Консультация психиатра /

Не спит человек с деменцией. — вопрос №2276945

399 просмотров

Здравствуйте. Мужчина 86 лет. Явные признаки деменции в течение 3 лет. Может сам ходить, есть, понимает про туалет. Проблемы со сном. Принимает на ночь 50мг хлорпротексена . Назначенная доза 25мг, помогала первые 3 дня после назначения( прием препарата начат 24 июня),затем сон сократился до 2 часов. Дозу в 50 мг принимает в течение 5 дней. Сон составляет 3-5 часов. После просыпания, больше уговорить лечь спать удается редко. Ранее назначен терапевтом тиаприд, но после консультации с психиатром, был отменён. Также 1 раз в сутки принимался респиридон. Возможности наблюдения у психиатра нет.

Возраст: 47

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Рисперидон вечером принимает?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Дмитриевна, респиридон закончился в аптеках его нет. Надеемся на доставку заказа

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Дмитриевна, принимали вечером перед сном 1т
Психиатр, Терапевт
Если рисперидон удалось купить, то есть смысл принимать по 1таблетке утром и вечером.

Так же хорошо добавить мемантин.
Принимать по 5 мг две недели, наращивать каждые 2 недели по 5 мг, пока не дойдете до 20мг
Далее принимать постоянно.
Клиент
Наталья Дмитриевна, спасибо. Подскажите так правильно будет?. Мемантин утром с постепенным увеличение до 20мг, респиридон по 1 т утром и вечером, хлорпротексен 1 т на ночь? Хлорпротексен в какой дозировке?, сейчас даём 50мг
Психиатр, Терапевт
Все так!
Мемантин увеличить на 5 мг каждые 2 недели.

Хлорпротиксен 50 если мало, то дать 75
Если опять мало
То на следующий вечер 100
Клиент
Наталья Дмитриевна, спасибо большое.
Психиатр, Терапевт
Рада вам помочь!
Нарколог, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Увеличьте дозировку хлорпротиксена до 100мг. Так же можно добавить анксиолитик алпрозолам или феназепам если вам их выпишет врач.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте!
Почему был отменен тиаприд? В какой дозировке принимали рисперидон? Есть ли у него хронические заболевания?
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, респиридон 1 т. на ночь. Я обратилась на данный ресурс. Мне доктор написал давать респиридон и хлорпротексен, а тиаприд перестать давать. Почему не знаю. Тиаприд выписала терапевт на жалобы про агрессию и отсутствие сна
Психиатр
А от тиаприда была динамика? У него есть хронические заболевания?
Клиент
Анжела Вильевна, из диагностированных диагнозов варикозное расширение вен, глаукома, .зрение всего 5%, катаракта.
Клиент
Анжела Вильевна, при приеме тиаприда особых изменений не было.
Психиатр
Помимо нарушений сна, есть еще жалобы на его состояние? Бывает ли агрессия, может высказывает какие-либо бредовые мысли?
Клиент
Анжела Вильевна, мысли бредовые есть. Говорит про ружьё, что надо стрелять, не знает где находится и часто спрашивает "долго ли этот поезд будет стоять", сердится часто если ему говорят что надо делать, есть навязчивые движения, что то пытается убрать возле носа или возле губ, может эти заниматься подолгу, если не останавливать, забывает про то что ел, может просить еды, даже если только что поел, снимает рубашки, футболки или наоборот требует дать одежду.
Психиатр
А он принимает такой препарат как мемантин? Если да, то какая дозировка?
Клиент
Анжела Вильевна, мемантин принимал 2,5 года по 10мг. После консультации на данном ресурсе с психиатром, был отменён.
Психиатр
Очень странно конечно, потому что учитывая наличие деменции, то мемантин принимают беспрерывно, средние терапевтические дозировки 10-20 мг/сут. Если мемантин переносил плохо, то можно его заменить на ривастигмин (есть в растворе, капсулах и в форме пластыря).
Судя по описанию из-за нарушений сна у него развилось бредовое расстройство, а навязчивые движения могут быть симптомом тактильных галлюцинаций. В данной ситуации нужно возобновить прием рисперидона, но пожилым людям нужно давать в форме раствора, таблетки им нельзя. В форме раствора чаще всего хватает дозировок 0,5-0,75 мг (у препарата есть мерный шприц). Если рисперидона в аптеках нет, то можно рассмотреть галоперидол в каплях.
Клиент
Анжела Вильевна, это дословный ответ доктора."Мемантин будет усиливать возбуждение и галлюцинации зрительные"
Психиатр
В такой низкой дозировке 10 мг не будет.
Клиент
Анжела Вильевна, "езда на поезде" у него была и до назначения хлорпротексена, Рисперидон и тиаприда, в то время когда принимал мемантин и со сном было всё более менее стабильно. Поезд прекратился появились эти навязчивые движения.
Психиатр
Какое артериальное давление в течение дня?
Клиент
Анжела Вильевна, давление 120/80.
Психиатр
Бредовые состояния в рамках деменции частое явление, в данной ситуации поможет только прием нейролептиков - рисперидон в форме раствора или галоперидол в каплях
Клиент
Анжела Вильевна, мемантин возвращаем? Какую дозировку? Хлорпротексен в какой дозе? Что делать с тиапридом? Про Рисперидон всё поняла.
Психиатр
Мемантин рекомендую вернуть и начать прием с 5 мг утром и повышать по 5 мг каждые 7 дней, повышайте пока что до 15 мг/сут.
Если будете принимать рисперидон, то хлорпротиксен можно оставить на ночь, можно даже повысить его дозировку до 75-100 мг на ночь. Тиаприд при этом принимать не нужно. Если от хлорпротиксена сон не нормализуется, то можно заменить его на тералиджен и принимать по 1-2 таб на ночь.
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо за консультацию. Я учту все ваши рекомендации.
Психиатр
Успехов в лечении! ?
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Надежда.
Если нашли рисперидон, то его давать днём, начать с 2 мг.
Хлорпротиксен увеличить до 75 мг на ночь.
Желательно также начать мемантин с 5 мг, чтобы остановить прогрессирование деменции.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, Рисперидон только по 2 мг, 1 раз в день? Или в последствии можно увеличить до 2 приёмов?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в ногах, бессонница
4 апреля 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Бессонница
5 января 2024
Насих
Вопрос закрыт
Бессонница
25 октября 2024
Илья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения