Что вас беспокоит?
Боли в суставах 4 месяц после ОРВИ
Здравствуйте! В апреле переболел ОРВИ, с температурой 38-39.5. И вот в ходе болезни, появились боли в местах соединения крупных суставов. В плече например, руку поднять было больно. Слева, потом справа в руке. Потом прошла в руках боль. В ноге, именно вставать на ногу было больно. Было и справа и слева, по очереди. Но левая нога так и не проходит. Сильнее боль с утра, если расходить боль становится меньше. Лёжа не волнует (лежа на спине поднять ногу такая же боль ближе к паху, лёжа на животе, не больно), но вставать на ногу больно очень. С утра сильнее. Например в машине сидел сидел, выходишь сильно больно, потом меньше становится. Больно именно в сухожилиях или в мышцах. Лёжа раздвигаю ноги, тоже больно. Что это может быть? Ощущаю себя на все 80, хожу прыгая на ноге. Сейчас кажется, что и мошонка стала более чувствительной. Может отдаёт с ноги. Или это какая то вирусная или инфекционная тематика. Помогите, направьте в правильном направлении. И в целом. Общее состояние какое то подавленное. Ощущение что все мышцы слабые стали. За компьютером долго сидеть не могу, забиваются мышцы спины, потом разгуляться больно. В апреле сдавал анализы. Были повышены тромбоциты, низкий витамин Д, СОЭ 24, две недели как переболел ОРВИ. Возраст 37, вес 101, рост 178
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей.
Конкретно в каком месте в ноге сейчас локализуется боль? Это тазобедренный сустав, коленный, стопа? Другие суставы сейчас не болят?
Боль в нижней части спины есть у вас?
Витамин Д вы начали принимать? Фолиевую кислоту?
Ольга Леонидовна, Ближе к паху с внутренней стороны, мышца которая натягивается в паху, если раздвинуть ноги лежа.
Фото приложил.
Ольга Леонидовна, Д принимаю, фолиевую месяц принимал.
Сейчас беспокоит конкретно боль в ноге.
И в спине мышцы как будто натягиваются, если долго сидеть, стоят.
Ощущение что поясница каменная становится, что не повернутся не наклониться.
Проблем с кишечником, псориаза нет у вас?
А если делаете легкую разминку, зарядку в спине полегче?
Ольга Леонидовна, если потихоньку разминку сделать, то чуть легче становится.
С кишечником сейчас проблем особых нет. Раньше был СРК. Пил пробиотики, вроде отпустило.
Псориазаа нет. Но руки иногда чешутся и ноги в районе икр
С учетом ваших жалоб, я бы рекомендовала вам следующее по дообследованию, прежде всего исключить спондилоартрит нужно:
1.Выполнить МРТ крестцово- подвздошных сочленений в режиме STIR на предмет сакроилеита
2.Выполнить узи тазобедренного сустава, который беспокоит
3.Сдать СРБ ( не увидела его в результатах).
4.Сейчас начать курс нпвс: эторикоксиб 90 мг/сут
5.ЛФК обязательно. посмотреть в приложении Aspine можно или на сайте НИИ Насоновой
6.Вит Д принимать 8 недель по 5000 МЕ/сут, затем по 2000 МЕ/сут
7.Фолиевую кислоту принимать 2 месяца
Далее уже по результатам.
Ольга Леонидовна, КТ я делал. Посмотрите пожалуйста.
Болезнь Бехтерева вроде исключили.
Во первых вы делали не тот отдел,смотрели пояснично крестцовый,а нужно крестцово -подвздошные сочленения. Во вторых делали КТ. А нужно МРТ. Поэтому исключить пока спондилоартрит нельзя, не пройдены необходимые исследования.
Ольга Леонидовна, я бы с удовольствием сделал МРТ, но у менч чувствительность к этому всему запредельная. КТ с трудом прошёл.
Повышается пульс на 150-160 и дышать нечем бывает. И это не паника. Я КТ раньше легко делал, а сейчас так реагирую.
Даже пож высоковольтными линиями пульс растет
К сожалению другой метод диагностики данной патологии не придумали. Я написала как нужно сделать. А дальше выбор за вами.
Ольга Леонидовна, до появления МРТ, не было никакого лечения?
До появления МРТ диагнозы неправильно выставлялись зачастую,неправильно выявленный диагноз -неправильное лечение. В каменном веке вообще ничего не диагностировали и люди погибали. Мы живем сейчас и сейчас есть стандарт определений постановки диагноза. То лечение,которое можно порекомендовать без диагностики -я выше написала вам.
Без МРТ КПС нельзя исключить спондилоартрит на ранней стадии, с учетом вашей симптоматики. Ни один врач это не сделает. А если сделает -бегите от этого врача.
Ольга Леонидовна, скажите пожалуйста, постоянно мёрзнут ноги.
А если их не утеплить, то спина болит сильнее.
О чем то может это говорить?
И часто из за этого бегаю по маленькому в туалет.
Вероятней всего есть нарушение кровотока,возможно спазм сосудов. Учащенное мочеиспускание может быть при переохлаждении,но это нужно реально замерзнуть. Это тибиальный рефлекс. Наши стопы иннервируются нервами, которые являются веточками более крупного тибиального нерва. Он контролирует мочеиспускание.Поэтому раздражение нервных корешков из-за холода может вызвать частое мочеиспускание.
Ну и когда человек замерзает,то снижается выработка антидиуретического гормона.
Ольга Леонидовна, крайний вопрос.
Добрый день!
Боли в ноге такое ощущение что перемашаются то вперёд то назад (ото дня в день), то в паху.
Вчера и сегодня в боку ноги боли.
Лежу на боку, да во сне теперь боли и проснулся от этого.
Поднять вверх левую ногу лежа на правом боку, не реально сильно больно.
Что это может быть?
И такое ощущение что в области мочевого пузыря тоже боли появились.
и как будто нога горячая стала, в общем, это все меня все больше пугает.
Ищу врача к кому бы обратиться. В Москве можете кого то посоветовать?
Добрый день. Я выше объясняла вам план обследования,чтобы найти и уточнить причину. С этим и могут дать связаны все ваши жалобы. Важно сделать обследование,чтобы исключить спрндилоартрит
Что касается мочевого: добавить ОАМ и узи почек и мочевого пузыря ( исключать инфекцию)
Очно нужен ревматолог и если подтвердится инфекция МВП-уролог. Конкретно врача по фамильно посоветовать не могу,я работаю в Ростовской области.
Ольга Леонидовна, если Вы пришли к выводу что возможно Болезнь Бехтерева, из за моего сообщения что крестец как камень, это больше относилось именно к боли в мышцах. Болезнь Бехтерева еще пол года назад исключили.
У меня проблемы с мышцами.
Боли именно в мышцах.
И чёткое ощущение, что это появилось на фоне вирусной инфекции, когда болел ОРВИ сильно тогда и появились впервые боли в ноге, что вставать на ногу не мог. Ранее никогда не было такой боли а ноге.
1.Я не писала вам ни слова о ББ. Я писала о спрндилоартрите в принципе. На основании ваших жалоб это то,что нужно исключать в первую очередь.Вам его не могли исключить. Так как исключить эту группу заболеваний без МРТ КПС нельзя!
2. Присоединившая острая боль при поднимании ноги -это не ревматология. И не последствия орви. Вам нужно исключать защемление нерва. Для этого очно нужно чтобы вас осмотрел невролог.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Боли в пазу отдают в ногу? Есть боли в ягодице, в бедре, икре? Боли в покое и лежа нет или ноет?
2. Скованность в пояснице есть по утрам? После долгого сиденья, я правильно поняла?
3. Когда эти жалобы начались за 1-3 мес не было травмы спины или бедра?
4. НПВП пробовали пить? Боль снимает?
5. Есть ли мурашки, онемение этой ноги?
Вера Владимировна,
1. Боли в паху отдают в ногу? Есть боли в ягодице, в бедре, икре? Боли в покое и лежа нет или ноет?
В покое лежа нога не беспокоит.
Иногда отдаёт в бедро (спереди ноги, иногда когда сильнее бодит в бок ноги)
И когда спина болеть начинает, над ягодицами болит. Как будто сильно стягивается мышца.
Ощущение что мышцы болят.
2. Скованность в пояснице есть по утрам?
По утрам в шее есть скованность. Это было давно, уже привык. Не обращаю внимания.
В пояснице не особо, но чуть чуть есть сейчас.
А вот на ногу вставать, как правило сильнее больно с утра.
После долгого сиденья, я правильно поняла?
Вот прямо сейчас, работаю перед ПК, пол часа поработал, дальше сидеть не смог, прилёг и отвечаю тут. Забивается сильно поясница, что выпрямится очень сложно и больно.
Как правило, это у меня бывало когда чуть простужу ноги. Сильно могла схватить спина, и неделю очень больно бывало.
А сейчас, прямо таки не отпускает долго.
Мовалис 7.5 пил, мази мазал, пояс ношу.
3. Когда эти жалобы начались за 1-3 мес не было травмы спины или бедра?
Травм не было.
4. НПВП пробовали пить? Боль снимает?
Мовалис пил 7.5, ощущения что боль притуплялась, но особо не помогает.
5. Есть ли мурашки, онемение этой ноги?
Нет.
Вот один раз очень долго работал за ПК, прям сильно сильно разболелась спина, и было ощущение, что ноги в районе бёдер немеют, не слушаются.
Эти анализы вы сдавали после ОРВИ, как я поняла. Они указывают на перенесенную инфекции (СОЭ, лейкоциты на верхней границе нормы). И требуют сейчас динамики + срб, РФ, мочевая кислота и общий ан мочи.
Кт не видит крестцово-подвздошные сочленения, а именно сустава, это метод диагностики только костёла ткани.
Именно поэтому диагностика в данном случае - исследование методом МРТ упс и т/б сустава.
Вера Владимировна, я бы с удовольствием сделал МРТ, но у менч чувствительность к этому всему запредельная. КТ с трудом прошёл.
Повышается пульс на 150-160 и дышать нечем бывает. И это не паника. Я КТ раньше легко делал, а сейчас так реагирую.
Вера Владимировна, УЗИ что нибудь покажет?
1. Вы можете сделать узи т/б сустава, но вот кпс всё равно придётся делать хотя бы мскт с открытым контуром, так как узи не видит эти суставы.
2. Кровь на оак+соэ повторить, дополнительно СРБ , кфк, АСТ, алт, креатинин, общий анализ мочи.
Нет у вас проблем с мочеиспусканием? Нет ли ощущение грыжи (выбухания) в области паха? Нам важно не пропустить грыжу (паховую и пахово-машоночную).
Вера Владимировна, скажите пожалуйста, постоянно мёрзнут ноги.
А если их не утеплить, то спина болит сильнее.
О чем то может это говорить?
И часто из за этого бегаю в туалет по маленькому.
У меня ощущение, что воспаленные у меня мышцы спины.
Вот вчера не накрыл спину, и сегодня сильнее болит.
Хотет растянуть мышцы спины, резко потянуло мышцу, и теперт сильно болит. Лежу отхожу.
Насчёт мерзнут - либо проблемы кровоснабжения (нарушение микроциркуляции) либо ощущение онемение холода. Есть судороги в ногах? Нет боли в икрах при ходьбе? Не синеют ноги, став, пальцы?
Боли в спине связанные с переохлаждением требуют исключения инфекции мочеполовых путей. Как минимум сдать свежую мочу, желательно к ней посев с определением чувствительности на флору и Ацо урогенитального мазка на ИППП. Чтобы исключить любую инфекцию этой зоны.
Сама спина от переохлаждения болеть может, но надо очень замёрзнуть. Ветерочек, условно говоря, таких симптомов давать не должен.
Вера Владимировна, Насчёт мерзнут - либо проблемы кровоснабжения (нарушение микроциркуляции) либо ощущение онемение холода.
Мёрзнут именно пальцы ног. В частности когда нервничаю, то сразу мёрзнут пальцы ног и рук, особенно мезинцы и второй палец.
А нервы у меня уже 8 месяц на пределе.
Есть судороги в ногах? Нет боли в икрах при ходьбе? Не синеют ноги, став, пальцы?
Судорог вроде как нет. Икры не болят.
Но вот сегодня три часа сидел в машине, так сильно разболелась спина, что бедра забились (ноги спереди сверху), что еле дошёл до дома от машины.
Испугался что ноги отказывают.
Боли в спине связанные с переохлаждением требуют исключения инфекции мочеполовых путей. Как минимум сдать свежую мочу, желательно к ней посев с определением чувствительности на флору и Ацо урогенитального мазка на ИППП.
Сдам анализы.
Сама спина от переохлаждения болеть может, но надо очень замёрзнуть. Ветерочек, условно говоря, таких симптомов давать не должен.
Мне стоит не укрывшись поспать даже в чуть прохладной комнате, утром бывает скованность в спине.
И в такой период если резко наклониться или подняться, спину может схватить, так что на неделю на больничный ухожу. Так как очень больно вставать даже.
Один раз вытирал ноги после душа, и так потянуло.
В прошлый раз в магазине с нижней полки взял мыло, резко поднялся и схватило мышцу.
Над ягодицей мышцы склонны к этому.
У вас есть симптомы воспалительной болт в спине. Здесь надо прицельно смотреть кпс чтобы точно исключить сакроилиит. И всё ваши симптомы по спине либо станут ясны, либо требуют дообследования со стороны невролога и проведения ЭНМГ, УЗИ артерий, вен нижних конечностей.
По поводу мёрзнут - вероятно все-таки это нарушение микроциркуляции.
Вера Владимировна, Добрый день!
Боли в ноге такое ощущение что пееремашаются то вперёд то назад, то пах.
Вчера и сегодня в боку ноги боли.
Лежу на боку, да во сне теперь боли и проснулся от этого.
Поднять вверх левую ногу лежа на правом боку, не реально сильно больно.
Что это может быть?
И такое ощущение что в области мочевого пузыря тоже боли появились.
Вера Владимировна, и как будто нога горячая стала, в общем, это все меня все больше пугает.
Ищу врача к кому бы обратиться. В Москве можете кого то посоветовать?
Вам нужно срочно обратиться к неврологу. Чтобы исключить острый корешковый синдром. НПВП вам помогают снять боль?
Нет рези боли при мочеиспускании?
Вера Владимировна, НПВП не особо помогают. Пил Мовалис, 8 дней, чуть притупляло но боль не проходила.
Резь при мочеиспускании чуть чуть есть, особенно утром. Слегка боль. И кажется боль в области мочевого пузыря.
Вера Владимировна, спина сейчас особо не беспокоит. Спина более менее отпустила.
Беспокоит левая нога, при вставании на ногу боль в бедре выше ближе к паху.
И когда раздвигаю ноги, лежа, тоже боль в мышце как растягиваю.
Вера Владимировна, сейчас и простуда видимо добавляется, все дети болеют дома, но симптомов как таковых нет, кроме потливости после чая, после еды, ощущение жара.
Но температуры нет
Вера Владимировна, боль именно сверху, в мышце.
Лежу на спине, вверх поднять ногу тоже больно.
Фото приложил
В любом случае, нужно смотреть тазобедренный сустав (УЗИ) и кпс. Хотя бы сустав для исключения синовита, кокпсита и тд. Тут без диагностики ничего не скажешь.
НПВП мовалис слабый для такого препарат. Попробуйте либо целебрекс 200 мг 2 р в сутки или Аркоксиа 90 мг в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20217 ответов
- 20 Апреля 20216 ответов
- 1 Сентября 202112 ответов
- 8 Марта 20225 ответов