Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2370299

Что вас беспокоит?

Продолжать прием Кораксана?

Здравствуйте, у меня диагностировано наличие ДПП, синдром WPW, который проявляется постоянной тахикардией по синусовому ритму. Давление вроде как в норме, однако тахикардия мешает, что в быту, что на тренировках. Через месяц — РЧА, до тех пор кардиолог прописал Кораксан для снижения ЧСС, бета-блокаторы решили не принимать, т.к. у них много побочек, в том числе по мужской части. Принимаю Кораксан по 2 таблетки 5 мг в сутки, уже неделю, особых улучшений пульса не заметил: при ходьбе, например, он все так же держится 130, на тренировках ещё выше. Все это сопровождается повышенной утомляемостью и потливостью, что неприятно, а от Кораксана появилась фотопсия (терпимо). Анемии нет, гормоны щитовидки в норме. Скажите, есть ли смысл продолжать принимать Кораксан, или его можно заменить на какой-нибудь более эффективный аналог?

Синдром WPW, наличие ДПП
24 года
19 Августа 2024·Просмотров: 1410·Александр

Принятый ответ

Здравствуйте
Кораксан препарат от учащенного сердцебиения не снижает артериального давления.
Можно для стабилизации нервной системы магне в6 1 мес.
Как часто беспокоит тахикардия?!
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, постоянно при физической активности, независимо от её сложности (будь то ходьба, велосипед или силовая тренировка). В покое тоже есть, но меньше, 90-100

На физические нагрузки пульс повышается, на анемии к сожалению пульс может повышаться выше

Принятый ответ

Здравствуйте.
Так как бэта блокаторы влияют на эректильную функцию и снижают давление, то к сожалению, кроме кораксана вариантов на данный момент нет. Стоит подождать ещё неделю, если не будет снижения пульса, то обсудить увеличение дозы до 7.5 мг 2 раза в сутки

Алена Германовна, условный Конкор даже при минимальной дозировке в 1.25 вызывает побочки? И все ли блокаторы гарантированно из вызывают?

Небиволол не влияет на эректильную функцию, но он снижает давление

Алена Германовна, насколько целесообразно попробовать его в минимальной дозировке, отслеживая давление? Есть ли разница между ним и небилетом?

Лучше остаться на кораксане, увеличив дозу

Алена Германовна, а у Кораксана есть какой-то накопительный эффект, или он с течением времени более явным становится? Иначе не понимаю, в чем смысл ещё неделю ждать

Обычно мы смотрим в течение двух недель в плане эффекта, он может стать более выраженным. В вашем случае, как вы описываете, если эффект совсем минимальный, доставляет вас такой пульс дискомфорт, то увеличивайте дозировку

Алена Германовна, понял, 7.5 х2 - это максимально допустимая, выше которой брать не стоит?

Да, выше уже нельзя

Принятый ответ

Добрый день. Возможно увеличение дозы Кораксан до 7.5 мг 2 раза в день.
Рассмотрите вопрос ограничения физ нагрузок до оперативного вмешательства ,ввиду наличия возможных побочных эффектов от применения любых антиаритмических препаратов.
Не совсем поняла про проявление синдрома WPW.

Олеся Владимировна, на ЭКГ выявлен синдром WPW, однако вместо характерных ему приступов пароксизмальной тахикардии у меня постоянная синусовая.

> Ограничение физ нагрузок ввиду наличия возможных побочных эффектов
А каких?

Кроме снижения АД, эректильной функции..., влияние на проводящую систему сердца, тем самым повышая вероятность развития иных нарушений ритма сердца по дополнительным путям проведения импульса.
Безопаснее ограничить физ активность до операции

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр!
Если нет положительного эффекта, то не надо принимать кораксан.
При WPW препараты, влияющие на АВ проведение, в тои числе бета- блокаторы , могут вызывать характерные нарушения ритма. Это зависит от особенностей проведения импульса от предсердий к желудочкам по дополнительному пути проведения.
Можно ограничиться до РЧА приёмом аспаркам по 1т 3 р, глицин по 1т 3 р . Это может немного снизить чсс, в том числе и при физической нагрузке.

Игорь Васильевич, раз от Кораксана особого эффекта нет, сомневаюсь, что и эти препараты его окажут

Ваши сомнения оправданы, потому что препараты минимально влияют на чсс. Но и риск их применения ниже. А ещё могут быть полезными при подготовке к РЧА. Короткий курс 5-7 дней .

Принятый ответ

Синусовая тахикардия не имеет отношения к ВПВ.
Есть приступы тахикардии с внезапным началом?

Александр, с внезапным нет, она постоянная. Разве из-за дополнительных путей проведения синусовая не возникает?

Нет. Если нет паросизмальной тахикардии, то нет смысла проводить рча пучка Кента.

Александр, хм, другие кардиологи меня наоборот уверяли, что эта проблема связана с ДПП. Учитывая, что на УЗИ все ок и анализы в норме

Покажите выписку.

Александр, прикрепил к посту

Так уже была неудачная попытка РЧА? Сейчас приступы (которые до 190 в минуту) возобновились?

Александр, да, была, говорят что не все ДПП удалось обнаружить
190 это на самом деле редкость

Так есть сейчас (после рча) приступы или нет?

Покажите экг в нынешнем виде

Александр, прикрепил результаты суточного исследования

Да, есть признаки феномена впв.
Нужна рча или нет определяется наличием приступов тахикардии (пароксизмальной, не синусовой).

Здравствуйте, Александр.
Вы описываете синусовую тахикардию, она не связана с синдромом впв, при синдроме впв наджелудочковые нарушения ритма, начинаются внезапно и заканчиваются также, купируются вагусными пробами ( например, натуживание, массаж каротидного синуса). Вы описываете тахикардию синусовую.
До рча ограничить физические нагрузки и можно увеличить приём ивабрадина (кораксана) до 7.5 мг 2 раза в день, это максимальная дозировка, под контролем чсс.

Дарья Сергеевна, так а прижигание ДПП от синусовой поможет избавиться?

При синдроме впв тахикардия наджелудочковая, от неё избавиться поможет.

Здравствуйте кораксан можно увеличить до 7.5 мг 2 р в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.