен можно оставить на ночь, можно даже повысить его дозировку до 75-100 мг на ночь. Тиаприд при этом принимать не нужно. Если от хлорпротиксена сон не нормализуется, то можно заменить его на тералиджен и принимать по 1-2 таб на ночь.

Анжела Вильевна, спасибо за консультацию. Я учту все ваши рекомендации.

Успехов в лечении! ?

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда.
Если нашли рисперидон, то его давать днём, начать с 2 мг.
Хлорпротиксен увеличить до 75 мг на ночь.
Желательно также начать мемантин с 5 мг, чтобы остановить прогрессирование деменции.

Татьяна Евгеньевна, Рисперидон только по 2 мг, 1 раз в день? Или в последствии можно увеличить до 2 приёмов?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.